Фгбоу во донгму минздрава России
жүктеу/скачать 29,54 Kb.
|
история болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Топический диагноз
- Общий топический диагноз Поражение межпозвоночных дисков L6 - S1 с защемлением седалищного нерва. Клинический диагноз и его обоснование
| Общий анализ крови (ОАК):
Эритроциты 5 * 10 /л Гематокрит 48 % Гемоглобин 150 г/л Ретикулоциты 2 % ЦП 0,9 Тромбоциты 260 * 10 /л Лейкоциты 7* 10 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 3 % Нейтрофилы палочкоядерные 5 % Нейтрофилы сегментоядерные 65 % Лимфоциты 23 % Моноциты 4 % СОЭ 6 мм/ч 2. Общий анализ мочи (ОАМ): - физические свойства: цвет соломенно-желтый прозрачность прозрачна относительная плотность 1,022 запах без запаха реакция мочи слабокислая - химическое исследование: белок отсутствует глюкоза не обнаруживается ацетон, желчные пигменты, уробилин отсутствуют - форменные элементы: эритроциты 1 в поле зрения лейкоциты 2 в поле зрения цилиндры гиалиновые отсутствуют цилиндры зернистые, восковидные отсутствуют плоский эпителий 4 в поле зрения Топический диагноз Поражение межпозвоночных дисков L6 - S1 Раздражение S1 корешка вследствие мышечно-тонического напряжения ягодичных мышц. Защемление седалищного нерва Общий топический диагноз Поражение межпозвоночных дисков L6 - S1 с защемлением седалищного нерва. Клинический диагноз и его обоснование Опираясь на жалобы больного на боль в пояснице, которая усиливается при нагрузке и при движении, а также беря во внимание тяжелый физический труд, переохлаждение в анамнезе топический диагноз: поражение межпозвоночных дисков L6 - S1 с явлениями раздражения S1 корешка и защемление седалищного нерва. Синдром люмбоишиалгии. Лечение Неспецифические противовоспалительные препараты: Rp.: Sol. "Ketorolac" 30 mg/ml - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день. Rp: "Pentalgin" D.t.d: N 10 in tab. S: По 1 таблетке 2-3 раза в день. Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% - 20,0 S.: втирать в очаги боли 2 раза в день Противоотечная терапия Rp.: Sol. "L-lysine aescinat" 5 ml D.t.d. № 5 in amp. S. По 1 ампуле внутривенно, капельно 1 раз в день Миорелаксанты: Rp.: "Mydocalm" 0,05 D.t.d. №30 in tab. S. Внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день, после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды Витамины группы В: Rр.: Sol. Combilipeni 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. В/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5–10 дней жүктеу/скачать 29,54 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|