Этиология Уретрит



бет12/14
Дата11.06.2022
өлшемі0,62 Mb.
#146398
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
Байланысты:
нефро. Таблицы

УЗИ уретры – до 5 лет могут выявить аномалии мочевых путей


Гломерулонефрит лечение
1.иммуносупрессивная терапия состоит из индукционной и поддерживающей терапии

Схема назначения кортикостероидов и циклофосфамида в лечении полулунного гломерулонефрита



Индукционная фаза

Поддерживающая фаза

Метилпреднизолон 600-800мг/м2, максимальная доза 1г в/в №3-5, затем преднизолон 1,5-2мг/кг сут через рот 4-6 недель с уменьшением дозы до 0,5мг/кг/сут в течение 3 месяцев

Преднизолон 0,5-1 мг/кг/48час, с медленным снижением дозы

Циклофосфамид 500-1000 мг/м2/доза каждые 4 недели в/в №3-6 или 2мг/кг/сут через рот 8 недель

Микофенолат мофетил 800-1200мг/м2/сут 12-24 месяца

Синдромная терапия

Лечение отеков


Диуретики назначают при значительных отеках. Диуретики не назначают при рвоте, диарее, гиповолемии. При длительно сохраняющихся отеках назначают фуросемид 2-6 мг/кг/сутки внутривенно 3-4 раза в день через равные промежутки времени. Для пациентов с рефрактерными отеками используется комбинация петлевых и тиазидных диуретиков и/или калий-сберегающих диуретиков (спиринолактон), в тяжелых случаях - комбинация диуретиков и альбумина (20% альбумин 1г/кг 2-4 часа + фуросемид 1-2мг/кг в/в) [18].

Лечение артериальной гипертензии:


• иАПФ: эналаприл 0,1-0,6 мг/кг/сут, фозиноприл 5-10 мг/сутки. Не назначать иАПФ при уменьшении СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 [19,20].
• БРА: валсартан 0,4-3 мг/кг/сут, максимальная доза 160 мг/сутки, лозартан 0,7-1,4 мг/кг/сут, максимально 100 мг/сут (D) [20].
• β-блокаторы: атенолол 1-2 мг/кг, максимальная доза 100 мг/сутки.
• блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин) [21]. Амлодипин 0,1-0,2 мг/кг/сут, максимальная доза 0,6 мг/кг или 20 мг/сут. Нифедипин 0,5-2 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Другие медикаменты:


• блокаторы протонной помпы при появлении гастроинтестинальных симптомов и в период терапии кортикостероидами: омепразол 0,5-1,0 мг/кг/сутки;
• карбонат кальция на период терапии кортикостероидами с целью профилактики остеопороза: 250-500 мг/сутки ;
• липидоснижающие препараты при гиперхолестеринемии более 5 ммоль/л у подростков: аторвастатин 10 мг/сут, симвастатин 10-20 мг/сут .

Профилактика и лечение тромботических осложнений: применяются низкомолекулярные гепарины подкожно в течение длительного времени.


ечение инфекционных осложнений (таблица 5):


Таблица 5 - Лечение инфекционных осложнений



Инфекции

Клиническая картина

Возбудители болезни

Терапия

Бактериальные инфекции

Гипертермия, симптомы интоксикации + специфические симптомы поражения систем органов

Грамм «-»,
Грамм «+»

Парентерально: Амоксициллин+клавулановая кислота или цефотаксим/цефтриаксон 7-10 дней

Герпетические инфекции

Везикулярные высыпания по ходу нервов

Неrpes zoster
varicella zoster

внутривенно ацикловир (1500 мг/м2/сут) 3 дня или внутрь 80мг/кг/сут 7-10 дней

Грибковые инфекции

Легочная инфильтрация, длительная лихорадка, отсутствие ответа на антибактериальную терапию

Candida, Aspergillus spp.

Кожа, слизистые: флюконазол 3мг/кг/сут 10 дней





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет