В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- Собственно тракции (извлечение головки)
| Пробная тракция
Этот необходимый момент позволяет убедиться в правильном наложении щипцов и отсутствии угрозы их соскальзывания. Он требует особого распо- ложения рук акушера. Для этого врача правой рукой охватывает рукоятки щипцов сверху так, чтобы указательный и средний пальцы лежали на крюч- ках. Левую руку он кладет на тыльную поверхность правой, причем вытяну- тый средний палец должен касаться головки плода в области ведущей точки. Если щипцы расположены правильно на головке плода, то во время пробной тракции кончик пальца все время соприкасается с головкой. В противном случае он удаляется от головки, что свидетельствует о том, что щипцы наложены не правильно и, в конце концов, произойдет их соскальзывание. В этом случае щипцы необходимо наложить снова. Собственно тракции (извлечение головки) После пробной тракции, убедившись в правильном наложении щипцов, начинают собственные тракции. Для этого указательный и безымянный пальцы правой руки располагают сверху на крючках Буша, средний - между расходящимися ветвями щипцов, большой и мизинец охватывают рукоятку по сторонам. Левой рукой захватывают конец рукоятки снизу. Существуют и другие способы захвата щипцов: по Цовьянову, влечение по Озиандеру (Osiander). При извлечении головки щипцами необходимо учитывать характер, силу и направление тракций. Тракции головки плода щипцами должны подражать естественным схваткам. Для этого следует: 185 имитировать схватку по силе: начинать тракции не резко, а слабым потягиванием, постепенно усиливая и вновь ослаблять их к концу схватки; производя тракции, не развивать чрезмерную силу, откидывая назад туловище или упираясь ногой в край стола. Локти акушера должны быть прижаты к туловищу, что предупреждает развитие чрезмерной силы при извлечении головки; между тракциями необходимо делать паузу на 0,5-1 мин. После 4-5 тракций производят размыкание щипцов на 1-2 мин, чтобы умень- шить давление на головку; стараться производить тракции одновременно со схватками, усиливая, таким образом, естественные изгоняющие силы. Если операцию про- изводят без наркоза, надо заставлять роженицу тужиться во время тракций. Недопустимы качательные, вращательные, маятникообразные движе- ния. Следует помнить, что щипцы являются влекущим инструментом; тракции должны производить плавно в одном направлении. Направление тракций зависит от того, в каком отделе таза находится голов- ка и какие моменты биомеханизма родов необходимо воспроизвести при из- влечении головки щипцами. Направление тракций определяетсятретьим "тройным" правилом - в полной мере оно применимо при наложении щип- цов на головку, находящуюся в широкой части полости малого таза (по- лостные щипцы); первое направление тракций (от широкой части полости малого таза к узкой) - книзу и назад, соответственно проводной оси таза*; второе направление тракций (от узкой части полости малого таза к выходу) - книзу и кпереди; третье направление тракций (выведение головки в щипцах) - кпереди. *Внимание! Направление тракций указано относительно вертикально стоя- щей женщины. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|