Это инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями
жүктеу/скачать 152,51 Kb.
|
Dizenteriya
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов на ситуационные задачи.
Задача№ 10Больная З., 35 лет, заболела остро 1 день назад, когда появилась тошнота, боли в животе вокруг пупка спастического характера, болезненные позывы к дефекации со скудным отделяемым в виде слизи с примесью крови, температура тела повысилась до 38°С. Вызвала «скорую помощь», госпитализирована в инфекционный стационар с диагнозом: Острая кишечная инфекция. Из эпидемиологического анамнеза: 2 дня назад употребляла в пищу деревенскую сметану и деревенский творог. При осмотре в приемном покое: состояние средней тяжести, слабость, тошнота, спастические боли в животе. Кожные покровы бледно-розового цвета, тургор сохранен. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс - 92/мин., АД - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Температура тела 38,4°С. Живот болезненный в левой подвздошной области, урчит. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул по типу «ректального плевка», тенезмы. Ваш предположительный диагноз. Составьте план обследования больной. Перечислите показания для проведения ректороманоскопии. Составьте план лечения больной. Проводится ли специфическая профилактика заболевания? Эталоны ответов на ситуационные задачи.Задача №1. Острый шигеллез, колитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикации, лихорадки, схваткообразных болей в нижних отделах живота, частого жидкого стула со слизью, ложных позывов на акт дефекации, характерных изменений в копрограмме (эритроциты, лейкоциты, слизь), умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево и умеренно ускоренной СОЭ в периферической крови, сведений эпидемиологического анамнеза. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу. Подтверждение не обязательно, т.к. в данном случае колитический вариант шигеллеза может быть выставлен клинико-эпидемиологически и на основании характерной копрограммы. Фторхинолоны (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день 5 дней; офлоксацин, норфлоксацин). Выписка производится после однократного отрицательного результата контрольного бактериологического посева кала, забор которого осуществляется через два дня на третий после отмены антибиотиков, и в состоянии клинического выздоровления. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, после выписки на работу остаются на диспансерном наблюдении в течение 3 мес. с ежемесячным осмотром врачом, а также бактериологическим исследованием кала. жүктеу/скачать 152,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|