Төменгі жақ ақауында қолдынылатын винтті және цилиндрлі импланттардың қолданылу аймағын көрсетіңіз Сүйекішілік имплантаттар пішіні бойынша тубирлик, пластинкалы және комбинирленген болып бөлінеді. Ең жиі кездесетіні - тубирлик имплантаттар. Олар формасы бойынша цилиндрлік немесе конустық болуы мүмкін.
Түбірлік имплантациялар резьбасының макро дизайнында айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін: агрессивті емес, агрессивті, аралас.
Егер сүйек тінінің жеткілікті мөлшері болса, онда классикалық тубирлик имплантанттар қолданылады. Бұл имплантацияның ең танымал түрі. Түбірлік имплантаттардың екі түрі бар - бұрандалы және цилиндрлік. Цилиндрлік және бұрандалы имплантанттар
1. Бұрандалы имплантаттар - импланттардың барлық қолданыстағы түрлерінің ішіндегі ең кең таралғаны және сенімдісі. Олар резьбалар түрі бойынша ерекшеленуі мүмкін, бетінің кедір-бұдыры бар және Имплантаттың қосалқы бөліктерін айқындаңыз ға ықпал ететін арнайы биоматериалдармен жабылған .
2. Цилиндрлік имплантаттар тіс жақында (екі-үш апта бұрын) жойылған жағдайларда қолданылады, жою сәтті болды, қабыну процестері жоқ және сүйек тіндері жеткілікті. Олардың сүйектің ішкі бөлігін имитациялайтын арнайы кеуекті беті бар.
Тубирлик импланттарга толыгымен уйренисуге үш-алты ай қажет
бұрандалы имплантанттар Физиологиялық тұрғыда жоғары және ұзақ мерзімді түбірлі тістік импланттар. Қазіргі таңда 95% жағдайда қолданылады.
Қазіргі таңда бірнеше элементтен тұратын бұрандалы имплантатттар кеңінен таралған:
• Имплант денесі;
• Винт- бітеуіш;
• Абатмент;
• Қызылиекті қалыптастырғыш.
Бұрандалы имплантанттардың ерекшелігі- өз осінің бойында айналуы мен жанына қарай жылжуын алдын алатын тереңдетулер мен бойлай орналасатын арықшалар мен ойықтардың болуы.
Бұрандалы имплантаттардың көптеген түрлері кездеседі:
• Жиналмалы және жиналмайтын;
• Бірсатылы және екісатылы имплантациялауға арналған;
• Түбір бөлігінің әр түрлі диаметрімен;
• Жоғарғы бөлігінің түрлі текстурасымен;
Бұрандалы имплантатты енгізер алдын жақ сүйегінде орын қалыптастырады. Пайда болған ойыққа имплантаттың денесін енгізеді. Тез жазылуы үшін импалантат денесінің үстін кеуекті етіп жасайды.
Егер сүйек тінінің мықтылығы төмен болса, жақсы фиксацияға қол жеткізу мақсатында бұрандалы «өзі енетін» имплант қолданады.Бұл кезде жасанды түбірді қызыл иек тіндеріндегі ойық арқылы ендіреді.
Негізгі артықшылықтары
• Сүйек тініндегі берік фиксация және орнату нақтылығының жоғары дәрежесі.
• Цилиндрлік имплантқа қарағанда сүйек тінінің көп көлемін сақтап қалу мүмкіншілігі;
• Тісті жұлғаннан кейін бірден орнату мүмкіндігі;
Суйек орнын қалыптастыру кезінде имплантация системасына және импланттың өлшеміне сәйкес диаметрі бірте-бірте өсетін бұрғылар мен кескіштер қолданылады.
Имплантация орны дәл диаметріне сәйкес қалыптасады, арнайы метка комегимен ішкі резьба сүйекке кесіледі.
Сүйек орнын қалыптастыру кезінде аспаптарды ішкі жане сырткы салқындату қолданылады
Операцияның кезеңіне байланысты фрезанын айналу жылдамдығын дәл реттеу қамтамасыз етіледі
Цилиндрлік және бұрандалы импланттардың көпшілігі операциядан кейін шырышты-жак суйек асты киыкпен толығымен жабылады және ауыз қуысынан оқшауланады.
Айналасындағы сүйек тінімен 100% дерлік байланыста имплантанттың бастапқы бекітілуі өте жақсы.
3-6 ай ішінде. имплант «тыныштык» фазасында, тінге толығымен орнатылып және ешқандай кысым асер етпей оссеоинтеграцияға ықпал етеди.
Ортопедиялық конструкцияны өндіру кезінде бірнеше имплантаттар құйылған балкамен біріктіріледі, бұл бүкіл тірек жүйесінің тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Тіректерді біріктіру кезінде, оның ішінде табиғи тістері бар, шартты түрде алынбалы немесе құлыпталатын жиналмалы жүйелер қолданылады. Қажет болса, протездің дизайнын импланттарды зақымдау қаупінсіз өзгертуге болады.
Цилиндрлік имплантаттардағы протездер конструкцияларының көпшілігі альвеолярлы жотадан біршама жоғары ягни, кең жуу аймағына ие.Тіс протезін және имплантты тазалау үшін тамаша жағдайларды қамтамасыз етілген
Атрофия және альвеолярлық процестің биіктігінің төмендеуі асеринен импланттардың біртіндеп корине бастауы орын алады, бірақ олардың бір-біріне қатаң бекітілуіне байланысты бүкіл жүйенің тұрақтылығы сақталады.
Пластина тәрізді имплантаттар
• Пластина тәрізді протез тістерге арналған жасанды тіреуіштен тұрады. Тістердің болмауына байланысты бір, екі штифті, ұзын немесе қысқа модельдерін қолданады. Пластинка сүйек тініне енгізіледі, ал штифт сүйек үстінде коронка бекіту үшін қалады.
• Пластинкалы протездің құрылысы борпылдақ тінді болады. Бұл сүйек тінінің өсіп бітісіп кетуіне, тез жазылуына мүмкіндік береді.
• Пластиналы түрі бұрандалы және цилиндрлі имплантқа қарағанда, мықты және ұзақмерзімді болып келеді.
• Пластинкалы протезге ауыр, көп салмақ түсіруге болмайды. Имплант ауыр салмаққа төзімсіз.
• Арзандығына қарамастан бұл имплантатты өте аз қолданады.
Төменде бұрандалы имплантты орнатудың хирургиялық кезеңін толығырақ сипаттамасы.
Болашак имплантаттын орналасуын жане олшемин тандау ушин компьютерли томография кажет. Қиын жағдайларда: мысалы, сүйек тінінің аз мөлшерімен немесе көп мөлшерде импланттарды орнатқанда, имплантты орнатудың орнын және проекциясын анықтауға болатын арнайы шаблондар қолданылады. Содан кейін науқас имплантацияға жіберіледі, ол келесідей жүзеге асырылады:
1. Анестезия беріледі.
2. Хирургиялық кесу шырышты-жак асты суйек киыгын ажыратумен немесе кейіннен алып тастаумен жасалады.
3. Төменгі жақ белгілі бір жерде қажетті бурышпен және тереңдікпен бұрғыланады және бұрғылау кезінде сүйек қызып кетпеуі үшін физиологиялык ерітіндіні беретін физиологиялық дозаторды қолдану қажет.
4. Бұрғы диаметрін қажетті мөлшерге дейін үлкейту арқылы сүйектегі тесік біртіндеп үлкейтіледі.
5. Имплантатқа арналған резьбаны кесу үшін арнайы метка қолданылады.
6. Бұрандалы имплант тесікке орнатылады.
7. Имплантқа заглушка салынады.
8. Мукопериостальды қақпақ тігілген.
3-6 айдан кейін бұрандалы имплантты ашу операциясы жасалады, ол келесі кезеңдерден тұрады:
1. Инфильтрациялық анестезия жүргізіледі.
2. Импланттың үстіндегі шырышты қабат кесілген.
3. Заглушка алынады.
4. Содан кейін бұрандалы импланттың каналы физиологиялык ерітіндімен немесе сутегі асқын тотығымен жуылады.
5. Кызыл иек калыптастыргыш орнатылады.
Осыдан кейін емдеудің ортопедиялық кезеңі басталады.
Көптеген емделушілерде бұрандалы импланттарды салу әдетте асқынусыз өтеді, алайда имплантация орнындағы ауырсыну ұзақ уақыт бойы сақталса, қызыл иектің ісінуі және қабынуы басылмаса, дереу маманның көмегіне жүгіну керек
2
3
7
Имплантант қою алдындағы өмірлік маңызды көрсеткіштерді анықтаңыз.
Өмірлік маңызды белгілердің негізгі көрсеткіштеріне мыналар жатады:
Дене температурасы
Жүрек соғу жиілігі немесе импульс
Тыныс алу жиілігі
Артериялық қысым
Бұл көрсеткіштерді орнату үшін сізге қажет: термометр , сфигмоманометр және сағат . Күшті әлсіреу жағдайында тыныс алудың болуы науқастың аузына әкелінген айнадағы конденсацияның пайда болуымен анықталуы мүмкін . Қолмен сезілмейтін әлсіз импульсті стетоскоппен анықтауға болады .
Тіршілік белгілерін анықтаудың қосымша әдістері:
Ауырсынуды сезіну қабілеті , оның ішінде эмоционалдық ауырсыну .
Кейбір сарапшылар ауырсынудың объективті симптом емес, субъективті синдром екенін атап өтеді, сондықтан жіктеу пәні бола алмайды.
Импульстік оксиметрия
Қанның оттегімен қанығуын өлшеудің оптикалық әдісі.
Спирометрия
Өкпенің тіршілік сыйымдылығын өлшеу.
Экскреторлық функцияларды реттеу қабілеті ( зәр шығару және дефекация )
Қандағы глюкозаны өлшеу
2
3
8
Имплантация жүргізу үшін жұмсалатын қажетті заттарды таңдаңыз. Аргументтеңіз.
Имплантациялау үшін жұмсалатын материалдары мен дәрі-дәрмектердің стандартты жиынтығына қосымша (спирт, стерильді дәке жастықшалары және тампондар, тігіс материалдары және т. әрбір орнатылатын имплант үшін 250 мл стерильді физ ерітінді.
Тістік имплантация жасауға қажетті құрал жабдықтар
• Chiropro 980-Бір және екі моторға арналған үстел үстіндегі құрылғы.Бордың айналу уақытынан бастап,айналу жылдамдығына нәтижелі бақылау-100%.Үлкен санды көрсеткіш жарықтанғыш құралымен.Қалаған мезетте қолдың күшімен 8-жоспар бойынша өзгертуге болады.
• ELCOMED-қуатты күшті,бет жақ аймағы хирургиясында, имплантолгияда,микрохирургия және кіші сүйектер хирургиясында қолданатын көп салалы құрылғы.
• Ерекшелігі моторында щеточкасы болмайды тіректі,техникалық күтімді талап етпейді,залалсыздандыруға өте қолайлы.
Хирургиялық кезеңді орындауға арналған құралдар жиынтығына мыналар кіреді:
1. имплант өзі.
2. Сүйек ішін дайындауға арналған аспаптар.
3. Имплантантты орнатуға арналған аспаптар (бұрғылар немесе бұрғылар жинағы, дөңгелек аралар, имплантаттық сымдар, кілттер, бұрағыштар, тереңдік өлшегіштер мен адаптерлер, кескіш құралдардың белгілі бір айналу жылдамдығын қамтамасыз ететін сүйектерді атравматикалық өңдеуге арналған арнайы қондырғылар (физиологиялық диспенсерлер)). және сүйекті салқындату режимі).
Кез келген имплантты пайдалану үшін сүйек орнын дайындауға, имплантантты және оның компоненттерін орнатуға арналған құралдар жиынтығы қажет. Имплантологияға арналған құралдардың бұл тізімін толық деп санауға болмайды. Стандартты жабдықтар мен аспаптар да қолданылады (стоматологиялық блок, шприцтер және т.б.).
Сүйек орнын дайындауға арналған құралдар орнатылатын импланттың пішіні мен өлшеміне сәйкес болуы керек. Бұл құралдарға әр түрлі фрезалар, бұрғылар, развертка, дөңгелек аралар, фиссуралык бор жатады.
Имплантанттарды орнатуға арналған барлық құралдарды функционалдық мақсатына байланысты бірнеше топқа бөлуге болады:
1. Имплантаттық өткізгіштер – импланттарды немесе олардың сүйек ішілік элементтерін сүйек ішіне орналастыруға арналған аспаптар. Олардың мақсаты - импланттың сүйек ішілік бөлігінің қолмен жанасуын болдырмау үшін бекіту және суйек ишине дұрыс орнату мүмкіндігі.
2. Кілттер – бұрандалы импланттарды орналастыру үшін қолданылатын имплантологияға арналған құралдар
3. Адаптерлер – имплант бастарын орнату үшін қолданылатын кілттер.
4. Бұрауыштар – протезді бекітетін бұрандаларды орнатуға арналған құралдар.
Тіс имплантациясының хирургиялық кезеңі үшін келесі құралдар қажет:
- распатор;- Фарабеф ілгегі;- екі жақты өткір ілмек;- сфералық бор;- бұрғылау бағыттағыштары;- перфоратор (мукотом);- бағдарлау түйреуіш;- адаптер меткасы;- тереңдік өлшегіш;- бұрғылау бұрғылары;
профильді бұрғылар;- метчик;- трещотка кілті (динамометриялы импланттың өткізгіштігі);- бұрағыш;- заглушка;- қызыл иек қалыптастырғыш;- ине ұстағыш;
- қайшы;- Бұрғылау гильзалары бар хирургиялық шаблон.• стоматологиялық айнасы• стоматологиялық зонд• пинцет• скальпель• тігіс материалы• ине ұстағыштар• ретрактор•қайшы
Имплантологияға арналған жабдыққа микромоторлар, бұрыштық және түзу наконечник, имплант диспенсерлері, пьезоэлектрлік ультрадыбыстық генераторлар және ирригация жинағы кіреді. Бұл жабдықтың мақсаты әртүрлі, мысалы, суару жинағы тіндерді және антисептиктерді салқындату үшін қолданылады, ал ультрадыбыстық генераторлар қатты тіндерді оңтайлы кесуге мүмкіндік береді, операция кезінде қанның аз жоғалуын және сүйек ішінде температураның өзгеруін қамтамасыз етеді.
