Эталоны ответов
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
Эталоны ответовКлфарм экз
- Бұл бет үшін навигация:
- Цефалоспорины I поколения
- Цефалоспорины II поколения
- Цефалоспорины III поколения
| Показания к применению
Различия в спектре антимикробной активности и фармакокинетических показателях цефалоспоринов разных поколений, а также препаратов одного поколения для парентерального и перорального применения позволяют выделить следующие основные показания для их назначения. Цефалоспорины I поколения в настоящее время применяются для лечения инфекций, вызванных стрептококками (но не пневмококками и энтерококками) и метициллиночувствительными стафилококками. Так, цефазолин применяют для лечения внебольничных инфекций кожи и мягких тканей, костей и суставов, а также для периоперационной профилактики в хирургии. Основные показания для назначения пероральных цефалоспоринов I поколения: стрептококковый тонзиллофарингит и легкие и среднетяжелые внебольнич-ные инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, вызванные чувствительными к цефалоспоринам стрептококками и стафилококками. Применение цефалоспоринов I поколения при инфекциях мочевых и дыхательных путей нерационально в связи с узким спектром активности, распространением устойчивости среди наиболее вероятных возбудителей и появлением в клинической практике более эффективных антибактериальных препаратов. Цефалоспорины II поколения можно назначать при всех показаниях, перечисленных для этих препаратов I поколения, а также при инфекциях верхних (острый средний отит, острый синусит) и нижних (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония) дыхательных путей, инфекциях мочевых путей (острый цистит, пиелонефрит). Цефуроксим может служить альтернативой цефазолину при периоперационной антибиотикопрофилактике в хирургии. Цефуроксим и цефуроксим ак-сетил успешно используют при проведении ступенчатой терапии. Цефаклор уступает цефуроксим аксетилу по активности в отношении респираторных возбудителей (пневмококков и гемофил), недостаточно хорошо проникает в жидкость среднего уха, поэтому не рекомендуется для лечения острых средних отитов. Цефалоспорины III поколения назначают для терапии тяжелых внебольничных и нозокомиальных инфекций. Препараты без антисинегнойной активности для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон) применяют для лечения тяжелых, угрожающих жизни инфекций, вызванных стрептококками, пневмококками, гемофилами, менингококками, энтеробактериями. Это тяжелые формы инфекций дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого и эмпиема плевры — в комбинации с препаратами с антианаэробной активностью), мочевых путей, инфекций кожи, мягких тканей, костей, суставов, интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами), генерализованный сальмонеллез, менингит и сепсис. Эти препараты можно использовать для лечения некоторых инфекций в амбулаторной практике, например при острой гонорее (цефтриаксон), а также при остром среднем отите у детей (цефтриаксон 1 раз в день внутримышечно 3 дня). Цефалоспорины III поколения с антисинегнойной активностью (цефопе-разон, цефтазидим) применяют при инфекциях, вызванных P. aeruginosa. Ан-тисинегнойные цефалоспорины обычно являются одним из обязательных компонентов при комбинированной антибиотикотерапии инфекций на фоне нейтропении. Данные препараты обладают более низкой активностью против S. pneumoniae, вследствие чего не рекомендуются для терапии пневмококковых инфекций. Цефоперазон/сульбактам назначают по тем же показаниям, что и цефопе-разон, но он имеет преимущества при лечении абсцессов легких, эмпиемы плевры, интраабдоминальных и тазовых инфекций вследствие высокой антианаэробной активности, а также инфекций, вызванных бактериями рода аци-нетобактер. Использование цефалоспоринов III и IV поколения для периоперацион-ной профилактики в хирургии нерационально прежде всего из-за их недостаточной активности против S. aureus. Показания к назначению пероральных цефалоспоринов 111 поколения (це-фиксим и цефтибутен) ограничены и включают случаи ступенчатой терапии после применения парентеральных цефалоспоринов III поколения, инфекции мочевых путей, особенно у детей и беременных и кормящих, инфекции дыхательных путей (цефтибутен не рекомендуется при возможной пневмококковой этиологии). жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|