Фгбоу во донгму минздрава России
жүктеу/скачать 29,54 Kb.
|
история болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Медицинская карта стационарного больного
- Паспортная часть
- Жалобы больного
- Анамнез жизни (Anamnesisvitae)
- Анамнез заболевания (Anamnesis morbi)
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России Кафедра неврологии и медицинской генетики Зав. кафедрой : д.мед.н., профессор Статинова Е.А. Преподаватель: Никитенко Диана Васильевна Медицинская карта стационарного больного Мурата Дмитрия Андреевича Клинический заключительный диагноз: Поясничный остеохондроз L6 - S1, осложненный защемлением седалищного нерва. Синдром люмбоишиалгии. Куратор: студент 4 курса, 14 группы, 1-леч факультета: Швец О.И Донецк 2023г. Паспортная часть Ф.И.О. Мурат Дмитрий Андреевич Возраст: 23 лет (22.10.2000 г.р.) Дата поступления в стационар: 05.09.2023 г. Место жительства: г. Донецк Место работы, должность: ГП «Заря», тракторист Жалобы больного Жалуется на периодические жгучие боли в области поясницы, иррадирующую в левую ногу, сильное онемение левой ноги, умеренное онемение правой, в особенности после физических нагрузок и длительном переохлаждении. Также предъявляет жалобы на то, что не может встать на левую ногу из-за выраженной боли и онемения. Анамнез жизни (Anamnesisvitae) Родился в г. Донецк. Рос и развивался нормально. Физически и умственно от сверстников не отставал. Из травм опорно-двигательного аппарата имеется вывихи нижних конечностей и перелом правой локтевой кости. Ветряной оспой, корью не болел. У больного имеются вредные привычки – курит с 14 лет в среднем по пачке сигарет в день. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Генетический анамнез не отягощен. Аллергических реакций на пищевые продукты и лекарственные средства не наблюдаются. Венерические заболевания, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию - отрицает. Гемотрансфузии в течение 5 лет не проводились. Анамнез заболевания (Anamnesis morbi) С 2017 года стал замечать, периодические боли в поясничном отделе после того, как с его слов «сорвал спину». Помимо этого боли жгучего характера появляются после физического труда, в особенности после рабочего дня и переохлаждения. Болевые симптомы купировал согревающими мазями и анальгетиками. Симптоматика прогрессировала в течении всего времени, стал замечать, что после рабочего дня тяжело стоять на ногах, в особенности немеет и «отнимается» левая, но после пары дней отдыха симптомы ослабевали вплоть до исчезновения. Две недели назад утром после рабочего дня ощутил сильное затруднение, попытавшись встать, из-за боли в пояснице и в ногах. Помимо этого, выразил жалобы на редкие явления болезненных мышечных судорог, которые купируются сменой положения части тела или пропадают в течении нескольких минут. Обратился к врачу и был госпитализирован в стационар неврологического отделения. жүктеу/скачать 29,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|