Имплантацияның іргелі принциптерінің бірі имплантат сүйек төсегін атравматикалық дайындау және оны дұрыс орнату болып табылады. Бұл принцип орнатылатын импланттың пішіні мен өлшеміне сәйкес сүйек тінін дайындау және сүйек төсенішінің түпкілікті қалыптасуы үшін арнайы әзірленген құралдарды пайдаланған кезде ғана қамтамасыз етілуі мүмкін.
2
3
9
Имплантация арқылы ем қабылдаған науқасқа тұрақты бақылау жүргізу әдісін көрсетіңіз. стоматологиялық тәжірибеде кеңінен
қолдануға болатындығын дәлелдеме ретінде ұсынамыз. Уақытша
протездердің гигиеналық күтімі, тістерді жұмсақ тіс тазалағышымен абайлап
тазалу керек. Салынған тігістерді жарақаттамауға тиіс. Сұйық және жұмсақ
тағамдардан пайдануды ұсынамыз. Бұл тағамдармен емдеу кезеңінде және
тұрақты протездерді орнына отырғызғаннан кейін 2-апта бойы тамақтануқажеттілігін талап етеді. Тағамдық сұйық ақ уыз-дың (белоктардың)
қоспасынан пайдалану тиімді деп есептелінеді. Егерде науқаста асқазан-ішек
жолдарында бұзылыстар болатын болса, онда ол өзінің емдеуші дәрігерінен
кеңес алу және оған жүгінуі шарт.
Қойылған протездерде кішігірім қозғалыс болатын болса, ондай
протезді тұрақты түрде отырғызуға болмайды. Тістік имплантация әдісімен
емделген науқастар қосымша емдік шараларына мұқтаждық болмауы керек,
тек қана тағамдардан дұрыс пайдаланып, гигиеналық күтімге зор мән беру
керек екендігін ұмытпауы тиіс.
2
3
10
Тіс жұлынған жағдайда мүмкін болатын асқынуларға талдау жасаңыз.
Тісті жұлу - бұл әр ағзаның өзінше әрекет ететін хирургиялық араласуы. Кейбір белгілер тым алаңдатпайды және көбінесе өздігінен кетеді, ал кейбір жағдайларда дереу дәрігерден көмек сұрау керек. Бұл мақалада біз асқынулардың себебін талдаймыз, сондай-ақ қандай жағдайларда дереу дәрігерге баруға тұрарлық екенін анықтаймыз.
Тісті немесе түбірді жұлу кезінде болатын жергілікті асқынулар
Тіс жұлу кезінде, тіс саусақтарының немесе түбірдің сынуы салыстырмалы жиі кездесетін құбылыс. Бұған себеп көбінесе тіс сауытының қатты бұзылуы, түбірлердің қисық болуы немесе гиперцементоз, көп емделген тіс. Тіс жұлу әдістерін жеткілікті дәрежеде меңгермеу де, көп жағдайда оның сынуына алып келеді. Мысалы, қысқыштың ұрттарын терең енгізбеу, жақсы қысып ұстамау, дөрекі қозғалыстармен босаңсыту (қозғалту) немесе бұрау. Мұндай асқынуларда операцияны элеваторды қолдануымен немесе түбірлерді бормен кесіп алумен аяқтайды. Мұндай жағдайды болдырмау үшін, тіс жұлу әдісін дұрыс таңдап алу жіне оны дұрыс өткізу керек.
Төменгі жақ денесінің сынуы. Аз кездесетін жағдай. Ол сүйекте болатын қандайда бір патологиялық процестер нәтижесінде (ісік, сүйек кемегінің қабынуы, киста) немесе тістің дөрекі жұлынуы, сол сияқты қашаумен болғаны қолданып жұмыс істегенде болуы мүмкін.
Емдеуі – шеңдеуіш салу.
Алдын алу – тісті жұлардан бұрын науқасты жан-жақты тексеру.
Тіс ұясы, сүйек өсіндісінің сынуы. Қысқыштың жақтарын терең енгізіп қашаумен жұмыс істегенде кездеседі, жоғарғы жақтың денесі қоса жұлынуы мүмкін, дөңестің сынықтары қозғалмалы болып, ауа көпіршіктері аралас қан кетеді.
Емдеу – дөңестің бос жатқан сынықтарын жұлып алып тастап, қан тоқтату және тігу. Керек жағдайда – шеңдеуіш салу қажет.
Төменгі жақ буының шығып кетуі. өте сирек кездеседі.
Бұл асқынуы түрі самай-төменгі жақ сүйегі буынында патологиялық процесс болғанда немесе сау буынға мөлшерден тыс күш салғанда, қысқышты төмен зорлықпен итергенде, ұлғайған адамдардың тісін жұлу уақытқа созылған жағдайларда болуы мүмкін.
Емдеу. Буынды өз қалпына келтіру. Төменгі жақты қозғалтпастай етіп, байлап таңу 3 – 4 күндей диета сақтау.
Бет және ауыз қуысы тіндерінің жарақаттануы тіс жұлу тіртібін бұзу нәтижесінде болады. Шырышты қабықтың жарылуы, қан кетуі, тіл, ерін, ұрт және түбі тіндерінің жарақаттануы.
Емдеуі – ауыз қуысындағы барлық жарақаттар тігіледі.
Алдын алу шаралары. Тіс жұлу кезінде периодонттық айналма байламдарын үзу үшін шырышты қабықты тістен ажырату, ұрттары кең қысқыштармен дұрыс жұмыс істемеу нәтижесінде болады.
Босап қалған тіс қайтадан өз орнына қондырылуы қажет. Қарама-қарсы тістердің жарақаттануы, тісті жұлып шығару кезіндегі дөрекі қимыл іс-әрекеттердің нәтижесінен туады. Мұнда тіс сауытының сынуы, эмальдан ажырауы, ұрылу нәтижесінде перидонттың жарақаты пайда болуы мүмкін.
Сақтық шаралары: жұлынған тісті ұясынан дұрыстап шығару қозғалыс әдетте жанына сосын жоғарыға немесе төменге жүргізілуі керек.
Тістерді немесе тіс түбірлерін, ауыз қуысы түбі тіндеріне, ақыл азу тістер арты кеңістігіне, ауыз кіреберісі жанындағы шырышты қабыққа өткізіп жіберу элеватормен, қашаумен дөрекі жұмыс істеу нәтижесінде болады.
Емі. Тіс түбірлері немесе тіс әдетте аурухана жағдайында жұлынуы керек. Екі бағытта (проекция) рентген суреті болуы қажет. Сақтық шаралары: элеватормен байқап жұмыс істеу, сол қолдың саусақтарымен тісті немесе түбірді түбірді тежеп ұстап тұру.
Гаймор қуысының тесілуі. Мұндай жағдай жоғарғы жақ азуларының анатомиялық орналасуына байланысты. Тіс түбірлері гаймор қуысына жақын немесе қандайда бір қабыну процестері, ісіктер болса тік элеваторды абайлап пайдаланбаса кездеседі. Мұнда, мұрыннан ауыз қуысына ауа ағымы еркін өтіп, одан жұлынған тіс ұясынан ауа көпіршіктері аралас қан кетеді. Ауру адам ұртын томпайта алмайды, себебі ауыз қуысын мұрын қуысынан бөліп, ажыратып тұратын тосық (герметизация) жоқ.
Мұндай жағдайды анықтау үшін саусақтармен мұрынды қысып ұстап, мұрын арқылы тыныс алуды сұрайды, ауа көпіршіктері аралас қан сырылдап тесік арқылы шығады. Осындай жағдайда гаймор қуысын жуу немесе оны құралдармен зерттеу жақсы нәтиже бермейді, қосымша жарақаттануы және ыластануы мүмкін. Түбір гаймор қуысының шырышты қабығы астында оған зиянын тигізбей орналасуы мүмкін. Егер тіс толығымен жұлынып, жақ қуысында қабыну процесі болмаса, тіс ұясында ұйыған қанның жиналуын қадағалап, оны жарақаттанудан және жуылып кетіден сақтау қажет. Осы мақсатпен, тіс ұясының үстіне йодоформға малынған тампон көршілес тістерге бекітіледі. Тампонды айналадағы шырышты қабыққа тігу де мүмкін. Тіс қабырғаларында едәуір үлкен жарақат болса, оны тігу керек
бағалау
2
3
11
Имплантаттың қосалқы бөліктерін айқындаңыз Имплантат»-дегеніміз белгілі бір пішінге ие болған, биологиялық
емес заттан жасалған, адам организміне енгізген кезде, адам
организмінде ұзақ уақыт сақталып, белгілі қызмет атқаратын затты
атаймыз. Қолданылып жүр-ген импланттарды түрлері көп болғанымен,
олар бір тұжырымдамаға бағынады. Әрбір имплантат басы, денесі және
оларды қосып тұратын мойын бөлімінен тұрады.
Әрбір «Имплантат» келесі талаптарға жауап беруі тиіс:
1. Имплантолог мамандардың пайдалану үшін қол жетімді болуы шарт,
2.Айналасындағы тіндерді жарақаттамауы керек,
3. Адам организмдегі тіндерге оңай енгізіліп, оңай шығарылуы қажет,
4. Таяныш, демеу және ұстап тұрушы қызметтерді атқаруға,
5. Әртүрлі өзгерістерге, күштерге төтеп беретіндей және сынуға қарсы
тұра алатындай қасиетке ие болып, ерекшеліктеніп тұруы керек.
Тістік имплантаттарды атқаратын қызметіне байланысты және
айналасындағы тіндермен қарым-қатынасына қарай 5 топқа бөлінеді:
1. Эндодонто-эндооссалді имплантация, имплантат тіс
өзегіне енгізген таяқша тәрізді болады, сүйек тініне
тамырдың арығы арқылы енгізіледі.
2. Эндооссалді имплантация, әртүрлі имплантаттар сүйек
тініне енгізіледі.
3. Субпериосталді имплантация, әртүрлі имплантаттар
сүйек асты тініне енгізіледі. Ол 2-кезеңнен тұрады. Біріншіұяшық өсіндіні тіліп, ашып алына-ды, одан кейін қалып
алып жеке имплантат дайындалып, 2-ші кезеңде дайын
имплантатты орнына қойып, шырышты қабат және сүйек
асты қиындысы жабылады.
4. Инсерт- имплантация немесе шырышты қабат ішілік,
металлдан жасалған түймелі имплантатты шырышты
қабат астына енгізу.
1-Протез; 2-сүйек; 3-шырышты қабат; 4- шырышты қабат ішілік
имплантат; 5- пластмассалық түтік.
5. Субмукозды имплантация, шырышты қабаттың өтпелі
қатпарына қақпақты немесе алып-салынатын тіс
протездерінің ұстап қалатын-кідіру аймағына тұақты
магнитті енгізу. Тістік имплантация жасауға керекті құрал-жабдықтардың
үлгісін ұсынуды жөн көрдік
Chiropro 980
Құрал-жабдықтарды шығаратын Мекеме: BIENAIR
Ел: Швейцария
Сипаттама:
Бір және екі моторға арналған үстел үстіндегі
құрылғы. Бордың айналу уақытынан бастап,
айналу жылдамдығына нәтижелі бақылау-100%.
Үлкен санды көрсеткіш жарықтанғыш құралымен.
Қалаған мезетте қолдың күшімен 8-жоспар
бойынша өзгертуге болады.
ELCOMED
Құрал-жабдықтарды шығаратын Мекеме: W&H Австрия
Сипаттама:
Қуатты-күшті, бет-жақ аймағы
хиургиясында, имплантологияда,
микрохирургия және кіші сүйектер
хирургиясында қолданатын көп салалы
құрылғы.
Ерекшелігі: моторында щеточкасы
болмайды – тіректі, техникалық күтімді
талап етпейді, залалсыздандыруға өте
Қолайлы
IMPLANTMED
Құрал-жабдықтарды
шығаратын
Мекеме:
W&H
Австрия
Сипаттама: Қуатты-күшті, бет-жақ аймағы
хиургиясында,
имплантологияда, микрохирургия және кіші
сүйектер хирургиясында қолданатын көп
салалы құрылғы.
Ерекшелігі:қарапайым,
моторында
щеточкасы болмайды – тіректі, техникалық
күтімді талап етпейді, залалсыздандыруға
өте қолайлы. Имплантат құрылысын үш негізгі бөлімге ажыратады: түбірлік, мойын және басты( тіреу басы). Басқа да терминдерді қолданады: түбірлі бөлігі- альвеола ішілік немесе тірек ішіндегі конструкция деп аталады, мойын бөлігі- имплантаттың мойын айғы, мойны мен басы бірге- имплантаттың альвеоладан тыс түбір бөлімі деп аталады. Жекелей конструкцияда иық, имплантат сирағы, қаңқа және т.б. Бұл құрылымды көпір тектес протездің ортаңғы тірегі ретінде қолдануға болады. Имплантатты дәстүрлі протондарды бекіту жүйесін қолдануда тірек ретінде қолдануға болады. ( Румпель және Дельдер бойынша)
2
3
12
Тірек ретінде денталді импланттарды қолданып алынбайтын протездермен протездеу әдісін анықтаңыз. Алынбайтын тіс протездерін дайындау кезіндегі ерекшеліктері
• Қалып алу:
• Қалып алу 2 түрлі әдісте жүргізүлуі мүмкін:
• Қалыпты қосымша ортопедиялық компоненттерсіз алу. Бұл алдын ала егеу
жүргізілген жағдайда алынады.
• Қалыпты қосымша ортопедиялық компоненттермен алу:
Қызыл иек қалыптастырғышты шешіп, орнына трансфер орнатылады,
трансферді бекітіп, қос қабатты қалып алынады, қалыпты ауыз қуысынан
алғанда трансферді босатады, трансфер қалыппен бірге алынады. Қалып
зертханаға жіберіледі. Қазіргі кезде имплантанттарда протездеу протездеудің ең прогрессивті әдісі болып табылады. Көптеген зерттеулер және клиникалық тәжірибелер бойынша тіс имплантаты- алмалы протез қолданғанмен байланысты көптеген мәселелерді шешетін протездеудің сенімді әдісі болып табылады.
Көбі «имплантат» түсінігін жалпы жансыздандырумен жасалатын күрделі хирургиялық операциямен байланыстырады. Ал негізінде имплантация жергілікті жансыздандырумен жүргізілетін шағын амбулаториялық операция.
Операция мәні мынада: альвеолярлы қырқаның шырышты қабатын тіліп, сүйекке имплантат енгізіледі, ол алынбайтын протездерге немесе алынатын протездерге құлыпты бекітілу құрылымы үшін негіз болады. Имплантантты биолсәйкес материалдардан, мысалы: титаннан жасайды. Имплантантты енгізіп, жасанды тістерді бекітуге дейін 4-6 ай өтеді. Соңғы қадам протездеу бір немесе бірнеше фронтальді тістердің орнын толтыру үшін ең қолайлы әдіс, себебі көршілес тістерді егеуде қажеттілік болмайды. Егер, шайнау тістері болмаса, имплантант өзіне тірек тістің қызметін алады. Ал бірнеше имплантант қолданғанда протездің бекуі одан да берік болады. Ауқымды тіс ақаулары кезінде имплантанттар көпір тектес протездерге мықты тірек болады. Сол себептен алынбалы протездерге қажеттілік болмайды. Имплантанттар көмегімен толық адентияда алынбайтын протездер қоюға болады. Бұл ауқымды жұмыс нәтижесі барлық эстетикалық талаптарға сәйкес келеді, берік бекітілуге қол жеткізіледі. Имплантанттың және протездің нәтижесі 99 пайызға стоматолог-имплантологтың және стоматолог-ортопедтің (жоғарғы мамандандырылған) бірлескен жұмысына байланысты.
Имплантологиядағы протездердің артықшылығы:
- тіс имплантанттары өзіңіздің тісіңіз сияқты қызмет атқарады.
- Алынбалы протездерден бас тартуға мүмкіндік бар.
- Имплантанттар көпіртектес протезге көршілес тістерді егеуден сақтауға мүмкіндік береді.
- Протездің бекуі жақсарады, себебі имплантант мықты тірек болады.
- Толық адентия кезінде көптеген мәселелерді шешеді.
2
3
13
46 тіс аймағында имплантат орнату кезінде анестезия әдісін таңдау
Мандибулярлы анестезия
Нысана көзі– төменгі жақ тесігі.
Науқастың аузын барынша ашамыз. Ойша 2 сызық жүргіземіз. Жоғарғы және төменгі тістер шайнау бетінен жүргіземіз. 2-еуінің қиылысқан жері ине шаншитын жер болып табылады. Шприцты қарама-қарсы жақ бетінен 5-6 тіс тқсында орналастырып, қиылысқан жеріне ине шаншимыз. Инені сүйекке тигенше апарамыз.
Жансызданады: N.alveolaris inferior
N.lingualis
Альвеола өсіндісі
Төменгі ерін
Анестезия аумағы. Төменгі жақ нервісі нервтендіретін аумақ түгел анестезияланады: барлық тістер, альвеола өсіндісі, төменгі жақ денесі, төменгі ерін, тері, иек, альвеола өсіндісін жабатын жұмсақ тіндер (кіші азу тістен 2-ші азу тіске дейінгі аралық, ауыз босағасының кілегей қабығының басқа, ұрт нервісімен нервтендіреді). Тіл нервісі де жансызданады; альвеола өсіндісінің ішкі жағының кілегей қабығы, ауыз түбі мен тілдің алдыңғы 2/3 бөлігі.
Күрек пен сүйір тістер қарсы беттен келген анестомоздары болғандықтан толық жансызданбауы мүмкін. Соны ескеріп, алдыңғы тістерді, 5,6,7 – ші тістерді жұлғанда қосымша инфильтрация жасау керек.
Торусальды анестезия (М.М.Вейсбрем бойынша)
Ауызды барынша қатты ашамыз. Буын өсіндісімен тәждік өсіндінің қосылған жері. Foramen mandibuladan 1 см төмен. Жоғарғы азу тістердің шайнау бетінен 0,5 см төмен түсеміз. Қанатша-төменгі жақсүйек қатпары мен ұрттың кілегей қабығы арасындағы жүлгеге шаншиды. Ине мен шприц бір жазықтықта орналасады. Анестетикті жібере отырып, инені сүйекке дейін жылжытамыз.
Нервтенеді Төменгі жақ денесі мен барлық тістер
Альв.өсіндісін жапқан кілегей қабық
Төменгі ерін
2
3
14
Тірек ретінде денталді импланттарды қолданып көпір тәрізді протездермен протездеу әдісін анықтаңыз. өпіртәрізді протез-жиі тіс қатарының кіші
кетігінде,кей жағдайда орта кетігінде
қолданылатын ,екіжақты тіректі элементтен және
протездің аралық бөлігінен тұратын, тіс
қатарының кетігінің ары қарай асқынуын алдын
алатын, алынбайтын емдік құрылым.
Көпіртәрізді протездермен емдеу көрсеткіштері:
• Тіс қатарының шектелген кіші және орта
кетіктерінде:
• Кеннеди бойынша 3 кл ( бүйір бөлікте үш
тіске дейінгі жоғалту болғанда) тіс
қатарының кетігінде
• Кеннеди бойынша 4 кл (алдыңғы бөлікте
төрт тіске дейін жоғалту болғанда) тіс
қатарының кетігінде қолданылады.
5. Көпіртәрізді протездермен емдеуге қарсы көрсеткіштер:
• Тіс қатарының үлкен кетіктерінде;
• Патологиялық қозғалмалы дистальды тіспен
шектелген тіс қатары кетігінде;
• Клиникалық және рентгенологиялық тексерулерде
патологиялық бұзылыстары(созылмалы
гранулематозды периодонтит) бар тістермен
шектелген кетігінде;
• Клиникалық сауыты төмен тістермен шектелген
кетігінде;
• Алдыңғы топ тістерін толығымен жоғалту
кезінде. Көпіртәрізді протездермен емдеу үшін қойылатын талаптар:
• Тіс қатарының кетігі бірсызықты болуы тиіс
• Тіректі тістер ешқандай патологиялық
өзгеріссіз,берік болуы;
• Тіректі тістердің ұзын остері бір-біріне
параллель,яғни қисаю бұрышы болмауы;
• Физиологиялық тістем болғаны дұрыс.
7. Көпіртәрізді протездің жіктелуі
• Материалы бойынша: пластмассалы,
метал,аралас,фарфорлы.
• Жасалуы бойынша:құймалы, дәнекерленген;
• Құрылымы бойынша:тұтас, құрамалы
• Альвеолярлы өсіндіге қатынасы
бойынша:жанаспалы, шайылмалы
• Тірек тістің орналасуы бойынша:бір немесе екі
жақты;
• Протездің тіректік бөлігіне байланысты:сауыт,
жартылай сауыт,экваторлы сауыттар,салмалар,
импланттар,штифті құрылымдар.
8. Көпіртәрізді протездің құрылысы:
• Кез келген көпіртәрізді протездің:
• Тіректі элементін;
• Аралық бөлігін немесе денесін ажыратады.
Тірек элементтеріне: сауыттар, жартылай сауыттар,
қосымшалар, өзекті тістер жатады.
Аралық бөлігін жасанды тістер блогы құрайды, ол
стандартты болады немесе алдын ала дайындалған балауызды
үлгіден жасалады. Көпір тәрізді протездің денесін
дайындаудың екінші әдісінің біраз артықшылығы бар, оның
үлгісін дайындау барысында ақаудың жеке ерекшеліктері,
оның ішінде окклюзиялық өзара қатынасы да ескерледі.
10. Тіректі тістерді таңдау:
• Клиникалық және рентгенологиялық зерттеулерден
кейін таңдалады.
• Тіректі тістің кетікке қатынасты
орналасуы,сауытының биіктігі, окклюзиялық беті;
• Тірек тістің пародонт жағдайы;
• Патологиялық қалталардың,тістердің
қозғалғыштығының бар- жоқтығы ;
• Тіс каналдарының пломбылануы ескеріледі.
• Тіс қозғалмалы болған жағдайда тіректі тістер
санын көбейту ұсынылады.
11. Көпіртәрізді протездің клиника-лабораториялық кезеңдері:
Көпіртәрізді протездің клиникалабораториялық кезеңдері:
Клиникалық
Лабораториялық
1.Науқасты қарап тексеру, диагноз қою,
ем жоспарын құру. Тіректі тістерді
таңдап, жасанды сауытқа арнап егеу.
Екі жақтан да қалып
алынады(жұмысшы және көмекші).
Орталық окклюзияны анықтау
1.Қалыптардан мүсін құйылып,орталық
окклюзия жағдайында артикулятор
немесе окклюдаторға орнату. Сауытты
дайындау.
Клиникалық
Лабораториялық
2. Жасанды сауытты бағалап, ауыз
қуысында шақтайды (жеке дара
сауыттарға қойылатын талаптарға
жауап беруі тиіс).
Жасанды сауытпен бірге қайта қалып
алынады.
2. Мүсін құйылып, протездің аралық
бөлігі мүсінделіп, металға
алмастырылып, сауыттармен
дәнекерленеді.
Технологиялық бағалау;
Ауыз қуысында шақтау;
Тұрақты бекіту .Протездеу алдындағы маңызды кезеңдер
• Қалып алу
• Абатмент таңдау
• Болащақ сауыт түрін таңдау Абатмент түрлері
• Абатмент имплантқа винт немесе цемент арқылы бекітіліп тұрады. Абатмент металдан, пластмассадан,
керамикалық материалдардан дайындалуы мүмкін.
• Абатмент түрлері
I. Қызыл иек қалыптастырғыщ
II. Стандартты
III. Бұрыштық немесе конустық
IV. Шар тәрізді Орнатылған имплантқа және протез түріне
Шырышты қабат қалыңдығына
Антогоист тістер арасындағы арақашықтыққа байланысты
Бекітілу түріне байланысты
Сауыт түрін таңдау
• Тіс сауыттары әр түрлі материалдардан дайындалады, бірақ олардың бәрі
импланттан кейінгі протездеуде қолдана бермейді. Мысалы: тұтас керамикалы,
фарфорлы сауыттар жоғары қысымнан сынып кетуі мүмкін ал металдан
жасалған сауыттар эстетика жағынан нашар, және антогонист тістерді қажап
тастауы мүмкін.
• Қолдануға болатын сауыт түрлері:
I. Металло керамикалық
II. Металлопластмассалық – уақытша сауыт ретінде
III. Диоксид циркон және оксид алюминнен жасалған сауыттар
2
3
15
Остеогингивопластиканы жүргізу көрсеткіштерін анықтаңыз.
Остеогингивопластика-бұл қызылиек шетін түзетуге, оның эстетикалық және функционалды компонентін қалпына келтіруге мүмкіндік беретін жақ-бет хирургиясы.
Сонымен қатар, остеогингивопластика туралы айтуға болады, бұл тісжегінің бөлінуін, сондай-ақ жалаңаш тіс тамырларын жабу үшін жасалатын жамылғы операциясы. Операция пародонттың сүйек тіндерін қалпына келтіру процесін бастайтын құралдарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Остеогингивопластика көрсеткіштері
Кез-келген процедура сияқты, остеогингивопластиканың да өзіндік себептері бар, көрсетілімдерге пародонт ауруларының тізімі кіреді.
Остеогингивопластиканың көрсеткіштері келесі аурулар болып табылады:
Гингивит.
Гипертрофиялық гингивит.
Кариес.
Созылмалы периодонтит.
Бұл аурулар жұмсақ тіндердің қабыну процесімен бірге жүреді, оның барысында олар жойылады. Эстетиканы қалпына келтіру және қызыл иектің функционалдығын қалпына келтіру үшін остеогингивопластика қолданылады, осы операцияның көрсеткіштерін маман анықтайды.
Остеогингивопластиканың көрсеткіштері аурулардың өздері болғанына қарамастан, операцияны дереу тағайындау әрдайым мүмкін емес.
Егер науқасқа остеогингивопластика қажет болса, оны жүргізу үшін диагноздың өзі де, оны емдеу кезеңі де болуы керек. Бұл процедураны орындауға болады:
Ремиссиядан кейін 1 немесе 3 айдан кейін.
Периодонтальды қалталарды жою кезеңінде.
Негізгі емдеумен қатар.
Мамандар мен пациенттер бұл операция жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретінін растайды. Процедура әсіресе 2-ші және 3-ші дәрежелі периодонтитті емдеуде өзін жақсы көрсетті.
2
3
16
Жақ бет ортопедиясында эндоосcальді импланттарды қолдану көрсеткіштерін анықтаңыз.
Эндооссальді(сүйекішілік) имплантация.Имлпантат сүйек ішіне енгізіледі.
Сүйекішілік имплантация – имплантантты суйек устишырышты кабаттын киыгы арқылы сүйек тініне тікелей енгізу. Имплант спираль, цилиндр, пластинка түрінде болуы мүмкін және екі жаққа да қолданылады. Бүгінгі күні бұл ең жақсы ұзақ мерзімді нәтиже беретін имплантацияның ең көп қолданылатын түрі.
(сүйекішілік) имплантация сүйек тініне импланттың «түбір» бөлігін енгізу арқылы альвеолярлық осиндинин жеткілікті биіктігінде орындалады. Кез келген сүйекішілік имплант мыналардан тұрады: 1) сүйекішілік (түбір) бөліктен; 2) қызыл иектің шырышты қабаты деңгейінде жататын мойын; 3) супраконструкция (кызылиек үстіне шығып тұрған ушы) – абатмент.
Бүгінгі күні стоматологиялық тәжірибеде эндоссеозды екі сатылы имплантация жиі қолданылады, өйткені бұл жоғалған тістерді ауыстырудың ең сенімді әдісі.
1. Мамандар имплантты тікелей сүйек тініне енгізеді.
2. Оған абатмент қойылады – тіс коронкасынын негізі.
3. Тәжді өзі орнатылады.
Бұл жағдайда альвеолярлық осинди биіктігі жеткілікті болуы өте маңызды. Биіктігі жеткіліксіз болса, сүйек тінін ұлғайту керек, яғни остеопластика жасау керек.
Имплантацияның бұл түрінде тубирлик имплантаттар әдетте бұранда түрінде орнатылады, бірақ сүйек жұқа болса, олар пластинкалы және сүйектің ауыр атрофиясы жағдайында тіпті біріктірілуі мүмкін.
