Доктор Грейвс обнаружил увеличенные щитовидные железы
у трех женщин, причем у 20-летней девушки это состояние
сопровождалось истерическим поведением и выраженной
тахикардией, бледностью кожи, большими выпученными
глазами, которые она не могла закрыть даже во сне.
Проявляется тиреотоксикоз по-разному, симптомы зависят от
возраста и от наличия иных системных заболеваний. Его можно
ошибочно принять за другие болезни. Например, у молодых людей
тиреотоксикоз
часто
сопровождается
проблемами
психоэмоционального
характера:
тревожность,
придирчивость,
гиперактивность, раздражительность, злость, истерия. Нередко бывает
тремор рук. У старших людей основные жалобы гипертиреоза
проявляются на уровне сердечно-сосудистой системы: повышенное
кровяное давление, тахикардия, одышка, боль в сердце. На ЭКГ у
таких больных могут быть отклонения, в том числе разные виды
фибрилляций.
Независимо от причины гипертиреоза он сопровождается чаще
всего следующими симптомами:
• нервозность, тревожность, раздражительность;
• повышенное потоотделение;
• непереносимость тепла и жары;
• повышенная моторная активность;
• дрожание (тремор) рук;
• мышечная слабость;
• ощущение пальпитации
[5]
;
• влажная, горячая кожа;
• изменения со стороны глаз: большие, «выходят» из орбит, что
выглядит как пристальный взгляд, веки не смыкаются;
• повышенное кровяное давление;
• ускоренное сердцебиение (тахикардия);
• повышенный аппетит;
• потеря веса («еда сгорает»);
• нарушения менструации.
Гипертиреоз, в отличие гипотиреоза, не оказывает выраженного
влияния на овуляцию и менструальный цикл. Если циклы становятся
реже и менструации скуднее, то скорее из-за потери веса,
гиперактивности, негативного психоэмоционального фона. Чаще всего
возникают нарушения самих месячных – они становятся скуднее,
иногда растягиваются на нескольких дней в виде кровянистых
выделений. На зачатие и вынашивание детей гипертиреоз влияет
меньше, чем гипотиреоз.
Для диагностики гипертиреоза определяют уровень ТТГ,
свободный тироксин и индекс свободного тироксина, трийодотиронин.
При этом ТТГ ниже нормы, Т4 обычно повышен, Т3 может быть в
норме или повышен. Существует и такое состояние, как
субклинический гипертиреоз, когда уровень ТТГ ниже нормы, а Т4
и Т3 – в пределах нормальных показателей. Но практического
значения такой диагноз не имеет, поэтому оспаривается многими
врачами.
Определение антител к щитовидной железе при гипертиреозах
чаще всего не рекомендовано. ТПО находят только у 8 % людей,
страдающих болезнью Грейвса. Однако при этой болезни в крови
можно
найти
другие
виды
антител:
тиреотропный
или
тиреостимулирующий иммуноглобулин (TSI), антитела к ТТГ-
рецепторам (TRab) и длительно действующий тироидный стимулятор
(LATS), которые часто называют тиреостимулирующие антитела
(TSab). Они встречаются почти у 80 % людей с болезнью Грейвса.
Комбинация антител позволяет различить вид тиреотоксикоза.
Лечение зависит от состояния человека и выраженности
симптомов, а поэтому может проходить как в больничных условиях,
так и амбулаторных, с применением разных медикаментов. Некоторые
виды терапии противопоказаны при беременности и женщинам,
планирующим беременность. Удаление щитовидной железы считается
радикальным методом лечения и проводится по разным показаниям, в
любом возрасте, и при беременности тоже.
Достарыңызбен бөлісу: |