Этиологические факторы
жүктеу/скачать 25,29 Kb.
|
терапия тема 2 интерактивки
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика. Показания к плевральной пункции и дренированию плевральной полости.
- Первичная и вторичная профилактика.
- Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности.
| Диагностика
1. Рентгенография органов грудной клетки, если в плевральной полости скопилось не менее 300 мл жидкости, которую проводят до и после плевральной пункции. 2. Плевральная пункция с аспирацией и биопсия. 3. УЗИ для выявления плеврита при выпоте менее 300 мл. 4. КТ органов грудной клетки. 5. Радиоизотопное сканирования легких (с определением соотношения вентиляции и перфузии). 6. Внутрикожные пробы с туберкулином (при необходимости). 7 Серологические исследования на ревматоидные и антиядерные факторы. 8 Торакоскопия с помощью видеотехники (особенно ценна для диагностики мезотелиомы). Дифференциальная диагностика. Показания к плевральной пункции и дренированию плевральной полости. Симптоматическое облегчение одышки достигается при торакоцентез и дренировании плевральной полости с выпотом. Лечение патологии, провоцирующей развитие плеврального выпота, например, сердечной недостаточности, часто приводит к его исчезновению. При установлении плевральной инфекции назначают большие дозы антибиотиков: пенициллин или цефалоспорин (второго или третьего поколения) совместно с метронидазолом. При эмпиеме плевры дренируют плевральную полость под контролем УЗИ или КТ. При наличии спаек ежедневно внутриплеврально вводят фибринолитические препараты. При неэффективности терапевтического лечения проводят оперативное вмешательство. Эмпиема может прорваться наружу через грудную клетку или в бронхиальное дерево с образованием бронхоплевральных свищей, вызвать значительный плевральный фиброз с ограничением подвижности легких. Оперативное лечение включает плевроэктомию, установление плевроперитонеального шунта по Denver. При неоперабельном процессе проводят внутриплевральную системную химиотерапию и лучевую терапию. Первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика плевритов – предупреждение действия факторов риска развития заболеваний, которые вызывают плевриты. Вторичная профилактика – это адекватное и своевременное лечение заболеваний, которые осложняются плевритами Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности. Плевриты не определяют прогноз основного заболевания. Прогноз зависит от эффективного лечения заболевания, которое вызвало плеврит. жүктеу/скачать 25,29 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|