Кезендер ерекшелиги
• Имплантантты орнату бір кезеңді болуы мүмкін, барлық жұмыс бір күнде орындалады. Бір кезеңді имплантация экспресс имплантация деп те аталады, бірақ ол бәріне жарамайды. Бір сатылы имплантацияда қолданылатын дизайн бір тутас болады, сондықтан оны ауыстыру біраз күш салуды қажет етеді.
• Екі кезеңді процедурада алдымен имплант салынып, 6-16 аптадан кейін тұрақты тәж салынады. Бұл түрі көбірек танымал, себебі ол мамандарға импланттың сүйек тінімен қосылу процесін бақылауға және дененің реакциясын байқауға мүмкіндік береді. Егер тәж зақымдалған болса, оны тез ауыстыруға болады.
Талдау:
3
1
1
Жүргізу әдісіне қарай имплантаттардың салыстырмалы ерекшеліктерін жинақтаныз.
конструкция түрі бойынша бөлінетін және бөлінбейтін (бір компонентті) имплантаттар бөлінеді.
Бөлінбейтін имплантта (бір сатылы имплант, моно имплант деп те аталады) импланттың сүйек ішілік бөлігі мен тірек әдетте бір материалдан жасалады. Орнатқаннан кейін имплант супрагингивальды бөлігімен бірден ауыз қуысына жанасады. Дәрігердің қалауы бойынша сағыз пішіндестіргіш немесе уақытша тәж орнатылады. Имплантациядан кейін үш күннен кешіктірмей имплантацияға уақытша протездік құрылымды (тәж, көпір немесе толық протез) орнатқан жағдайда дереу жүктеме көрсетіледі.
Алынбайтын имплантанттар бұранданың сүйек ішілік бөлігінен немесе одан басына шығатын мойыны бар пластиналық пішіннен (корпус) тұрады. Олар тек бір сатылы операция техникасына арналған, өйткені импланттың денесі мен мойны сүйек тініне орнатылады, ал тірек басы ауыз қуысына шығады. Бөлінбейтін импланттарды пайдалану бірқатар шектеулерге ие. Оларды орнату мүмкін емес, егер:
• Имплантация орнында сүйек тіндері жеткіліксіз
• Орнату аймағындағы кызылиек қажетті мөлшерден аздау
• Импланттан шайнау жүктемесінің қысымын алып тастайтын көршілес тістер жоқ
• Жүйенің бастапқы тұрақтылығын қамтамасыз ету мүмкін емес
Бөлінетін имплант импланттың өзінен және абатмент деп аталатын үстіңгі құрылымнан (үстіңгі құрылым) тұрады. Мұндай имплантантты бір және екі сатылы хаттамаға сәйкес орнатуға болады. Екі сатылы хаттама имплантантты толық батыруды және оны шырышты қабықпен жабуды қамтиды, нәтижесінде импланттың ауыз қуысымен кез келген жанасуы алынып тасталады - бұл процедура тіс имплантациясының бірінші кезеңі деп аталады. Екінші кезең қондырманың қандай да бір түрін (үстіңгі құрылымды) орнатудан тұрады - бұл кызылиек тінін қалыптастыргыш немесе уақытша тәжі бар абатмент немесе протездік конструкцияның басқа түрі болуы мүмкін. Қай кезеңнен кейін екінші кезең орындалатынын әдетте сүйек тінінің сапасы, науқастың жасы мен жалпы жағдайы, сондай-ақ өзінің клиникалық тәжірибесі туралы деректерге сүйене отырып, имплантолог шешеді. Әдеттегі уақыты 4-6 ай, бірақ соңғы уақытта күту уақытын 2,5-3 айға дейін қысқарту үрдісі байқалды. Бұл остеоинтеграция процесін жақсырақ түсінуге , сондай-ақ имплант бетінің макродизайнын және микро-сипаттамасын оңтайландыруға байланысты.
Алынатын имплантанттар үш негізгі бөліктен тұрады: сүйек ішілік бөлік, жабу бұрандасы және бас, бірақ олар сонымен қатар ұтымды протездеу үшін қажетті қосымша құрамдастарды (гингивальды манжеттер, бекіту бұрандалары, арнайы қақпақтар және т.б.) қамтуы мүмкін. Имплантантты өндіру кезінде сүйек ішілік бөлік әдетте сүйек тінімен жанасу аймағын ұлғайту үшін кедір-бұдыр бетті қалыптастыру үшін плазмалық бүрку немесе құммен тегістеу түрінде арнайы өңдеуден өтеді.
Алынатын имплантанттар екі сатылы процедураға арналған. Операцияның бірінші кезеңінде импланттың корпусы орнатылып, жақ сүйегіне толығымен батырылады және қақпақ бұрандасымен жабылады; екінші кезеңде (бірнеше айдан кейін) - жабу бұрандасын алу және протездеуге арналған компоненттерді орнату (FDM, бас). Қазіргі уақытта тіс кемістігінің еніне, биіктігіне және ұзындығына байланысты стоматологиялық импланттардың өлшемдерінің белгіленген стандарттары бар.
Екі сатылы импланттардың бұрандалы және цилиндрлік құрылымдарының корпусының диаметрі 3-тен 6 мм-ге дейін, биіктігі - 7-ден 18 мм-ге дейін болуы мүмкін. Бір сатылы шешілетін және алынбайтын бұрандалы импланттардың диаметрі 2,5-тен 3,5 мм-ге дейін болуы мүмкін. Пластиналық импланттардың сүйек ішілік бөлігінің қалыңдығы 1-1,5 мм және биіктігі мен ұзындығының әртүрлі параметрлері болуы мүмкін. Әр түрлі стоматологиялық импланттарды орнату үшін арнайы құралдар жиынтығы болуы керек.
Бөлінетін имплант құрылымдарының корпусының ішінде беті бұрандалы қуыс бар. Имплантантты орнатқаннан кейін оған қақпақ бұрандасы бұрандалы. Ол жүйенің ішінде дәнекер тіндердің өсуіне жол бермейді. Төменгі жаққа жиналмалы импланттың оссеоинтеграциясы шамамен үш айға, жоғарғы жағында - бес айға созылады. Содан кейін бұранданы босатып, оның орнына қызыл иектің манжетті бекіткіші орнатылады. Бірнеше күннен кейін имплантацияның екінші кезеңіне өтуге болады: емдік қақпақты тірек басымен ауыстырыңыз. Протездеуді бастау үшін тағы 7-10 күн қажет. Бөлінетін имплантты имплантациялау үлкен инвазивті араласумен байланысты, ұзағырақ уақыт алады және жиналмайтындарға қарағанда қымбатырақ. Бірақ бұл әмбебап және әртүрлі клиникалық жағдайларды қамтуға мүмкіндік беред
3
1
2
Дентальды имплантаттардың классификациясын имплант типтеріне қарай топтастырыңыз.
Имплантаттардың көптеген жүйелері болады. Имплантаттардың көптүрлілігі олардың жүйеленуін қажет етеді. Белгілі-бір белгі негізін ала отырып имплантаттардың тиімді бір жіктелуін құруға болады:
Материалдардың биосәйкестігі бойынша имплантаттар үшін қолданылуы:
Биотолерантты (тот баспайтын болат, ХКҚ)
Биоинертті ( алюминийоксидті керамика, титан, көмертек, титан никелиді);
Биобелсенді ( гидроксил апатит, үшкальций-фосфат, белсенді беттегі шыны керамика)
Пішіні бойынша:Цилиндрлі (бүтін, қуысты)Бұранда тәрізді Жапырақ тәріздес
Конус тәріздес
Материал құрылымы бойынша:ҚуыссызБеткей қуысты, өтпелі қуыстыАралас
Материал қуысы бойынша:«есте сақтау» тиімділігі жоқ пішінде;«есте сақтау» тиімділігі бар пішінде;
Орналасуы бойынша:Түбір арқылы;Шырыш қабаты арқылы;Сүйек үсті қабығы астылық;Сүйек ішілік;Сүйек арқылы;Аралас;
Қызметі бойынша:Орынбасатын;Тірек;Тірек-орынбасатын;
Шайнау қысымын қабылдау бойынша:Серіппесі бар (сүйектен тыс, сүйек ішілік, аралас);Серіппесі жоқ;
Сүйек ішілік бөлімінің құрылысы бойынша:Құрастырмалы;Құрастырылмайтын;
Имплантаттың супрақұрылысымен байланысу конструкциясы бойынша:
Магнитті жүйе көмегімен ажырамайтын қосылыс.
Дайындалу әдісі бойынша:Стандартты;Жекелей;
Өндірілу орнына байланысты:Зауыттық;Зертханалық (тістехникалық лабораторияда)
3
1
3
Импланттаудың абсолюттік қарсы көрсеткіштерін топтастырыңыз.
Психикалық науқастар шизофрения,паранойя,невротикалық белгілер қалқанша безінің қызметінң бұзылуы,қан ауруларымен ауратын науқастар,Кушинга белгісі,қатерлі ісіктер,парадонтоз ауруының жайылмалы түрі.
Абсолютті жалпы қарсы көрсеткіштер
Организмнің созылмалы соматикалық аурулары
(туберкулез,ревматоидты артрит немесе Шегрен синдромы);
Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары;
Эндокринді аурулар (қант диабеті, токсикалық зоб, гипофиздің қызметінің бұзылулары);
Сүйек жүйесінің аурулары (дисплазия, остеодистрофия, остеопороз);
Дәнекер тінінің жүйелі аурулары (жүйелі қызыл жегі, склеродермия);
Қан және қанжасау мушелердің аурулары(лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатия,анемия);
Психикалық аурулар (психоз, невроз);
Сәуле ауруы;
Созылмалы алкоголизм;
Наркомания;
Қатерлі ісіктердің болуы
Абсолютті жергілікті қарсы көрсеткіштер:
Бет қаңқасы сүйектерінің және жұмсақ тіндерінің қатерлі ісіктері;
Жақсүйектердің қатерсіз ісіктері және ісіктәрізді түзілістері;
Жақсүйектердің сәулелі некрозы (остеорадионекроз);
Еріннің қызыл жиегінде немесе ауыз қуысы шырышты қабығында ісікалды аурулардың болуы;
Металлдарды көтере алмаушылық;
Жайылмалы пародонтит, пародонтоздың ауыр формалары;
Бет-жақ аймағында көрініс беретін дәнекер тіндерінің жүйелі аурулары;
Ауыз қуысы күтімі төмен науқастар.
3
1
4
Имплантаттаудың салыстырмалы қарсы көрсеткіштерін топтастырыңыз.
Ауыз қуысы тазалығының нашарлығы,созылмалы парадонтоз ауруының жайылмалы түрінің асқынуы,қант диабетімен ауыратын науқастар сәулелі емнен кейін,ауыз қуысы шырышты қабатының рак алды аурулары,остепороз,климакс кезеңі,маскүнемдік,наркомания,екі қабат әйелдерге немесе туғаннан кейін,гормонды дәрі дәрмектерді пайдаланатын науқастарға,патологиялық тістесу,төменгі жақ самай буыны аурулары кезінде.
Салыстырмалы жалпы қарсы көрсеткіштер:
Авитаминоздар;
Респираторлы аурулар;
Спецификалық аурулар (сифилис, актиномикоз);
Бет жақ аймағынан тыс тіндерде,мүшелерде орналасқан қатерлі ісіктердің ерте даму стадияларында операцияалды сәулелі терапия қолдану;
Диспротеинемия;
Дисменорея;
Жүктілік;
ИНфекциялық аурулар;
Әр түрлі тіндер мен мүшелердегі созылмалы қабыну ауруларының өршулері.
Салыстырмалы жергілікті қарсы көрсеткіштер:
Созылмалы қабыну аурулардың өршулері (периодонтит,периостит) және жақсүйектерде,жұмсақ тіндердегі жедел қабыну аурулары (абсцесс,
флегмона және т.б.);
Гингивиттер,стоматиттер, тонзилиттер,гаймориттер
Патологиялық тістем;
Самай төменгі жақ буыны аурулары (артрит, артроз, дисфункциялар);
Ауыз қуысы гигиенасының төмен болуы.
3
1
5
14 тіс аймағында имплантат орнату кезінде жансыздандыру әдісін таңдаңыз Жоғары жаққа жасалынатын анестезия түрлері:
- туберальды
- инфраорбитальды
- платинальды
- күрек тіс арқылы
- домалақ тесік
арқылы орталықтан
жансыздандыру.
11. Инъекциялы емес әдіс
Апликациялық жансыздандыру-беткейлік,
терминальды анестезия, химиялық түрі
болып табылады. Теріге немесе шырышты
қабатқа анестетикті жағу немесе шашу. Ол
ауыз қуысы мен мұрынның шырышты
қабаттарын жансыздандыру және
инъекциялы анестезия кезінде ине
шаншылаты.н жердің сезімталдығын басу
қолданады.
Қолданатын ЖА-р:
дикаин 1-3% ер-рі, 2-4% жағылма
лидокаин 2% ер., 5% жағылма; 10% аэрозоль
пиромикаин 1-2% ер., 5% жағылма
Физикалық түрі- өте төмен
мұздату (хлорэтил) жатады.
Хлорэтилдің қайнау
температурасы 12-13 градус,
30мл амплуда шығарылады, оны
30-35см қашықтықтан анестезия
жасалатын жерге шашады.
Қазіргі кезде қолданылмайды.
Физико-химиялық түріэлектрофорез а-лы
анестетиктерді тінге енгізу, үшкіл
нервтің невралгиясын емдегенде
қолданады.
13. Туберальды жансыздандыру
Туберальды
жансыздандыру
Ішкі тәсіл:
Нысана көзі. Жоғарғы жақ
төмпешігі. Жоғарғы 3-нші
үлкен азу тіс тіс ұяшығы
жиегінен 18-25 мм
жоғары,оның сауыт ортасына
сәйкес жоғарғы жақ төмпешігі
маңында бірнеше тесіктері
бар,ол тесіктер арқылы
сүйекке жоғарғы артқы
альвеоларлы тармақтар
кіреді.1. көз асты тесігі
2. тесік, сол арқылы сүйекке жоғарғы
артқы альвеоларлы тармақтар
өтеді
3. бет –сүйек-альвеола қыры
15. Ине шаншыйтын жер:
ауызды сәл ашылған қалпында езу мен
ұртты стоматологиялық айнамен сыртқа
тартып, инені жоғарғы 2 және3-нші
үлкен азу тістердің арасындағы өтпелі
қатпарға шаншиды. Инені жылжыту
бағыты: инені 2-2,5 см тереңдікке
сүйекті жағалай
отырып,жоғары,артқа,ішке қарай
жылжытады
Жіберілетін анестетик мөлшері: 2мл,
ине жылжыған сайын аздап анестетикті
жіберіп отырады,бұл қан тамырларын
инемен жарақаттанудан сақтайды.
