Этиопатогенез
жүктеу/скачать 236 Kb.
|
Гастроэнтерология
Разделяют однодневный, двухдневный и трёхдневный кефир. Классификация отражает определенные качества кефира: его кислотность, степень накопления углекислоты и спирта, а также степень набухания белков. Однодневный, слабый кефир малокислый и содержит 0,2% спирта- он слабит; двухдневный кефир кислее однодневного и в результате продолжающегося дрожжевого брожения количество спирта в нем увеличивается за сутки в 2 раза и достигает 0,4%; трехдневный кефир еще более кислый, содержит больше молочной кислоты, а содержание спирта в нем достигает 0,6%- он задерживает стул, т.е. крепит. Безлактозные смеси: Нан безлактозный, «Хумана ЛП», «Энфамил Лактофри» Если диета не помогает и сохраняется обильный жидкий стул, можно применять антидиарейные препараты на основе лоперамида (Имодиум , Лопедиум ), которые назначаются короткими курсами в сочетании с элиминационной диетой. Специалисты: гастроэнтеролог… Прогноз благоприятный, при условии неукоснительного соблюдения диеты. Ребенок 1 года 2 месяцев, поступил в отделение с жалобами на отеки, уменьшение количества мочи, разжижение стула. Анамнез жизни: ребенок от I нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3300 г, длина 51 см. Закричал сразу. Период новорожденности протекал гладко. Вскармливание естественное до 4 месяцев, далее – искусственное, адаптированными смесями. Прикорм кашами с 5 месяцев (манная, геркулесовая на молоке). До 5 месяцев рос и развивался нормально, в дальнейшем отмечалось разжижение стула, отставание в массе тела. В 1 год масса тела 8500 г. Анамнез болезни, в возрасте 1 года перенес ОРВИ с кишечным синдромом. Заболевание было затяжным. Посевы кала на патогенную флору возбудителя не выявили. Антибактериальная терапия, биопрепараты эффекта не дали. 2 дня назад появились отеки на лице. В связи с ухудшением состояния ребенок был госпитализирован. Экссудативная энтеропатия. ЖДА. Панкреатизм ОРВИ- возможно, ослабление иммунитета, прикорм- новые продукты, после которых усилились процессы нарушенного кишечного всасывания. Гипопртеинемия: отеки, слабость, бледность, бледность, задержка роста и физического развития, монут быть рвота и понос Гипокальциемия: скрытая форма (симптомы Хостека, Труссо, ульнарный и радиальный феномен) и явная форма- ларингоспазм, кардиопедальные спазмы, потеря сознания, бронхотетеания + признаки рахита, патологическая ломкость костей, задержка роста и развития Гипокалиемия: вялость, слабость, сонливость, мышечная слабость, боли в мышцах, брадикардия, нарушение сердечной деятельности При нефротическом синдроме: гипопротеин- и альбуминемия, гиперлипидемия и дислипопротеидемия. При ЭЭ: гипопротеин- и альбуминемия, снижение электролитов. Лимфоциты изменяются (характерна лимфопения), т.к. с лимфой при разрыве лимфатических капилляров теряются лимфоциты. 8. Лечение. Парентерально вводят белковые препараты (альбумин, плазма и др.), ограничивают жиры, используют ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла); рекомендуются витамины, ферменты, анаболические гормоны и др. Специфическая терапия не разработана. Используют препараты лечебного питания, содержащие триглицериды со средней длиной углеводородной цепи, которые имеют более низкую точку плавления, быстрее расщепляются панкреатической липазой без участия желчных кислот, имеют иные транспортные механизмы, снижают лимфопродукцию и лимфоток. Целесообразно включение в комплексную терапию при обострении патологического процесса глюкокортикоидных гормонов длительными курсами из расчета 2—3 мг преднизолона на 1 кг массы тела с учетом суточного ритма. При выраженном отечном синдроме необходимы диуретики (фуросемид, антагонисты альдостерона — спиронолактон). Широко применяют мембраностабилизирующие средства, препараты, улучшающие метаболизм печеночной клетки (витамины Е и А, эссенциале, силибинин, рибоксин, липостабил и др.). Показания к назначению глюкокортикоидов: при отсутствии эффекта от назначения диеты Консультация: гастроэнтеролога, кардиолога, невропатилога. Хирургическое лечение: при неэффективности консервативной терапии и Прогноз: при соблюдение диеты, постоянном восполнении дефицита белка и контролем ремиссий и обострений- благоприятный. жүктеу/скачать 236 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|