способе родоразрешения
ложится на женщину и ее врача, кото-
рый должен поставить роженицу в известность о всех потенциальных рис-
ках и преимуществах.
Результаты масштабного мета-анализа 15 проспективных когортных ис-
следований в Северной Америке и Европе, выборка которых составила 8533
пар «мать-младенец» приведены ниже:
После оценки показаний к АРВ-терапии, стадии заболевания у матерей и
массы тела детей при рождении выяснилось, что вероятность вертикальной
передачи ВИЧ снизилась приблизительно на 50% при проведении электив-
ного кесарева сечения, по сравнению с другими способами проведения ро-
дов (отношение шансов 0,43; доверительный интервал 95%, 0,33 – 0,56).
Схожие результаты были получены и в исследовании, в котором выборка
была ограничена женщинами, у которых разрыв плодных оболочек про-
изошел незадолго до начала родовой деятельности
.
Вероятность передачи
ВИЧ снизилась приблизительно на 87% при проведении элективного кеса-
рева сечения и применения АРВ-терапии на протяжении дородового перио-
да, во время родов и послеродового периода, по сравнению с другими спо-
собами родов и отсутствием терапии (отношение шансов 0,13; доверитель-
ный интервал 95%, 0,09 – 0,19). В парах «мать-младенец», получавших ан-
тиретровирусную терапию в дородовом периоде, в процессе родов и в по-
слеродовом периоде, уровень вертикальной передачи составил 2,0% у 196
матерей, которым была проведена операция элективного кесарева сечения и
7,3% у 1255 матерей, которые рожали иным способом.
Результаты этого мета-анализа свидетельствуют о 50%-ном снижении ча-
стоты передачи ВИЧ у женщин, которым до начала родовой деятельности
или разрыва плодных оболочек проводится элективное кесарево сечение.
Этот эффект сохраняется только в случае применения АРВ-терапии.
Выбор способа родоразрешения, если ВИЧ-статус женщины при по-
Достарыңызбен бөлісу: |