Тежелетін нерв талшықтары:
n.alveolaris superioris posteriors
Жансыздану аймағы: 876/678 тістер
маңындағы тіндер – альвеола өсіндісі
мен оны қаптайтын шырышты қабық
17. Сыртқы тәсіл:
Нысана көзі:жоғарғы жақ төмпешігі
Ине шаншыйтын жер: науқастың бетін
қарсы жаққа бұрып, сол қолдың сұқ саусақпен
көз шарасының төменгі латеральды
бұрышын, ал бас бармақпен бет сүйегінің
төменгі алдыңғы бұрынын белгілейді,
олардың арасында үлкен бұрыш пайда
болады. Жұмсақ тіндер саусақпен қарай
сығылады.
Инені бет сүйегінің төменгі алдыңғы бұрышы
астынан теріге перпендикуляр шаншиды.
Инені жылжыту бағыты: анестетикті жібере
отырып жоғары, ішке,артқа қарай 2-2,5см
тереңдікке жылжытады
Жіберілетін анестетик мөлшері: 2мл,
ине жылжыған сайын аздап анестетикті
жіберіп отырады,бұл қан тамырларын инемен
жарақаттанудан сақтайды.
Тежелетін нерв талшықтары:
n.alveolaris superioris posteriors
Жансыздану аймағы: 876/678 тістер
маңындағы тіндер – альвеола өсіндісі мен
оны қаптайтын шырышты қабық.
19. Инфраорбитальды жансыздандыру
Ішкі тәсіл:
Нысана көзі:көз асты тесігі,
оның анатомиялық ориентирі:
көз шарасының төменгі жиегін
пальпациялап, сүйек бұдырын
анықтайды, ол жоғарғы жақтың
бетсүйек өсіндісі мен
бетсүйектің қосылған жеріне сай
келеді. Осы оринтирден 0,50,75см төмен көз асты тесігі
орналасады
көз шарасының төменгі
қырынан 0,5-0,75см төмен
жүргізілген көлденең сызықпен
2-ші жоғарғы кіші азу тіс пен иек
тесігі арқылы жүргізілген тік
сызықтар қиылысы немесе көз
қарашығы арқылы жүргізілген тік
сызықтар қиылысады
Ине шаншитын жер: көз асты тесігінің терідегі проекциясын
анықтаған соң, сұқ саусақпен тіндерді осы нүктеде бекітіп, ал
бас бармақпен жоғарғы ерінді жоғары сыртқа қарай сыртқа қара
ысырады. Бұл кезде ауыз жабық болады. Инені орталық және
бүйір күрек тістер ар-ғы өтпелі қатпардан 0,5 см жоғары
шаншиды.
Инені жылжыту бағыты: инені көз асты тесігіне
жоғары,артқа,сыртқа, қарай сүйекке дейін жылжытып, біраз
анестетик жібереді.
Жіберілетін анестетик мөлшері: ине саусақ тұсына
жеткенде, көз асты тесігін тауып, инені өзекке кіргізбей- ақ
тесіктің алдында 0,5-0,75 мл жібереді.
Анестезия басталатын уақыт: 3-5 минут
Тежелетін нерв талшықтары:n.infraorbitalis,n.alveolaris
superiois anterioris.
Жансыздану аймағы:54321/12345 тістер маңындағы
тіндер- көз асты аймағының тіндері, төменгі қабақ,мұрынның бір
беткейі мен жоғары ерін.
21. Сыртқы тәсіл:
Нысана көзі: көз асты тесігі.
Ине шаншитын жер:көз асты тесігінің терідегі проекциясының
анықтап,оны сұқ саусақпен бекітеді, инені тесіктің
проекциясынан 0,5-1 см төмен және медиальды түрде
шаншиды. Инені жылжыту бағыты: инені жоғары,артқа,сыртқа
қарай сүйекке дейін жылжытады.
Жіберілетін анестетик мөлшері:0,5-1 мм, көз асты тесігі
маңында инені ақырын қана жылжытып, көз асты өзегіне кіріп,710мм тереңдікке жылжытып 0,5-1мл.
Анестезия басталатын уақыт: 3-5 минут.
Тежелетін нерв талшықтары:n.infraorbitalis,n.alveolaris
superiois anterioris.
Жансыздану аймағы:54321/12345 тістер маңындағы
тіндер- көз асты аймағының тіндері, төменгі қабақ,мұрынның бір
беткейі мен жоғары ерін.
22. Палатинальды жансыздандыру
Нысана көзі: таңдай
тесігі, ол жоғарғы3-інші
үлкен азу тістің
тұсында,егер ол жабық
болса, онда 2-інші үлкен
азудың артынан таман
ішіне қарай
орналасады. Егер тіс
жоқ болса.,онда ол А
сызығынан 0,5 см –дей
алға қарай, қзыл иек пен
таңдайдың орта
сызықтарының
ортасында орналасады.
Инені жылжыту бағыты: инені жоғары,артқа,сыртқа
қарай сүйекке дейін жылжытады.
Жіберілетін анестетик мөлшері: 0,5 мм.
Анестезия басталатын уақыт: 3-5 минут.
Тежелетін нерв талшықтары: n.palatinus majus.
Жансыздану аймағы:қатты таңдайдың 8-4/4-8 тістер
аралығындағыжұмсақ тіндер-қатты таңдай
менальвеола өсіндісінің таңдай жағынан шырышты
қабығы.
24. Күрек тіс тесігі жансыздандыруы
Ауызішілік тәсіл:
Нысана көзі: күрек тіс тесігі,ол
жоғарғы 2 орталық күрек
тістердің ортасында,қызыл иек
шетіне 7-8мм қашықтықта
орналасады. Тесіктің сәл
алдыңғы жағында күрек тіс
бүртігі бар.
Ине шаншитын жер: ауызды
кең ашып, инені күрек тіс
бүртігінің шырышты қабатына
шаншып,кейін оны оны күрек
тістердің орталық сызығына
параллельді етіп сүйекке
жеткенше бағыттаймыз да, 0,50,75см –дей тереңдікке
ендіреміз, ине бір нәрсеге түсіп
кеткендей болады.
Инені жылжыту бағыты: сүйекке дейін.
Жіберілетін анестетик мөлшері:
0,3 мм.
Анестезия басталатын уақыт:
3-5 минут.
Тежелетін нерв талшықтары:
n.nasapalatinus.
Жансыздану аймағы:1-3/3-1 тістер
арасындағы таңдайдың алдыңғы
жағынан шырышты қабаты.
26. Үшкіл нервтің 2-3-ші тармақтарын бас қаңқасының түбінен анестезиялау(орталық анестезия)
Үшкіл нервтің негізгі тармақтарын дөңгелек немесе сопақ тесіктерден
шыға берісте жансыздандыруды орталық, яғни сабақ анестезиясы деп
атайды.
Орталық анестезияның әсерітолық және ұзақ болады. Инені бір рет қана
шаншып көптеген аумақты жансыздандыру оның өткізгіш анестезиясы
алдында артықшылығының анағұрлым айқын екендігін дәлелдейді.
Үшкіл нервтің 2-ші тармағын анестезиялау. Нысана- қанаттаңдай
шұңқыры. Үстіңгі жақ пен қанат тәрізді өсінділер арасында самайасты
шұңқырымен қанат-таңдай немесе орақ тәрізді саңылау арқылы
байланысады. Шұңқырлардың алдыңғы жағын – үстіңгі жақтың артқы
бетінің медиальды шеті мен таңдай сүйегінің көэ өсіндісі,артқы-жағынансына тәрізді сүйектің үлкен қанаты мен қанат тәрізді өсіндінің алдыңғы
беті,ішкі жағынан –таңдай сүйегінің перпендикуляр пластинкасының
сыртқы беті,жоғарғы жағын – сына тәрізді сүйектіңтөменгі беті мен үлкен
қанаты.
Төменгі көз саңылау арқылы шұңқыр көз шарасымен, беттің
алдыңғы жағымен байланысады. Негізгі таңдай тесігі арқылы –
мұрын қуысымен, дөңгелек тесік арқылы ми сауытымен, ал
қанаттаңдай өзегінің жалғасы таңдайдың үлкен тесігі арқылы ауыз
қуысымен байланысады.
Қанат-таңдай анестезиясының түрі көп. Анестетикті енгізудің
мынандай жолдарын таңдауға болады:
Бет сүйекасты-қанат тәрізді сүйек жолы-беттіңбүйір жағынан бет
сүйегі доғасының асты.
Бет сүйекасты-беттің алдыңғы бүйір жағы-бет сүйегінің төменгі
бұрышы.
Көз жолы – алдыңғы жағынан,көз жарасы арқылы.
Ауыз жолы - төменгі жағынан, ауыз қуысындағы қанаттаңдай
өзегі арқылы.
Бет сүйекасты-қанат тәрізді сүйек жолы (С,Н. Вайсблат
ұсынған) басқаларынан жиі қолданылады. Нысана белгісі ретінде
құлақ түйіннен алға қарай жүргізілгекн сызығының орта тұсы
алынады. Бұл сызық құлақ-көз немесе трагоорбитал сызығы деп
аталады. Сызықтың алдыңғы жағы көз шарасының сыртқы қыры
мен бет сүйегінің төменгі бұрышпен қосатын сызықтң ортасына
дейін тіреледі. Тұжырымдап атқанда:траго-орбитал-ангуляраралық
деген жөн.
Жалпы ереже: ұзындығы 6-7см-дей инені бет доғасыныңастына
траго-орбитал-ангуляр сызығының ортасына тік шаншып 2,7-3,5смдей тереңдікте сына тәрізді сүйектің қанат тәрізді тығын арқылы
бұл тереңдікті белгілеп иненің жарымынан астам қарай бөлігін
суырып алады.
Енді иненің ұшын-15-20 градусқа алға қарайбұрып жаңвғы белгіленген
тереңдікке шаншып 2-3мл анестетик жібереді.
Ине ұшы қанат-таңдайшұңқырының кіреберісіне жетеді, ал
шұңқырдың көлнмі небәрі2 см3болғандықтан анестетик борпылдақ
тінге сіңіп мұндағы үшкіл нервтің екінші тармағын
жансыздандырады.
Бет сүйек асты жолы. Алдын ала сол қолмен анықтап алған бетальвеоляр қырының арт жағына инені шаншып ішке және жоғары
бағыттап отырып 4,5-5,5 см тереңдікке қанат-таңдай шұңқырының
кіреберісіне 2-3мл анестетик жібереді.
Көз жолы. (В.Ф.Войно-Яснецкий ұсынған). Инені көз шарасының
төмен-сыртқы бұрышының үстін ала бет доғасының жоғарғы қыры
тұсына, яғни одан 2-3мм –дей жоғары горизонталь бағытта шаншиды.
Инені көз нарасының сыртқы қабырғасымен жағалай жылжытып 4,5см
тереңдікте дөңгелек тесікке жетеді. Сол араға 2-3 мл анестетик
жібереді.
Көз жолының вайсблат модификациясы. Инені көз
шарасыныңтөменгі қырының ортасынан бірнеше мм-дей ішке таман
шамалап шаншиды. Ұзындығы 5-6 см ине кигізілген шприцті оң
қолмен, ал көздің астыңғы қырының терісн сол қолдың сұқ
саусағымен басып ұстайды. Әрі қарай инені сүйекті жағалай
жылжытқан сайын үнемі аздаған анестетикті жіберіп отырады.
Иненің ұшындағы анестетик көз алмасын, қан тамырлары мен
нервтерді ығыстырып оларды жарақаттан сақтайды.3-3,5см
тереңдікте 2-3мл анестетикжібереді. Барлығы 5 мл дейін ендіруге
болады.
3
1
6
Дентальды имплантацияда дентальды визиография әдісінің қолданылу ерекшеліктерін көрсетіңіз. Дентальды визиография-жаңа буынды компьютерлік рентгенографиялық аппаратураны пайдалана отырып рентгенографиялық зерттеу. Бұл арнайы датчик арқылы ақпаратты лезде комьютерге береді.Датчикті науқастың тісіне қойып алып,рентген арқылы суретке түсіріп,компьютерге шығарады
дентальды - ауызішілік рентген (датчик немесе пленка науқастың ауыз қуысының ішіне қойылады)
Радиовизиографияның артықшылықтары:
Пациентке сәуленің әсері төмен
Тіс түбірін және өзегін көреміз
Түрлі-түсті болғандықтан тіндерді анық ажырата аламыз
Сурет шығару жылдамдығы жоғары
Тез арада диагноз қоюға және сапалы ем жүргізуге мүмкіндік береді
Суреттерді салыстырып ем нәтижесін талдауға болады
Біздің емханада стоматологиялық аурулардың диагностикасы және емдеу процедураларының тиімділігін бақылау жаңа буынның сандық рентгенографиялық аппаратурасын пайдалану арқылы жүргізіледі. Ол суретті бірден алуды, радиация дозасын азайтуды, шығару процесін болдырмауды, компьютердің көмегімен кескінді сақтауды қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, емдеудің барлық кезеңдері дәрігер үшін де, пациент үшін де көрнекі болады.
Бұл процедуралар пациенттер үшін мүлдем қауіпсіз, өйткені қазіргі заманғы визиографтардың сәулелік жүктемесі ескі үлгідегі рентген аппараттарына қарағанда 90% төмен. Процестің өзі енді 1 минуттан аспайды, бұл уақытты едәуір қысқартады (бұрын әдеттегі суретті алу үшін Сіз 10-15 минут күтіп, химиялық ерітінділермен күресуге тура келді).
