Перкуссия легких.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, клинические умения экзаменуемого по перкуссии легких в соответствии с приведенными ниже критериями.
|
Очередность выполнения
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
|
Примите возле фантома или обследуемого удобное для перкуссии положение
|
0,5
|
0,25
|
0
|
|
Проведите сравнительную перкуссию строго последовательно с соблюдением всех правил
Сначала провести перкуссию по передней поверхности грудной клетки до 3 межреберья включительно с обеих сторон, затем продолжить перкуссию только справа до печеночной тупости.
Следующий этап: перкуссия по боковым поверхностям грудной клетки. Сначала установит палец-плессиметр в подмышечной ямке вертикально,. затем продолжить по межреберьям с обеих сторон до 9 межреберья.
Перкуссия по задней поверхности начинается с надостных областей при горизонтальном положении пальца-плессиметра. Затем по межлопаточной области при вертикальном положении пальца-плессиметра, и, наконец, в подлопаточных областях при горизонтальном положении пальца-плессиметра по межреберьям до 12 межреберья.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Определить высоту стояния верхушек легких спереди и сзади.
Спереди: палец-плессиметр положить в надключичную ямку параллельно ключице. Перкутировать от середины ключицы вверх и кнутри (по лестничным мышцам шеи) до перехода ясного легочного звука в тупой. В норме - на 3-4 см выше ключицы, причем верхушка левого легкого выступает над ключицей больше.
Сзади: палец-плессиметр положить горизонтально в надостную ямку и ведут перкуссию от середины лопатки к остистому отростку VII шейного позвонка. В норме - примерно на уровне остистого отростка VII, причем слева выше.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Определить ширину полей Кренига
Встать позади больного, палец-плессиметр положить перпендикулярно на середину трапециевидной мышцы и перкутировать в медиальную (по направлению к шее) и латеральную (по направлению к головке плечевой кости) стороны. В норме - 5-6 см.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Методически правильно определить нижние границы легких.
Правое легкое: встать лицом к больному, начать перкуссию со второго межреберья по окологрудинной и среднеключичной линиям. Попросить больного повернуться правым боком и заложить правую руку за голову, продолжить перкуссию по передней, средней и задней подмышечным линиям. Попросить больного повернуться спиной, продолжить перкуссию по лопаточной и околопозвоночной линиям.
Левое легкое: Попросить больного повернуться левым боком и заложить левую руку за голову, начать перкуссию по передней, средней и задней подмышечным линиям и далее как выше.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Топографически правильно определить нижние границы легких.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
