Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить
Прием гормональных контрацептивов не влияет на
жүктеу/скачать 2,93 Mb. Pdf көрінісі
|
2 5296755593019660018
| Прием гормональных контрацептивов не влияет на
фертильность женщины, однако восстановление овуляторных циклов у трети женщин может занять от 3 до 12 месяцев. В последние годы растет количество женщин, особенно молодых, с синдромом гиперподавления гонадотропной функции гипофиза. Это обычно ятрогенный [12] синдром, связанный с приемом высокодозированных КОК и ряда других гормональных контрацептивов или же с длительным приемом гормонов, часто в слишком юном возрасте, когда формируется последнее звено регуляции менструального цикла. Чаще всего матери подростков приводят своих дочерей к гинекологу из-за нерегулярного менструального цикла, хотя в большинстве случаев это норма для подросткового возраста. Многие врачи назначают КОК якобы для регуляции цикла, что часто подавляет функцию гипофиза и выключает выработку гонадотропинов в режиме, необходимом для естественного цикла. Лечить такой синдром не просто. Молодые женщины с длительным отсутствием менструаций попадают в порочный круг: им снова назначают ОК якобы для регуляции цикла, и продолжается подавление функции гипофиза. Этот же синдром наблюдается и после длительного приема ОК с контрацептивной целью. Но самый большой «подводный камень» – это противопоказания для использования гормональной контрацепции, которые должны учитываться и врачами, и пациентками. Высокий уровень осложнений (в первую очередь тромбозы) и немаленький список противопоказаний привели врачей и юристов к тому, что в ряде стран предлагается ввести в практику врачей получение письменного информационного согласия на использование гормональной контрацепции (любой). Женщины обязаны знать, что они принимают стероидные лекарственные препараты, которые имеют огромный список побочных эффектов и противопоказаний. Противопоказаниями для приема любого вида гормональной контрацепции являются: • болезни, сопровождающиеся повышенным уровнем тромбообразования, особенно в активном состоянии; • влагалищное кровотечение невыясненной причины; • острая и хроническая печеночная недостаточность; • острая и хроническая почечная недостаточность; • имеющийся или подозревающийся рак молочной железы; • имеющаяся или подозревающаяся беременность. Гормональная контрацепция противопоказана в большинстве других случаев: • курение (больше 15 сигарет в день) и возраст больше 35 лет; • гипертоническая болезнь (можно принимать с гипотензивными средствами); • сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, перенесенные инфаркты, инсульты); • сахарный диабет (низкодозирванные КОК могут использоваться при контроле уровня сахара и жиров); • дислипидемии и гиперлипидемии (можно использовать гормональные контрацептивы, не оказывающие негативного влияния на обмен жиров); • эпилепсия – так как антиконвульсанты понижают действие КОК, требуются высокодозированные формы; • желчекаменная болезнь; • гепатиты, цирроз – в острой форме являются абсолютным противопоказанием; при нормальных функциональных печеночных пробах прием гормональных контрацептивов возможен; • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – эпизоды диареи могут значительно понижать контрацептивный эффект; • мигрень – очень опасно применение высокодозированных КОК; • системная красная волчанка – возможно применение только прогестиновых контрацептивов. Еще не так давно грудное вскармливание до 6 недель было абсолютным противопоказанием для приема КОК, но сейчас благодаря наличию низкодозированных форм гормонов женщина может использовать их и при лактации. Обычно прием гормональных контрацептивов начинают с 6 недель после родов, так как к этому времени может восстановиться овуляция. В ряде стран растет коммерческое тестирование на разного рода тромбофилии, особенно беременных женщин или планирующих беременность. Во многих случаях таким женщинам назначают терапию гепарином. Контроль тромбообразования в послеродовом периоде часто не проводится. Но парадоксальными являются рекомендации использования гормональной контрацепции до беременности или после родов. |