Эталоны ответов
Длительность курса лечения
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
Эталоны ответовКлфарм экз
- Бұл бет үшін навигация:
- Время приема.
- Клиника синдрома отмены глюкокортикостероидов.
- Взаимодействия глюкокортикостероидов с другими ЛС
- Противопоказания
| Длительность курса лечения. При курсе до 10 дней (в дозе не более 40 мг/сут преднизолона) нет опасности значительного угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, при приеме в течение нескольких недель возможна атрофия коры надпочечников.
Время приема. Необходимо учитывать циркадианный ритм выработки глюкокортикостероидов (опаснее принимать 5 мг преднизолона вечером, чем 20 мг утром). Вид препарата. Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы больше при приеме фторированных глюкокортикостероидов — триамцинолона, дексаметазона, бетаметазона с наиболее продолжительным действием. Клиника синдрома отмены глюкокортикостероидов. Тяжесть синдрома отмены зависит от сохранности функции коры надпочечников. В легких случаях появляются общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, мышечные боли, обострение основного заболевания, повышение температуры. В тяжелых случаях (особенно при сильном стрессе) может развиться классический аддисонический криз с рвотой, коллапсом, судорогами. Без введения глюкокортикостероидов больные быстро умирают от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Взаимодействия глюкокортикостероидов с другими ЛС Эффект глюкокортикостероидов усиливается при сопутствующем приеме эритромицина (замедляет метаболизм глюкокортикостероидов в печени), салицилатов (увеличение не связанной с белками фракции глюкокортикостеро-идов), эстрогенов. Действие глюкокортикостероидов ослабляют индукторы микросомальных ферментов печени — фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др. Глюкокортикостероиды ослабляют действие антикоагулянтов, противоди-абетических и антигипертензивных препаратов. Глюкокортикостероиды усиливают действие теофиллина, симпатомимети-ков, иммуносупрессантов, НПВС. Противопоказания для назначения глюкокортикостероидов относительные, их нужно принимать во внимание при планировании длительной терапии: • сахарный диабет (особенно опасны фторированные глюкокортикостероиды); • психические заболевания, эпилепсия; • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; • выраженный остеопороз; • тяжелая артериальная гипертензия. В неотложных ситуациях глюкокортикостероиды вводят без учета противопоказаний. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|