2.Механизмыпередачи возбудителя. Возбудитель может сохраняться как вид только при условии его перемещения из одного организма в другой. Этот процесс складывается из 3 фаз:
1) выведение заразного начала из организма
2) пребывание возбудителя в окружающей среде
3) внедрение возбудителя в новый организм.
Локализация возбудителей в организме и особенности проявления инфекционного процесса определяют наличие нескольких типов механизмов передачи возбудителей от источников инфекции к восприимчивому организму. Со специфичностью локализации возбудителя в организме связан и путь его выведения из организма. Например, при локализации возбудителя в кишечнике он выделяется при акте дефекации. Микроорганизмы со слизистой оболочки дыхательных путей выводятся из организма в мельчайших капельках слизи с выдыхаемым воздухом.
Возможность и длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяются его свойствами. Например, возбудители кори, гриппа и менингококковой инфекции не могут длительно сохраняться на объектах внешней среды, так как достаточно быстро погибают (в течение нескольких минут). Возбудители шигеллезов способны сохраняться на объектах внешней среды в течение нескольких дней, а возбудители ботулизма и сибирской язвы сохраняются в почве десятилетиями. Именно эту фазу — фазу пребывания возбудителя на объектах окружающей среды — следует использовать для проведения противоэпидемических мероприятий с целью прерывания эпидемического процесса.
Способ перемещения возбудителя инфекции из зараженного организма в восприимчивыйназывается механизмом передачи. Выделяют следующие механизмы передачи инфекции:
- фекально-оральный,
- аэрогенный (аэрозольный, респираторный),
- контактный,
- гемоконтактный (кровяной, трансмиссивный),
- вертикальный.
Элемент внешней среды, обеспечивающий передачу (или перенос) возбудителя от больного организма к здоровому, называется фактором передачи. К ним относятся пищевые продукты, вода, почва, воздух, пыль, предметы ухода и окружающей обстановки, членистоногие и др. Лишь в отдельных случаях возможна непосредственная передача возбудителя от больного организма кздоровому путем прямого контакта. Конкретные элементы внешней среды и/или их сочетания, которые обеспечивают перенос возбудителя в определенных условиях, называются путем передачи. Выделяют пищевой(алиментарный), водный, контактно-бытовой, воздушно-пылевой, парентеральный, трансплацентарный и другие пути передачи возбудителей.
Несмотря на такое многообразие механизмов и путей передачи возбудителя при инфекционных болезнях существует закон соответствия, сформулированный отечественным ученым-эпидемиологом Л.В.Громашевским, согласно которому механизм передачи инфекции соответствует локализации возбудителя ворганизме. Эпидемиологическая и клинико-патогенетическая классификация инфекционных болезней по Л.В.Громашевскому:
I - кишечные инфекции (фекально-оральный механизм передачи);
II – инфекции дыхательных путей (аэрогенный механизм передачи);
III–трансмиссивные инфекции (заражение через укус кровососущих насекомых);
IV– инфекции наружных покровов (перкутанный / чрезкожный механизм передачи);