Эндокринные профессиональные общества рекомендуют
проводить скрининг у всех женщин с 35-летнего возраста
каждые 5 лет.
Скрининг начинают с определения уровня ТТГ. Этого анализа
достаточно в большинстве случаев. Если уровень ТТГ выше или ниже
показателей нормы, рекомендовано определить Т4 и реже Т3.
Нужно ли проводить определение антител к щитовидной железе?
Существует несколько видов антител, которые вырабатываются при
аутоиммунных тиреоидитах (особенно гипотиреоидитах). Но чаще
всего практическое значение имеет определение антител к
антитироидной пероксидазе (анти-ТПО) и антитироглобулину (анти-
Тг), что позволяет понять, является ли заболевание аутоиммунным или
нет. Однако, если однажды обнаружен положительный уровень
антител, в дальнейшем тестирование на антитела не будет иметь
практического значения.
Также
уровень
антител
не
определяет
выраженности
патологического процесса. Низкие уровни (немного выше нормы)
могут сопровождаться серьезными жалобами и симптомами, и,
наоборот, при высоких уровнях антител жалоб может и вовсе не быть.
Однако найдена связь между высоким уровнем антител к пероксидазе
и повышенным уровнем бесплодия, выкидышей и замерших
беременностей на ранних сроках. В таких случаях рекомендована
терапия тироксином, эффективность которой не высокая, но все же
уровень зачатия и вынашивания улучшается.
Так называемый ТТГ-стимулирующий тест проводится в основном
у старших женщин и мужчин, в первую очередь для оценки работы
гипофиза и гипоталамуса.
|
