Этиопатогенез
жүктеу/скачать 236 Kb.
|
Гастроэнтерология
- Бұл бет үшін навигация:
- Лекарственная терапия
| Диета № 5 по Певзнеру: полноценное частое (5-6 раз в день) питание; в остром периоде болезни исключают из диеты тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пряности, жирное мясо, сдобное тесто, консервы; не допускается жаренье пищи; вместе с тем больные должны получать достаточное количество желчегонных продуктов (сливки, яйца, сливочное и особенно растительное масло, фрукты, ягоды, овощи).
Лекарственная терапия: желчегонные средства: холосас - по 1 чайной ложке 3 раза в день, аллохол - по 1 таблетке 3 раза в день, холензим - по 0,5-1 таблетке 3 раза в день; особенно показан при запорах желчегонный чай (цветков бессмертника 4 части, листьев трилистника 3 части, плодов кориандра 2 части, листьев мяты 2 части: одну столовую ложку смеси заваривают в 500 мл кипятка, настаивают 20 мин, процеживают, дают по 100 мл 2-3 раза в день за 30 мин до еды); средства тонизирующего действия: экстракт алоэ (до 5 лет – по 5-10 капель, в старшем возрасте - по 1/2 чайной ложки 3 раза в день), настойка лимонника - по 10-15 капель 1-3 раза в день до еды, женьшень - 10-15 капель 3 раза в день до еды, экстракт элеутерококка - по 10-20 капель 2-3 раза в день до еды, пантокрин - 0,05-0,075 г 2 раза в день, витаминотерапия (В); минеральная вода высокой минерализация (Минск 4, Ессентуки 17, Арзни) комнатной температуры. 10. Да, ребенок нуждается в консультации невролога. Девочка 10 лет, в течение 1 года предъявляет жалобы на боли в животе, в основном в околопупочной области и правом подреберье, через 20-30 минут после приёма пищи, особенно обильной или жирной, нечасто беспокоили тошнота, горечь во рту, изредка осветлённый стул. Жалобы появились 1 год назад после перенесённой кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, боли в животе, жидкий стул). Ребёнок питается нерегулярно, так как имеет дополнительные учебные нагрузки (занятия в музыкальной школе и хореографической студии). Семейный анамнез: у матери – гастрит, отец – здоров. У бабушки по материнской линии – ЖКБ. Хронический холецистит, бескаменная форма, не осложненная, стадия обострения. Обоснование: жалобы (боли в околопупочной области и в ПП, через 20-30 мин после приема жирной пищи, тошнота, горечь во рту, светлый стул), анамнез (1 год назад после кишечной инфекции, питание нерегулярное), семейный анамнез отягощен, БАК- повышена ЩФ, УЗИ БП- утолщение стенок ЖП, слоистость стенок, в полости взвесь, расширение пузырного протока. Лабораторные методы: ОАК- признаки воспаления, БАК- признаки холестаза (ЩФ, ГТП), УЗИ- признаки холецистита (утолщение стенок ЖП, слоистость стенок, в полости взвесь, расширение пузырного протока). Дополнительные исследования: я считаю, что не надо. УЗИ- это основное. Этиопатогенез. Основные факторы: наследственная предрасположенность инфекция (кишечная – распространение энтерогенно или условно-патогенная флора гематогенно и лимфагенно + паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз); неинфекционные факторы: камни, перегибы, стеноз, склероз, дискенезия, заболевания гепатохоледоходуоденопанкреатической зоны; нервно-психические перенапряжения; гиподинамия; нерегулярный прием пищи и несбалансированное питание (однообразная редуцированная пища с малым холеретическим эффектом); панкреатобилиарный рефлюкс; эндокринные расстройства (ожирение, дисменореи, нерегулярная половая жизнь). Провоцирующие факторы болевого абдоминального синдрома: прием обильной, жирной, острой пищи, физическая нагрузка, нервное перенапряжение, перенесенные инфекции. Симптом Кера- болезненность при пальпации области ЖП. Симптом Ортнера- болезненность при постукивании краем ладони по правой реберной дуге, симптом Мерфи- резкая боль на вдохе при предварительно введенных пальцах кисти в правое подреберье. Да, есть признаки синдрома холестаза: повышение ЩФ, ГТП, периодически светлый (ахоличный стул). Диета № 5 по Певзнеру: полноценное частое (5-6 раз в день) питание; в остром периоде болезни исключают из диеты тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пряности, жирное мясо, сдобное тесто, консервы; не допускается жаренье пищи; вместе с тем больные должны получать достаточное количество желчегонных продуктов (сливки, яйца, сливочное и особенно растительное масло, фрукты, ягоды, овощи). 1) купирование болевого синдрома: 1 мл 0,1% атропина сульфата или ненаркотические анальгетики- анальгин 2мл или трамал. При умеренной интенсивности- дюспаталин. 2) а/б терапия: эритромицин или ципробай 500 мг 10 дней 3) после стихания процесса холеретики и холекинетики: холосас - по 1 чайной ложке 3 раза в день, аллохол - по 1 таблетке 3 раза в день, холензим - по 0,5-1 таблетке 3 раза в день; особенно показан при запорах желчегонный чай Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боли в животе появились через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца и кофе. Аналогичный приступ наблюдался 7 месяцев назад, был менее выражен и купировался в течение 30-40 минут после приема но-шпы. Из генеалогического анамнеза известно, что мать ребенка страдает желчнокаменной болезнью (проведена холецистэктомия), у отца – хронический гастрит, у бабушки по линии матери – хронический холецистит. жүктеу/скачать 236 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|