стоматологиядағы тістердің рентгені 8, әр тіс туралы ақпарат пациенттің жеке файлына енгізіліп, мұрағатта сақталады, сондықтан бірнеше жыл бұрын емделген тістердің жағдайын бақылауға болады. Барлық дәрігерлер ортақ ақпараттық базаға қол жеткізе алады және жұмыс орнында компьютер экранында тістің сандық бейнесін көре алады.
Осылайша, біздің емханадағы компьютерлік рентгенографиялық зерттеу диагностика мен емдеудің бүкіл процесін" мөлдір " етеді, бұл, әрине, стоматологиялық қызметтердің сапасын едәуір арттырады.
3
1
7
Науқас 37 жаста, 21 тістің болмауына байланысты көмек сұрады. Жарақат салдарынан тіс жоғалды. Жақын жерде 22 және 11 тістер бұзылмайды. 21 тіс аймағындағы альвеолярлы жотаның ені 4 мм, биіктігі 13 мм.
1. Емдеу жоспарын жасаңыз.
2. Имплантацияны емдеу үшін қолданылу ерекшеліктерін көрсетіңіз.
Жедел жүктемемен бір сатылы имплантацияның артықшылығы көп. Бұл имплантациядан кейін бірден бекітілген протезді қолдануға мүмкіндік береді.
бір мезгілде имплантациялаумен тісті жұлуды қарастырады, бұл тіндердің қосымша жарақаттануын болдырмауға мүмкіндік береді. Имплантат тіс шығарылғаннан кейін бірден тесікке имплантацияланады. Сонымен қатар, ол өзін емдегендей емдейді. Тәждің болуы сағыздың дұрыс қалыптасуына мүмкіндік береді.
қолданылады, егер тісті тістері жоқ бұрыннан, сөйтіп, вживить импланттар кемінде щадящим қарағанда, алдыңғы әдісте түрде. Иекы кесудің орнына диаметрі 1-2 мм ұсақ пункциялар жасалады. Олар арқылы импланттар бұралып, бір мезеттік протездеу арқылы экспресс-имплантация жүргізіледі.
Бірнеше тістерді қатарынан қалпына келтіру, бір тәжмен де, бекітілген де ұзақ қызмет ету мерзіміне ие. Оларға күтім жасау өз тістерінің гигиенасынан еш айырмашылығы жоқ. Егер сіз аралық аралықта тамақ қалдықтары жиналмайтындай етіп жіп қолдансаңыз және күнделікті гигиеналық тазалау кезінде тәждердің бетін тазаласаңыз, мұндай протездеу бірнеше ондаған жылдарға созылуы мүмкін.
Сүйектегі титан импланттары 20-30 жыл жұмыс істей алады, тіс тәждері аз болады. Цирконий тістері олардың иелеріне ең ұзақ қызмет етеді. Олардың қызмет ету мерзімін импланттардың қызмет ету мерзімімен салыстыруға болады және 10-20 жыл.
Керамикаға негізделген протездер орташа есеппен 7-8 жыл тұрады. Керамика-8-10 жыл. Қажет болса, оларды алып тастауға, тазартуға немесе басқалармен алмастыруға болады.
3
1
8
Дентальды имплантациядан кейінгі болуы мүмкін асқынуларды жіктеңіз.
Периимплантит
Тіс имплантациясынан кейінгі ауыр асқыну, жұмсақ тіндер ғана емес, сүйектің өзі де қабынған кезде. Ыдырау процестері сүйек тінін тегістейді, бұл суппацияны тудырады.
Ауру бірден, бірнеше аптадан немесе тіпті жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда зақымдану орны қабынған және ауырсынумен бірге жүреді.
Білім берудің негізгі себебі-гигиена мен тиісті күтімнің болмауы. Инфекцияның бұл түрі өте қауіпті, өйткені ол импланттан толық бас тартуға әкелуі мүмкін.
Импланттан бас тарту
Сирек жағдайларда имплант тамыр алмауы мүмкін. Бұл оның қозғалғыштығымен және басу кезінде ауыр сезіммен бірге жүреді.
Бұл мәселе кем дегенде екі айдан кейін жасалуы мүмкін тістерді қайта имплантациялау арқылы шешіледі. Ауырсыну
Анестезияның әрекеті аяқталғаннан кейін нервтер миға қандай да бір араласу туралы импульстар жібереді. Процедурадан кейінгі алғашқы екі – үш күнде ауырсыну симптомын жою үшін маман анальгетиктерді тағайындайды. Егер осы күндер өткеннен кейін ауырсыну басылмаса немесе таблетка қабылдағаннан кейін кетпесе, маманға хабарласыңыз.
Ісіну
Ісіну процедурадан кейінгі алғашқы бірнеше күнде де сақталуы мүмкін. Операциядан кейін ісінуді болдырмау үшін щекке белгілі бір уақытқа мұз қолданылады.
Гематома
Гематома тек пародонттың жұмсақ тіндерінде ғана емес, сонымен қатар щектің сыртқы жағында да пайда болуы мүмкін. Егер имплантациядан бірнеше күн өткен соң ол жоғалмаса, дәрігермен кеңесу керек.
Дене температурасы
Манипуляциядан кейінгі алғашқы күндерде дене температурасының 37-38 градусқа дейін көтерілуі науқастың мазасыздығын тудырмауы керек.
Тігістердің алшақтығы
Мұндай асқыну өте сирек кездеседі және науқастың дұрыс емес әрекеттерін көрсетуі мүмкін (операция жасалған аймаққа жүктеме жоғарылайды, тиісті гигиенаны сақтамау).
Ұйып
Бұл құбылыс жергілікті және қысқа.
Қабыну процесі
Ауыздағы ауырсыну мен иістің пайда болуымен бірге жүретін ауыр асқыну. Бұдан басқа, пайда сезиле.
3
1
9
Тістік имплантацияның қолданылу аймақтарын көрсетіңіз.
Тістік имплантацияның қолданылу аймағы Тіс тінін бұзатын факторлар бүкіл ауыз қуысына зиянды әсер етеді. Сондықтан бір уақытта бірнеше тістің жоғалуы мумкин.
Стоматология аймағындағы жаңа бағыт ойлап табылды ол имплантология саласы.Бұл бөлім тістерді тіс имплантатарының көмегімен қалпына келтіруге арналған.Имплантат- жоғары және төменгі жақ сүйектеріне кіргізілетін, жасанды тіс түбірі. Әрбір имплантат басы,денесі және оларды қосып тұратын мойын бөлімінен тұрады.Ең соңында оған тістің орнын толтыру үшін қаптама кигізіледі.Тіс имплантаты аллергиялық реакция тудырмайтын титан немесе циркония металлынан дайындалады.
Қазіргі уақытта протезді жасауды тіректерді –имплантанттарды орнатуда ерекше операциялар жүргізіледі. Имплантат бұл титанның ерекше құймасынан жасалған бұранда, ол тісі жоқ жерге сүйек тініне бұралады.
Имплантацияны қажет ететін әртүрлі көрсеткіштер бар. Егер бір тіс жоғалтылған немесе шықпай қалған болса дәрігер жақ ақауы орнына имплантантты қоя алады. Бұл кезде 1 сауыт бекітіледі, мұнда көрші тістер егелмейді. Егер көптеген тістер болмаса, және алмалы протез жасау керек болса, имплантанттар орналасады да оларға алынбайтын көпіртектес протез орналасады. Толық адентия кезінде имплантаттарды алмалы протез үшін тірек ретінде қолдануға болады. Имплантология жасалмас бұрын науқас дәрігер ортопедтің кеңесін алу қажет. Ол тістердің орналасу ерекшелігін ескере отырып түрлі протездер ұсынады. Сонымен қатар олардың артықшылықтары мен кемшіліктері туралы хабардар етеді. Тәжірибелі хирург стоматолог операцияға белгілі бір кері көрсеткіштерінің бар, жоқтығын анықтайды, қажетті құжаттарды толтырып, имплантация жүргізетін күнді тағайындайды.
Бұл кішігірім амбулаторлы операция жергілікті жансыздандырумен, еш ауырсынусыз жүргізіледі. Операциядан кейінгі кезең дәрігердің бақылауында өтеді. Имплантанттардың толық бітісуіне төменгі жақта 3-4 ай, жоғарғы жақта 4-6 ай қажет. Осы кезеңде жасанды тіректер сүйек ішінде шырышты қабаттың астында болып ауыз қуысында көрінбейді. Науқастың қалауы бойынша уақытша жасанды сауыттар жасалады. Бітіскеннен кейін имплантантта бастар енгізіліп, оларға сауыттар немесе көпір тектес протездер бекітіледі. Статистика бойынша сәтсіз операциялар мөлшері 3-7 пайызды құрайды. Имплантанттың бітіспеу мүмкіндігін азайту үшін науқас дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау қажет. Имплантта орнату және оларда протездерді жүргізу шарасын жүргізу маманның жоғары квалификациясын және біршама материалды шығынды қажет етеді. Осының нәтижесінде имплантаттың бағасы әлі күнге дейін жоғары бооып отыр. Әрбір адам осы шараны қолдану мүмкіндігі болмайды.
Әрбір иммплантат келесі талаптарға жауап беруі тиіс
Имплантолог мамандардың пайдалану үшін қол жетімді болуы шарт,
Айналасындағы тіндерді жарақаттамауы керек,
Адам организміндегі тіндерге оңай енгізіліп,оңай шығарылуы керек,
Таяныш,демеу және ұстап тұрушы қызметтерді атқаруға,
Әртүрлі өзгерістерге,күштерге төтеп беретіндей және сынуға қарсы тұра алатындай қасиетке ие болып,ерекшеленіп тұруы керек.
Дентальды имплантологияның артықшылығы
Табиғи тіс сияқты көрінеді, сезіледі және қызмет етеді.
- Тіс жоқ жердің сүйек тінінің атрофиясын қалпына келтіреді.
Табиғи тістесуді және шайнау мүмкіндігін қалпына келтіреді
Беттің жастық овал тәрізді өзгеруін болдырмайды
Тістердің ығысуна жол бермейді
тістер толық болмаған жағдайда алынбайтын протез салуға көмектеседі.
Тістік имплантаттарды атқаратын қызметіне байланысты және айналасындағы тіндермен қарым қатынасына қарай 5 топқа бөлінеді:
1.Эндодонто эндооссалді имплантация,имплантат тіс өзегіне енгізген таяқша тәрізді болады,сүйек тініне тамырдың арығы арқылы енгізіледі.
2.Эндооссалді имплантация,әртүрлі имплантаттар сүйек тініне енгізіледі.
3.Субпериостальді имплантация,әртүрлі имплантаттар сүйек асты тініне енгізіледі.Ол кезеңнен тұрады.Бірінші ұяшық өсіндіні тіліп,ашып алынады,одан кейін қалып алып жеке имплантат дайындалып, ші кезеңде дайын имплантатты орнына қойып,шырышты қабатжәне сүйек асты қиындысы жабылады.
4.Инсерт имплантация немесе шырышты қабат ішілік,металлдан жасалған түймелі имплантатты шрышты қабат астына енгізу.
5.Субмукозды имплантация,шырышты қабаттың өтпелі қатпарларына қақпақты немесе алып салынатын тіс протездерінің ұстап қалатын кідіру аймағына тұрақты магнитті енгізу.
3
1
10
«Субпериостальді» имплантация, оның кезеңдері, қолдану көрсеткіші. Имплант дайындау және оның құрылысының ерекшелігін түсіндіріңіз.
Cубпериостальді(сүйекқабыастылық) имплантация. Имплантат жақсүйек альвеолды өсіндісінің сүйектік бетінде шырышты-сүйекқабы қиығының(лоскут) астында орналасқан.
Сүйекқабыастылық импланттар жақ сүйек тінінің үлгісі бойынша дайындалған және сүйек қабы астына орналыстырылған тіректері ауыз қуысына шығып тұратын металл қаңқа болып табылады.Субпериостальді имплантация жақтың альвеолалы бөлігінің жеткіліксіз биіктігі салдарынан сүйек ішілік имплантацияны жүргізуге мүмкінлік болмағанда қолданылады.
Субпериосталді имплантация, әртүрлі имплантаттар сүйек асты тініне енгізіледі. Ол 2-кезеңнен тұрады. Бірінші-ұяшық өсіндіні тіліп, ашып алына-ды, одан кейін қалып алып жеке имплантат дайындалып, 2-ші кезеңде дайын имплантатты орнына қойып, шырышты қабат және сүйек асты қиындысы жабылады.
Импланттың бұл түрі өте оғаш дизайнға ие. Сыртқы көріністе олар жақ сүйегіне ұқсайды және жак асты сүйек тініне орнатылды - сүйекті қоршап тұрған дәнекер тін. Мұндай канкалар әрбір клиникалық жағдай үшін жеке жасалады және кем дегенде 5 мм сүйек биіктігін талап етеді. Сондай-ақ, бүкіл процедура өте ұзақ уақытты алады және жалпы анестезиямен жасалады.
Сонымен қатар, субпериостальды имплант құрылымын орнату үшін қосарлы операцияны қажет етеді. Алдымен периост бөлініп, калып алынады, содан кейін периост өзінің табиғи күйіне оралады. Субпериостальды импланттың титан контуры және қызыл иектің шырышты қабатынан жоғары көтерілетін торлы пластиналары бар. Оларға алынбалы тіс протезі бекітіледі. Жеке параметрлерге сәйкес осындай имплантантты жасағаннан кейін периостты қайтадан егейди және имплант сүйек үстіне қойылады. Барлық осы көптеген тіндерді кесу инфекциялық процестің дамуына және ұзақ жазылуга әкелуі мүмкін, сондықтан қазіргі уақытта томография және компьютерлік 3D модельдеу деректері әсер етпестен субпериостальды имплант жасау және операцияның бірінші кезеңін мүлдем болдырмау үшін мұқият пайдаланылады
3
1
11
Науқас 41 жаста, тіс жетіспейтін аймаққа имплантат орнатылды 4.6. 3 күннен кейін ол клиникаға қарқынды, импульсті өздігінен пайда болатын ауырсыну, иек аймағында терінің ұйқышылдық сезімі, оң жақтағы төменгі жақтың щектері мен еріндері туралы шағымдармен жүгінді.
Науқас анальгетиктерді қолданған кезде ауырсыну басылмайтынын айтады.
Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сана айқын.
Диагнозды анықтаңыз.
Емдеу жоспарын жасаңыз.
Диагноз. Периимплантит.
Периимплантиттер бірқатар себептерден туындауы мүмкін, соның ішінде ауыз қуысының гигиенасының нашарлығына байланысты имплантаттың айналасындағы манжеттерінің қорғаныс функциясының әлсіреуі, манжеттерінде цемент қалдықтарының болуы, манжеттерінің тұрақты жарақаты. Осы факторлардың кез-келгені қабыну процесін тудыруы мүмкін, ол сүйек/имплант шекарасының бойымен терең таралады, бұл остеоинтеграцияға жол бермейді. Емдеу қабыну процесінің себептерін жоюдан, сондай-ақ имплантат орнатылған жерде сүйек ақауын анықтаудан және оны жоюдан тұрады.
Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
3
1
12
Реодентография терминіне мәлімет жанақтаңыз.
Реодентография-қан тамырларының функционалдық жағдайын зерттеу
тіс пульпалары. Дифференциалды диагноз қою үшін әдісті қолдануға болады
терең тісжегіні емдеудегі тіс пульпасының қабыну аурулары,
пульпита биологиялық әдіспен, тісті сауытқа препараттау және жергілікті анестезия кезінде
3
1
13
Панорамды рентгенография әдісінің дентальды имплантацияда қолдануын түсіндіріңіз.
Жоғарғы жақтың панорамды рентгенограммасында оның тіс, альвеолярлы және базальды доғаларының, кеңсіріктің, мұрын қуысының, жоғарғы жақ саңылауларының қуыстарының пазуха, бет сүйектерінің кескінін изображение бейнесін, ал төменгі жақтың рентгенограммасында оның тіс, альвеолярлы және базальды доғаларының, төменгі жақ жиегінің, оның бұрыштары мен тармақтарының отображения кескінін бейнесін алады
Ауызшілік рентгенограммалармен салыстырғанда панорамды рентгенологиялық бейнені изображение алу кезінде объект-пленка жұқа қабық қашықтығы үлкейеді. Осының арқасында шолудың обзордың үлкен аймағы және бейнені изображение 1,8-2 есе үлкейту есебінен бағалы диагностикалық мәліметтерді алуға болады.
3
1
14
Бимануалды пальпация әдісінің маңыздылығын түсіндіріңіз.
Бимануальды пальпация-екі қолмен пальпация. Оны Үстірт және терең пальпация кезінде қолдануға болады. Кейбір жағдайларда бір қол көмекші қызметін атқарады, ал басқаларында екі қол да тең дәрежеде жұмыс істейді. Әсіресе жиі бимануалды пальпация жұмсақ бетінде жатқан мүшелерді пальпациялауда қолданылады. Оларды сынау кезінде бір қол салыстырмалы түрде тығыз бет ретінде қолданылады, оған қызығушылық органы басылады, мысалы, бүйрек, жоғары және төмен ішек. Пальпациялық қол бекітілген, қысылған органның бетіне сырғып, оның жағдайы туралы ақпарат алады. Бимануальды пальпация жамбас мүшелерін зерттеуде қолданылады. Екі қолдың белсенді қозғалыстарымен орган саусақтардың арасына қысылып, екі жағынан сезіледі. Осылайша жатыр, аналық без, жамбас ісіктері зерттеледі. Екі қолды да кейбір буындарды сезіну үшін қолдануға болады, олардың біреуі буынды дұрыс қалыпта ұстай алады, екіншісі пальпация жасайды немесе екеуі де бір уақытта бірдей функцияларды орындайды. Осылайша білек, шынтақ, тізе буындары зерттеледі.
3
1
15
Жалған флюктуация терминіне анықтама беріңіз.
Флюктуация (лат. fluctuatio қозу, тербеліс) - серпімді қабырғалары бар жабық қуыста сұйықтықтың (ірің, эффузия, қан) болуының белгісі; сұйықтықтың барлық бағытта қысымды біркелкі беру қасиетіне негізделген. Флюктуацияны анықтау үшін бір қолдың саусақтары күшті емес, бірақ өткір қысқа қимылмен олар зерттелетін аймаққа қысым жасайды, ал саусақтарды көтеретін толқын түрінде-пальпацияланған беттің серіппелі қозғалысын сезінеді. Флюктуация әдетте Үстірт орналасқан қуыстарда сұйықтықтың қалыпты жинақталуымен нақты анықталады. Алайда флюктуация абсцесс мөлшері шамалы болса және қуыс қабырғалары қалың болса, сондай-ақ абсцесс тіндердің қалыңдығында орналасса, жоқ немесе күмәнді. Мұндай жағдайда диагностикалық Пункция айтарлықтай көмек көрсете алады. Жамбас аймағында патологиялық сұйықтықтың жиналуымен флюктуация қынап пен тік ішек арқылы анықталады. Шынайы флюктуация серпімді тіндерді, жұмсақ тіндерді (липома) пальпациялау кезінде пайда болатын және тек бір бағытта анықталатын жалған флюктуацияға қарағанда кез-келген өзара перпендикуляр бағытта анықталады.
3
1
16
Гоу-Гейтс анестезиясының жасалу техникасы қандай және ерекшелігін сипаттаңыз.
Торусальды анестезия немесе Гоу-Гейтс анестезиясы – бұл жергілікті анестезияның бір түрі, онда анестетик Торус мандибулярлы роликке енгізіледі. Бұл инъекция кезінде ине бір қалыпта болуы керек, бұл анестезияның осы әдісін дамытуды айтарлықтай жеңілдетеді.
Гоу-Гейтс анестезиясының көрсеткіштері мен нұсқаулары төменде келтірілген.
Сезімталдықты төмендету салалары
Анестетикті енгізген кезде науқаста сезімталдық шегі төмендейді:
мандибулярлы бөлім;
иек аймағы;
альвеолярды өсіндісі;
бет бөлігінің терісі;
ауыз қуысының шырышты қабаты.
гоу-Гейтс анестезиясы
Несімен ерекшеленеді?
Гоу-Гейтс бойынша Анестезия мандибулярлық стандарттан өзгеше, өйткені препаратты енгізу кезінде ине өзгеріссіз бұрышта болады. Анестетикалық затты мандибулярлы биіктікке енгізгеннен кейін, дәрі бірден щек, Тіл және мандибулярлы жүйке ұштарына әсер ете бастайды.
3
1
17
Дентальді плексалогияға анықтама беріңіз.
Дентальды плексальгиямен аурудың дамуы тіс плексусының патологиясымен байланысты. 40 жастан асқан әйелдер жиі зардап шегеді.
Тіс плексусының зақымдануының этиологиясы:
* молярларды, премоларларды күрделі жою;
* өткізгіш анестезия;
* тесіктердің остеомиелиті;
* жақ сүйектеріне хирургиялық араласу;
* аз уақыт аралығында тістердің көп мөлшерін алып тастау;
* эндодонтиялық емдеу кезінде тіс түбірінің ұшынан пломбалау материалын шығару, пломбалау материалының төменгі жақ арнасына түсуі;
* инфекциялар;
* интоксикация;
* психикалық жарақат.
Клиникалық көрініс.
Дентальды плексалгия ауырсынумен сипатталады, олар ауыр, тұрақты, тұрақты, жану сипатына ие. Тұрақты ауырсыну кейде пароксизмальды түрде күшейеді, олардың қарқындылығы артады. Шабуыл, әдетте, жұмсақ ауырсынудан басталады, 20-30 минуттан кейін пароксизм биіктігінде ол айқын симпаталгиялық сипатқа ие болады, вазомоторлық бұзылулар пайда болады. Шабуылды тоқтатқан кезде жақтың альвеолярлық процесінде ауырсыну қалады.
3
2
1
Науқаста 36 жаста, оң жақтағы төменгі жақтың тіс қатарындағы ақаудың ұзындығы 20 мм, 45 тістің аймағындағы альвеолярлы өсіндісің ені - 5,5 мм, 46 тіс - 6,3 мм. Мандибулярлы каналға дейінгі қашықтық - 13 мм.
Осы жағдайда қандай емдеу жоспарын қолдануға болатынын анықтаныз.
Жедел жүктемемен бір сатылы имплантацияның артықшылығы көп. Бұл имплантациядан кейін бірден бекітілген протезді қолдануға мүмкіндік береді.
бір мезгілде имплантациялаумен тісті жұлуды қарастырады, бұл тіндердің қосымша жарақаттануын болдырмауға мүмкіндік береді. Имплантат тіс шығарылғаннан кейін бірден тесікке имплантацияланады. Сонымен қатар, ол өзін емдегендей емдейді. Тәждің болуы сағыздың дұрыс қалыптасуына мүмкіндік береді.
қолданылады, егер тісті тістері жоқ бұрыннан, сөйтіп, вживить импланттар кемінде щадящим қарағанда, алдыңғы әдісте түрде. Иекы кесудің орнына диаметрі 1-2 мм ұсақ пункциялар жасалады. Олар арқылы импланттар бұралып, бір мезеттік протездеу арқылы экспресс-имплантация жүргізіледі.
Бірнеше тістерді қатарынан қалпына келтіру, бір тәжмен де, бекітілген де ұзақ қызмет ету мерзіміне ие. Оларға күтім жасау өз тістерінің гигиенасынан еш айырмашылығы жоқ. Егер сіз аралық аралықта тамақ қалдықтары жиналмайтындай етіп жіп қолдансаңыз және күнделікті гигиеналық тазалау кезінде тәждердің бетін тазаласаңыз, мұндай протездеу бірнеше ондаған жылдарға созылуы мүмкін.
Сүйектегі титан импланттары 20-30 жыл жұмыс істей алады, тіс тәждері аз болады. Цирконий тістері олардың иелеріне ең ұзақ қызмет етеді. Олардың қызмет ету мерзімін импланттардың қызмет ету мерзімімен салыстыруға болады және 10-20 жыл.
Керамикаға негізделген протездер орташа есеппен 7-8 жыл тұрады. Керамика-8-10 жыл. Қажет болса, оларды алып тастауға, тазартуға немесе басқалармен алмастыруға болады.
3
2
2
Науқас 35 жаста, тіс жетіспейтін 26 тіс аймағына имплантат орнатылған. Бір апта өткенен кейін ол клиникаға қарқынды, импульсті, өздігінен пайда болатын ауырсыну сезіміне; иек, төменгі жақтың ұрт және еріндері аймағында терінің ұюымен шағымданып келді.
Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.
Бұл жағдайда емдеу жоспарын атаңыз.
Диагноз. Периимплантит.
Периимплантиттер бірқатар себептерден туындауы мүмкін, соның ішінде ауыз қуысының гигиенасының нашарлығына байланысты имплантаттың айналасындағы манжеттерінің қорғаныс функциясының әлсіреуі, манжеттерінде цемент қалдықтарының болуы, манжеттерінің тұрақты жарақаты. Осы факторлардың кез-келгені қабыну процесін тудыруы мүмкін, ол сүйек/имплант шекарасының бойымен терең таралады, бұл остеоинтеграцияға жол бермейді. Емдеу қабыну процесінің себептерін жоюдан, сондай-ақ имплантат орнатылған жерде сүйек ақауын анықтаудан және оны жоюдан тұрады.
Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
3
2
3
Бір кезеңді имплантация алдындағы 24 тіс жұлу техникасын көрсетіңіз. Үстіңгі кіші азу тістерді жұлу.4-ші тістің кейде 2 түбірі болады, бір түбір болған кезде де оның ұшы екіге ажырап барып бітеді. Түбірлер жіңішке, ұзын болады. Сондықтан ротация жасауға болмайды.
5-ші тістің түбірі біреу-ақ, оның екі бүйірі сығылған. Оны жұлғанда ротация, люксация жасауға болады.
Жалпы 4-5 ші тістердің түбірлері дистальды бағытқа қарай иілген.
4-5-ші тістерді жұлу үшін S – тәрізді сауытты қысқаштарды (жақтары жұмыр) қолданылады. Қысқышты тістке салғанда оның бір жағы тістің таңдай, екінші жағы ұрт беттерінде орналасады. Алғашқы ырғау сыртқа қарай бағытталады. Түбір ұштарын (әсіресе 4-ші тістің түбірлерінің) сындырып алмау үшін қимыл дәл, байыпты болуы керек.
3
2
4
Науқас 56 жаста, 2 жыл бұрын орнатылған 34 тіске бұрандалы имплантат аймағындағы ыңғайсыздыққа шағымданды. Ауыз қуысын тексеру кезінде 34 тіс металл-керамикалық және, перкуссия ауыртпалықсыз, құрылымы тұрақты. Қызылиек шетіндегі вестибулярлық жақтың шырышты қабаты күрт ісінген.
1. Диагноз қойыңыз.
2. Аурудың себебін анықтаңыз.
Диагноз. Периимплантит.
Периимплантиттер бірқатар себептерден туындауы мүмкін, соның ішінде ауыз қуысының гигиенасының нашарлығына байланысты имплантаттың айналасындағы манжеттерінің қорғаныс функциясының әлсіреуі, манжеттерінде цемент қалдықтарының болуы, манжеттерінің тұрақты жарақаты. Осы факторлардың кез-келгені қабыну процесін тудыруы мүмкін, ол сүйек/имплант шекарасының бойымен терең таралады, бұл остеоинтеграцияға жол бермейді. Емдеу қабыну процесінің себептерін жоюдан, сондай-ақ имплантат орнатылған жерде сүйек ақауын анықтаудан және оны жоюдан тұрады.
Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
3
2
5
Науқас П., 45 жаста. 5 жыл бұрын имплантқа тіректі тіс ретінде орнатылған көпіртәріздес протез аймағында қызыл иектің жайсыздығы мен ісінуіне шағымданып келді. Тексеру барысында : бет симметриялы, сол жақтағы жақасты лимфа түйіндері үлкейген. Төменгі сол жақта металл-керамикалық көпір тәрізді протез (33-37 аймақ), 33 тіс перкуссиясы аздап ауырсынады, аздап қозғалғыштығы байқалады. 33 тіс және 37 орнатылған имплант аймағындағы шырышты қабық ісінген, гиперемияланған және пальпация кезінде ауырады. 33 тіс аймағында тереңдігі 5-6 мм болатын патологиялық қалта бар, іріңді-геморрагиялық бөлініс байқалады. Төменгі жақтың бүйірлік R-да сол жақта: ұзындығы 2 см, 33 тістің проекциясында, периметрі бойынша ені 1,5 мм болатын сүйек тінінің сорылуы бар.
