Периферические нейропатии

Байланысты:
Периферические мононейропатии

Синдром запястного канала

Изолированное поражение срединного нерва вызывают травмы верхних конечностей, повреждения при внутривенных инъекциях в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, профессиональные перенапряжения кисти (синдром запястного канала) у гладильщиц, столяров, доильщиц, зубных врачей и др.

Боли в I, II, III пальцах
Страдает пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти,
нарушаются сгибание I, II, III пальцев и разгибание срединных фаланг II, III пальцев.
атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей «обезьянью лапу».
Поверхностная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IY пальца. При сдавлении нерва в запястном канале развивается синдром запястного канала.

у лиц, которые работают с опорой локтями о станок, верстак, письменный стол и даже при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресел.
Изолированное поражение нерва наблюдается при переломах внутреннего мыщелка плеча и при надмыщелковых переломах.
Иногда поражение нерва наблюдается при сыпном и брюшном тифе и других острых инфекциях.

Онемение области IY и Y пальцев, а также по локтевому краю кисти до уровня запястья.
По мере развития болезни наступает снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев.
Кисть при этом напоминает «когтистую лапу». Вследствие сохранности функции лучевого нерва основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми. В связи с сохранностью функции срединного нерва средние фаланги согнуты, Y палец обычно отведен.
гипестезия в области ульнарной половины IY и всего Y пальца с ладонной стороны, а также Y, IY и половины III пальца на тыле кисти. Атрофируются мелкие мышцы кисти - межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца.

Чаще нерв поражается во время сна, когда больной спит, положив руку под голову или под туловище, при очень глубоком сне, связанном часто с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич). Возможны сдавления нерва костылем («костыльный» паралич). При переломах плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Реже причиной являются инфекции (сыпной тиф, грипп, пневмония и др.) и интоксикация (отравление алкоголем, свинцом).

Клиническая картина зависит от уровня поражения лучевого нерва. При поражении нерва возникает паралич иннервируемых им мышц:
при поднимании руки вперед кисть свисает («свисающая» кисть);
I палец приведен ко II;
невозможны отведение I пальца,
наложение III пальца на соседние,
расстройство чувствительности на тыле кисти в области анатомического треугольника (I, II пальцев).

Слабость подвздошно-поясничной мышцы (сгибание бедра)и четырехглавой мышцы бедра (разгибание голени)
Снижение или выпадение коленного рефлекса
Снижение чувствительности по переднемедиальной поверхности бедра и медиальной поверхности голени
Выраженные боли ниже паховой складки

Боль, онемение по переднебоковой поверхности бедра ,усиливаются при ходьбе
Легкое снижение чувствительности в этой области
Причина: сдавление нерва в области выхода на бедро при беременности, ожирении, ношении корсета, тугого пояса, неудобная поза

Слабость разгибателей стопы и пальцев(висящая стопа),а также мышц, ротирующих стопу кнутри
Нарушение чувствительности по латеральной поверхности голени и тыле стопы ,при поражении глубокой ветки-только в межпальцевом промежутке
Причина: сдавление нерва на уровне головки и шейки малоберцовой кости во время глубокого сна, анестезии, комы, вследствие гипсовой повязки

Достарыңызбен бөлісу: