Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
Дополнительные методы обследования 78
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче 78
| Дополнительные методы обследования 78
Общий анализ крови: Эр - 2,9 х 10% НЬ - 100 г/л, Л- 6,8х109 СОЭ - 19 мм/час. Тромбоциты 88%О УЗИ: Матка в правильном положении, меньше возрастной нормы (37x22x34) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М - эхо 4 мм, однородное. Правый яичник (43x29). Левый яичник (49x22). Оба яичника изменены за счет множества мелких фолликулов. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Мультифолликулярные яичники. Эталон ответа к задаче 78 Диагноз: Ювенильное кровотечение. Осложнение: постгеморрагическое кровотечение. Дифференциальный диагноз: - заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови, - нарушенная маточная беременность. Дополнительное исследование: - УЗИ. - коагулограмма, определение содержания тромбоцитов в крови. Тактика врача: - гормональный гемостаз с помощью КОК (ригевидон), начиная с 2 таблеток в сутки и постепенно снижая дозу до 1 таблетки. После остановки кровотечения продолжить прием препарата до 21 дня. При длительном кровотечении гемостаз можно провести чистыми эстрогенами (микрофоллин, прогинова) с последующим переходом на гестагены (дюфастон). - гормональную терапию проводить на фоне общеукрепляющего лечения, включающую лечение анемии. - с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в контрацептивном режиме еще в течение 2-3 месяцев либо ЗГТ. - девочка должна находиться на диспансерном наблюдении не только у детского гинеколога, но и у педиатра в связи с хроническим тонзиллитом и частыми простудными заболеваниями. Необходимо постараться ликвидировать дефицит массы тела, обратив внимание на полноценность питания, закаливающие процедуры, регуляцию труда и отдыха, достаточный ночной сон, пребывание на свежем воздухе. Задача 79 Больная 48 лет, поступила с жалобам на ациклические кровянистые выделения в течение последнего года. Рост 155 см Вес 112 кг. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений. Из цервикального канала - значительные кровянистые выделения со сгустками. Бимануально: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижна, безболезненна. Придатки не увеличены, область их безболезненна при пальпации. Параметральная клетчатка мягкая. 1. Что может быть причиной кровотечения? 2. План обследования 3. Диагноз заключительный и план лечения. жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|