Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое



бет16/44
Дата28.11.2022
өлшемі141,43 Kb.
#160143
түріЗадача
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   44
Байланысты:
сит-зад-60-рус

Задача 21
Мальчик 2,5 лет, часто болеет ОРВИ, бронхитом, 4 мес. назад перенес пневмонию.
В 3 мес. однократно вакцинирован: АКДС + полиомиелит.
Заболел остро: с подъема температуры тела до 38,2oС, была однократная рвота, боли в
животе. На следующий день температура нормализовалась, но через 4 дня – повторный
подъем до 38,8o С. Перестал вставать на ножки. Госпитализирован.
При поступлении: состояние тяжелое. Лихорадит, температура тела 39oС, вялый, сонливый,
временами беспокойный. Отмечается резкая потливость. При перемене положения в кроватке
кричит.
При осмотре: выраженная гипотония мышц ноги, ослабление сухожильных рефлексов на
руках и отсутствие рефлексов на ногах. Ригидность затылочных мышц. Болевая
чувствительность сохранена.
В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот
мягкий, болезненность при пальпации кишечника. Печень и селезенка не увеличены.
Отмечалась непродолжительная задержка мочеиспускания.
В последующие дни состояние ребенка улучшилось – исчез болевой синдром, температура
нормализовалась, восстановилась двигательная функция рук и левой ноги. Активные
движения правой ноги отсутствовали, сухожильные рефлексы не вызывались.
Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр – 3,5 х l012/л, Ц.п. - 0,87, Лейк - 6,3 х l0 /л;
п/я - 5%, с/я - 38%, л - 48%, м - 2%; СОЭ - 15 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1018, глюкоза – нет, белок – следы, лейкоциты – 2 – 3 в
п/з.
Задание
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какова предполагаемая этиология заболевания?
3. Какие факторы способствовали развитию заболевания у данного ребенка?
4. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни?
5. Нуждается ли ребенок в консультации специалиста?
6. Какая клиническая форма болезни у ребенка?
7. Каков патогенез двигательных нарушений при данном заболевании?
8. Перечислите специфические для данного заболевания симптомы.
9. Оцените данные лабораторных исследований.
10. Можно ли думать о менингите у ребенка?
11. Назначьте лечение.
12. Каков прогноз заболевания?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   44




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет