Учреждение высшего образования
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
| 6. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
6.1 Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности Дыхательная недостаточность - это неспособность дыхательной системы насытить венозную кровь кислородом и очистить её от избытка углекислоты. Дыхательная функция легких обеспечивается тремя главными процессами, протекающими в них: транспортом воздуха ( вентиляция ) , транспортом крови (перфузия) и обменом газов через альвеолярно-капиллярную мембрану ( диффузия ) . Их нарушения составляют основу физиологических механизмов острой дыхательной недостаточности. Нарушения вентиляции . Транспорт воздуха в легких обеспечивается изменением объема грудной клетки под действием дыхательных мышц. Основные показатели, характеризующие вентиляцию легких это: ДО – дыхательный объем (объем одного вдоха) и МОД – минутный объем дыхания (МОД = ДО х ЧДД). Гиповентиляция (уменьшение объема вентиляции) ведет не только к гипоксемии, но и к гиперкапнии. Гиперкапния приводит к повреждению ЦНС, миокарда и паренхиматозных органов. При повышении рСО 2 выше 100 мм рт.ст. развивается кома, фибрилляция желудочков сердца с остановкой кровообращения. Внелегочные причины нарушения вентиляции: 1. Поражение центральной нервной системы (клиническая смерть, интоксикация, травма, опухоль, отек или дегидратация мозга, нарушение мозгового кровообращения); 2. Поражение мышц и периферических нервов: полиневриты, миастения, полиомиелит, ботулизм, интоксикация (отравление пахикарпином, ФОС и др.), судорожные состояния (эпилептический статус, столбняк); 3. Патология стенок грудной клетки (пневмоторакс, множественные переломы ребер, парез кишечника, острое расширение желудка, перитонит и др.). Легочные причины нарушения вентиляции. 1. Обструктивные расстройства (нарушение проходимости дыхательных путей) важнейший тип патологии вентиляции легких, которым начинается или заканчивается любая гиповентиляция. К обструктивным расстройствам могут вести следующие причины: - Обструкция дыхательных путей инородными телами (водой при утоплении, желудочным содержимым, слюной, кровью, пеной при отеке легких); - Отек и воспаление дыхательных путей на различных уровнях (стеноз подсвязочного пространства, бронхолиты и др.); - Экспираторное закрытие дыхательных путей (клапанный механизм нарушения бронхиальной проходимости при выдохе) возникает при бронхиальной астме, обструктивной эмфиземе легких, неправильном режиме ИВЛ. 2. Рестриктивные расстройства - патология податливости (растяжимости) альвеолярной ткани (эмфизема легких, пневмосклероз, пневмофиброз, 74 интерстициальный отек легких при гипергидратации или гипопротеинемии, сердечной недостаточности и др.). Нарушение внутрилегочного распределения газа соответственно степени перфузии отдельных легочных зон так же ведет к неадекватной вентиляции легких. жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|