1. Диагноз қойыңыз.
2. Аурудың себебін көрсетіңі.
3. Емдеу тактикасын анықтаңыз.
Диагноз. Периимплантит.
Периимплантиттер бірқатар себептерден туындауы мүмкін, соның ішінде ауыз қуысының гигиенасының нашарлығына байланысты имплантаттың айналасындағы манжеттерінің қорғаныс функциясының әлсіреуі, манжеттерінде цемент қалдықтарының болуы, манжеттерінің тұрақты жарақаты. Осы факторлардың кез-келгені қабыну процесін тудыруы мүмкін, ол сүйек/имплант шекарасының бойымен терең таралады, бұл остеоинтеграцияға жол бермейді. Емдеу қабыну процесінің себептерін жоюдан, сондай-ақ имплантат орнатылған жерде сүйек ақауын анықтаудан және оны жоюдан тұрады.
Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
3
2
6
Трансмандибулярлық имплантация" әдісін қолданыңыз ТРАНСМАНДИБУЛЯРЛЫҚ ИМПЛАНТАТТАР
Трансмандибулярлы (оларды тері арқылы имплантаттар деп те атайды) импланттар өте берік. Мұндай имплантаттың конструкциясы алмалы-салмалы және доға тәрізді пішінді қапсырмадан тұрады, оны орнату операциялық араласу арқылы төменгі жақтың төменгі жиегіне керексіз жолмен жүргізіледі. Екі түйреуіш қызыл иектің сүйек тініне еніп, ол арқылы өтеді. Түйреуіштердің бастары ауыз қуысына шығады және алынбалы протездерді бекіту үшін қолданылады.
3
2
7
Импланттың сүйек тінімен әрекеттесуіне әсер ететін алғы шарттар мен факторлар себебін көрсетіңіз 1 Эндодонто-эндооссалді имплантация, имплантат тіс
өзегіне енгізген таяқша тәрізді болады, сүйек тініне
тамырдың арығы арқылы енгізіледі.
2. Эндооссалді имплантация, әртүрлі имплантаттар сүйек
тініне енгізіледі.
3. Субпериосталді имплантация, әртүрлі имплантаттар
сүйек асты тініне енгізіледі. Ол 2-кезеңнен тұрады. Біріншіұяшық өсіндіні тіліп, ашып алына-ды, одан кейін қалып
алып жеке имплантат дайындалып, 2-ші кезеңде дайын
имплантатты орнына қойып, шырышты қабат және сүйек
асты қиындысы жабылады.
4. Инсерт- имплантация немесе шырышты қабат ішілік,
металлдан жасалған түймелі имплантатты шырышты
қабат астына енгізу.
1-Протез; 2-сүйек; 3-шырышты қабат; 4- шырышты қабат ішілік
имплантат; 5- пластмассалық түтік.
5. Субмукозды имплантация, шырышты қабаттың өтпелі
қатпарына қақпақты немесе алып-салынатын тіс
протездерінің ұстап қалатын-кідіру аймағына тұақты
магнитті енгізу.
3
2
8
Науқас 38 жаста, тіс жетіспейтін 36 тіс аймағына имплантат орнатылған. 5 күннен кейін ол клиникаға қарқынды, импульсті, өздігінен пайда болатын ауырсыну сезіміне; иек, төменгі жақтың ұрт және еріндері аймағында терінің ұюымен шағымданып келді.
Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.
Бұл жағдайда емдеу жоспарын атаңыз.
Диагноз. Периимплантит.
Периимплантиттер бірқатар себептерден туындауы мүмкін, соның ішінде ауыз қуысының гигиенасының нашарлығына байланысты имплантаттың айналасындағы манжеттерінің қорғаныс функциясының әлсіреуі, манжеттерінде цемент қалдықтарының болуы, манжеттерінің тұрақты жарақаты. Осы факторлардың кез-келгені қабыну процесін тудыруы мүмкін, ол сүйек/имплант шекарасының бойымен терең таралады, бұл остеоинтеграцияға жол бермейді. Емдеу қабыну процесінің себептерін жоюдан, сондай-ақ имплантат орнатылған жерде сүйек ақауын анықтаудан және оны жоюдан тұрады.
Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
3
2
9
Науқас 40 жаста, 4 жыл бұрын 15 тіске 1 кезеңді орнатылған бұрандалы имплантат аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Ауыз қуысын тексеру барысында 15 тісті алмастырушы имплаптқа металлды-керамикалық сауыт орнатылған, перкуссия ауырсынусыз. Осы аймақтағы қызылиек шырышты қабаты ісінген.
1. Диагноз қойыңыз.
2. Аурудың себебін анықтаңыз. Емдеу жоспарын көрсетіңіз.
Диагноз. Периимплантит.
Периимплантиттер бірқатар себептерден туындауы мүмкін, соның ішінде ауыз қуысының гигиенасының нашарлығына байланысты имплантаттың айналасындағы манжеттерінің қорғаныс функциясының әлсіреуі, манжеттерінде цемент қалдықтарының болуы, манжеттерінің тұрақты жарақаты. Осы факторлардың кез-келгені қабыну процесін тудыруы мүмкін, ол сүйек/имплант шекарасының бойымен терең таралады, бұл остеоинтеграцияға жол бермейді. Емдеу қабыну процесінің себептерін жоюдан, сондай-ақ имплантат орнатылған жерде сүйек ақауын анықтаудан және оны жоюдан тұрады.
Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
3
2
10
Науқас Ф., 57 жаста, төменгі жақта тістердің болмауы туралы шағымданды, тамақты шайнау қиын.
Төменгі жақта тістер жоқ.
Объективті: бет симметриялы, тері физиологиялық түске боялған, лимфа түйіндері пальпацияланбайды, беттің төменгі үштен бір бөлігінің биіктігінің төмендеуі, төменгі еріннің төмендеуі және ауыздың бұрыштарының төмендеуі анықталды.
Ортопантомограммада-1.2, 1.3 тіс аймағында сүйек тінінің тапшылығы анықталған жоқ, 2.1, 2.2 тістерінде альвеолярлы өсіндінің ақауы бар. 2.5 тіс аймағында пародонт ауруы біркелкі кеңейтілген.
Емдеу жоспарын көрсетіңіз.
Синусит имплантант аймағында переимплантиттен туындауы мүмкін, ол макиллярлы синусқа жақын орналасқан. Бұл жерде риногенді синусит пайда болған жағдайда, имплантат пен оның айналасындағы тіндер макиллярлы синустағы қабыну процесінің қайталама фокусына айналуы мүмкін. Егер имплантаттың немесе периимплантиттің қозғалмалы белгілері болса, онда имплантты алып тастап, қабынуға қарсы ем жүргізу керек. Пластмассаны қайталау алты айдан ерте мүмкін емес. Егер имплантат қозғалыссыз болса және периимплантит белгілері байқалмаса, бірақ риногенді синуситтің белгілері болса, онда емдеу синуситтің себебін жоюға бағытталуы керек, сонымен қатар дәрілік қабынуға қарсы терапия қажет.
Синусит бір, бірнеше немесе бір уақытта барлық синустың қабынуын білдіреді. Мұрында 4 жұп синус бар.Гайморит-бұл синуситтің бір түрі, онда қабыну мұрынның гамор қуысында локализацияланған.
Маңызды! Айналыспау өз бетімен. Егер синустарда қабыну белгілері пайда болса, сіз отоларингологпен кеңесуіңіз керек. Тек дәрігер ауруды ажырата алады және дұрыс емдеу режимін тағайындай алады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау және физиотерапиялық процедураларды тек дәрігердің нұсқауы бойынша және оның ұсыныстарын қатаң сақтай отырып жүргізуге болады.
Синуситтің алдын алу үшін не істеу керек:
мұрынның ағуын уақытында емдеңіз (суық және аллергиялық);
синуситтің дамуына ықпал ететін факторларды болдырмаңыз (шырышты тітіркендіргіштермен жанасудан аулақ болыңыз, иілген мұрын септумын түзетіңіз, мұрындағы полиптерді алып тастаңыз және т. б.);
иммундық жүйені нығайту.
3
2
11
Рентгенокинематография әдісінің дентальды имплантацияда қолданылуын түсіндіріңіз. Рентгенокинематография дауыстық сымдардың қозғалысын баяу қарқынмен, жұмсақ таңдайдың қозғалысын, жұтқыншақтың сығымдалған бұлшықеттерінің жұмысын, сондай-ақ тыныш тыныс алу, сөйлесу және ән айту кезінде диафрагманың қозғалысын елестетуге мүмкіндік береді. Рентгенографияның арқасында дауыстық аппараттың әртүрлі бөлімдерінде парадоксалды реакцияларды байқауға болады. Осы зерттеу әдісін қолдана отырып, резонаторлық қуыстардың бірінің қозғалтқыш механизмдері бұзылған кезде, мысалы, ауыз қуысы, басқа резонаторлық қуыстарда ұқсас функционалдық бұзылулар пайда болатындығы анықталды. Біз, мысалы, туа біткен таңдай саңылауларындағы көмей бұлшықеттерінің функциясының асимметриясын таптық. Рентгенокинематографияның арқасында жұтқыншақтың артқы қабырғасындағы фонация кезінде Passavant білігі пайда болғанын және жұтқыншақтың сығымдалған бұлшықеттері қалай Рентгенокинематография дауыстық аппараттың функциясын және кино фильміндегі артикуляцияны тіркеуге қызмет етеді. Зерттеуді рентгенокинематоскопияға дейін, әдетте, рентгенографияға арналған жабдықта бар құрылғыны қолдана отырып шектеуге болады. Дауыстық сымдардың қозғалысын зерттеуде үлкен көмек үлкен кескін болып табылады, оны алу техникасын Kruszewski жасаған. Таңдайдың суретін алу үшін контрастты массаны ауыз қуысы арқылы емес, мұрын қуысы жағынан енгізу керек. Фонация кезінде жұтқыншақтың артқы қабырғасына жақындаған жұмсақ таңдай оған Жоғарғы жұтқыншақтың қысылуының нәтижесінде пайда болатын Пассавант ролигімен жанасатын жерде із қалдырады, соның арқасында жоғарғы жұтқыншақтың ортаңғы бөлігінен бөліну механизмін байқауға болады. Рентген-кинематографиялық зерттеу көбінесе ашық таңдайдың әр жағдайы үшін хирургиялық араласудың ең радикалды әдісін таңдауға көмектеседі. жұмыс істейтінін тексеруге болады.
3
2
12
Имплантологияда электрорентгенографияны қолдану көрсеткіштері қандай анықтаңыз. Электрорентгенография
Дәстүрлі рентгеннен бұл зерттеу келесі ерекшеліктерімен ерекшеленеді:
Кескін неғұрлым айқын және ақпараттандырады, сондықтан тіпті ең кішкентай нюанстар да байқалады.
Тіс айналасындағы тіндердің тығыздығын, күйін және көлемін анықтауға болады.
Осы суреттердің көмегімен қан кету, кисталар және басқа түзілімдерді дәл анықтауға болады.
3
2
13
Науқас 42 жаста, созылмалы периодонтитке байланысты 35 тісті жұлуға ортопед - Стоматолог жібереді. Ауырсыну туралы шағымдар жоқ. 35 тісі бұзылған, перкуссия ауыртпалықсыз, шырышты қызғылт түсті. 35 тіс аймағындағы альвеолярлы өсіндінің ені 5,5 мм. 34 тіс жарамсыз, 36 тіс керамикалық жабылған.
Диагноз қойыңыз.
Емдеу жоспарын анықтаңыз және негіздеңіз.
Жедел жүктемемен бір сатылы имплантацияның артықшылығы көп. Бұл имплантациядан кейін бірден бекітілген протезді қолдануға мүмкіндік береді.
бір мезгілде имплантациялаумен тісті жұлуды қарастырады, бұл тіндердің қосымша жарақаттануын болдырмауға мүмкіндік береді. Имплантат тіс шығарылғаннан кейін бірден тесікке имплантацияланады. Сонымен қатар, ол өзін емдегендей емдейді. Тәждің болуы сағыздың дұрыс қалыптасуына мүмкіндік береді.
қолданылады, егер тісті тістері жоқ бұрыннан, сөйтіп, вживить импланттар кемінде щадящим қарағанда, алдыңғы әдісте түрде. Иекы кесудің орнына диаметрі 1-2 мм ұсақ пункциялар жасалады. Олар арқылы импланттар бұралып, бір мезеттік протездеу арқылы экспресс-имплантация жүргізіледі.
Бірнеше тістерді қатарынан қалпына келтіру, бір тәжмен де, бекітілген де ұзақ қызмет ету мерзіміне ие. Оларға күтім жасау өз тістерінің гигиенасынан еш айырмашылығы жоқ. Егер сіз аралық аралықта тамақ қалдықтары жиналмайтындай етіп жіп қолдансаңыз және күнделікті гигиеналық тазалау кезінде тәждердің бетін тазаласаңыз, мұндай протездеу бірнеше ондаған жылдарға созылуы мүмкін.
Сүйектегі титан импланттары 20-30 жыл жұмыс істей алады, тіс тәждері аз болады. Цирконий тістері олардың иелеріне ең ұзақ қызмет етеді. Олардың қызмет ету мерзімін импланттардың қызмет ету мерзімімен салыстыруға болады және 10-20 жыл.
Керамикаға негізделген протездер орташа есеппен 7-8 жыл тұрады. Керамика-8-10 жыл. Қажет болса, оларды алып тастауға, тазартуға немесе басқалармен алмастыруға болады.
3
2
14
26 тіс аймағында имплантат орнату кезінде анестезия әдісін таңдау Туберальды жансыздандыру
Нысана көзі: жоғарғы жақ
төмпешігі
6-тіс артынан 7-тіс тұсынан ине
шаншимыз
Ине бағыты: алдан-артқа
сырттан-ішке
төменнен-жоғары
Ине жақсүйегін бойлап
отырады. Анестетик жібере
отырып,2-2,5 см енгіземіз.
11.
Нервтенеді:
6,7,8-тіс
Гаймор
қуысының
шырышты қабаты
Альвеола өсіндісі
