Возраст: 55 лет Место жительства

Заболевание протекает длительно, с рецидивами и ремиссиями (возможно многолетними). На позднем этапе развиваются осложнения (симптоматическая артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, анемии). Полное выздопровление возможно только при ранней диагностике, длительном и упорном лечении

Наиболее часто устанавливают отличие хронического пиелонефрита от хронического гломерулонефрита, амилоидоза почек, поликистоза, эссенциальной гипетензии.

1. 
   Хронический гломерулонефрит.
   

По классификации М. Тараева выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита:

• 
  латентная
  
• 
  нефритическая
  
• 
  гипертоничсекая
  
• 
  смешанная
  
• 
  гематурическая
  
• 
  терминальная
  

Для хронического гломерулонефрита характерны следующие симптомы, наблюдаемые у данной больной: наличие мочевого синдрома (лейкоцитурия, микрогематурия, протеинурия), отсутствие патологии мочевыводящих путей, артериальная гипертензия, отеки, отсутствие бактерийурии, нарушение фильтрационной способности почек.

Для хронического гломерулонефрита нехарактерны: дизурический синдром, лихорадка и лейкоцитоз, преобладание лейкоцитурии над микрогематурией. В анамнезе у больной отсутствуют данные о появлении жалоб со стороны мочеполовой системы после перенесенной инфекции, так как заболевание возникает чаще всего после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей (ангин, тонзиллитов), скарлатины, и ведущую роль играет β-гемолитический стрептококк группы А.

В пользу хронического пиелонефрита говорит преобладание в моче лейкоцитов над эритроцитами и односторонность поражения (по данным УЗИ), на основании чего возможно поставить диагноз хронического пиелонефрита. Для уточнения диагноза рекомендуется провести пункционную биопсию почки. Также рекомендуется повторить посев мочи на микрофлору, и если бактериурия превысит 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл, то это подтвердит диагноз хронического пиелонефрита.

2. 
   
   
   жүктеу/скачать 274,5 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: