Эвентрация это
жүктеу/скачать 1,23 Mb.
|
Хир бол03Тесты ОМ 4 курс хирургия1
|
1. Наружной грыжей живота называют: выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия +выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы. Эвентрация – это: +выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы. Выпадением называют: выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины +выпадение части органа или целого органа через естественные или искусственные отверстия организма наружу выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы. Скользящей грыжей называют: +грыжи, у которой одной из стенок грыжевого мешка составляет орган грыжи, образующиеся в области послеоперационного рубца грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель грыжи с несколькими грыжевыми мешками врожденные вправимые грыжи Критерием скользящей грыжи является: участие в образовании грыжевого мешка экстраоперитониально расположенного органа +участие в образовании грыжевого мешка мезоперитониально расположенного органа участие в образовании грыжевого мешка интраперитониально расположенного органа наличие грыжевой воды в грыжевом мешке отсутствие грыжевого содержимого При скользящей грыже частью стенки грыжевого мешка могут быть: +мочевой пузырь желудок тонкий кишечник +часть восходящей ободочной кишки +часть нисходящей ободочной кишки Слабость какого анатомического образования играет важную роль в развитии прямой паховой грыжи? передней стенки пахового канала +задней стенки пахового канала верхней стенки пахового канала нижней стенки пахового канала всех стенок пахового канала При косой паховой грыже отмечается слабость: +передней стенки пахового канала задней стенки пахового канала верхней стенки пахового канала нижней стенки пахового канала всех стенок пахового канала Укажите на предрасполагающие факторы развития грыжи: тяжелый физический труд +наследственность трудные роды +пол +возраст Укажите предрасполагающие факторы, способствующие образованию грыжи: +послеоперационные рубцы +частые роды +атрофия мышц передней брюшной стенки длительный кашель затрудненное мочеиспускание Предрасполагающие факторы, способствующие формированию грыжи: +атрофия мышц передней брюшной стенки затрудненное мочеиспускание запоры +слабость паховой области у мужчин +особенности строения таза у женщин Укажите на производящие факторы грыжи: наследственность +трудные и повторные роды пол +частые запоры +длительный кашель Производящие факторы, способствующие возникновению грыжи: +затрудненное мочеиспускание +тяжелый физический труд атрофия мышц передней брюшной стенки быстрое похудание травма брюшной стенки Факторы, способствующие образованию послеоперационных грыж: +нагноение раны +парез кишечника в послеоперационном периоде заживление послеоперационной раны первичным натяжением +нарушение иннервации брюшной стенки +бронхопневмония, развившаяся после операции Элементы грыжи живота: устье грыжевого мешка +грыжевой мешок +грыжевые ворота +содержимое грыжевого мешка грыжевая вода Какие анатомические образования не являются элементами наружных грыж живота? грыжевой мешок +апоневроз наружной косой мышцы живота грыжевые ворота +паховая связка содержимое грыжевого мешка Грыжевой мешок представляет собой: слабые места в мышечно-апоневротической стенке живота внутренние органы, вышедшие в подкожную клетчатку +выпячивание париетальной брюшины через грыжевые ворота скопление грыжевой воды в подкожной клетчатке выпячивание одной из стенок полых органов брюшной полости В грыжевом мешке различают: +устье +шейку брыжейку +тело +дно Чаще содержимым грыжевого мешка являются: +петли тонкого кишечника слепая кишка мочевой пузырь сигмовидная кишка +большой сальник Исследование местного статуса при наружных грыжах живота включает: +визуальный осмотр +пальпацию +перкуссию пункцию +специальные методы исследования К специальным физикальным методам исследования при наружных грыжах живота относятся: пальпация перкуссия аускультация +определение грыжевых ворот +определение симптома <кашлевого толчка> В стационар поступил больной с паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается дольчатое строение мягкой консистенции, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Определите содержимое грыжевого мешка? петли тонкого кишечника слепая кишка +большой сальник сигмовидная кишка поджелудочная железа У больного с наружной грыжей живота при пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование эластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук. Определите содержимое грыжевого мешка? мочевой пузырь +кишечник поджелудочная железа большой сальник печень <Грыжевой водой> называется жидкость, содержащаяся: в просвете ущемленной кишки в брюшной полости +в грыжевом мешке в тканях, окружающих грыжевой мешок в мошонке По характеру происхождения различают грыжи: вправимые +врожденные невправимые грыжи с явлениями копростаза +приобретенные По причине происхождения различают следующие виды грыж: +послеоперационные +травматические мечевидного отростка грыжи с явлениями ущемления +врожденные В зависимости от анатомического расположения различают следующие виды грыж: +мечевидного отростка послеоперационные врожденные +промежностные +боковые грыжи живота По клиническому течению различают следующие виды грыж: +вправимые +невправимые травматические +грыжи с явлениями воспаления послеоперационные В зависимости от клинического течения выделяют следующие виды грыж: боковые грыжи живота +грыжи с явлениями ущемления грыжи от усилия +грыжи с явлениями копростаза +невправимые По клиническому течению различают следующие виды грыж: травматические +невправимые +грыжи с явлениями копростаза +грыжи с явлениями ущемления +грыжи с явлениями воспаления Назовите редкие виды грыж живота: +грыжи мечевидного отростка бедренные грыжи +промежностные грыжи пупочные грыжи +седалищные грыжи Какие грыжи относятся к редким видам грыж? +запирательные грыжи +седалищные грыжи в пупочные грыжи грыжи белой линии живота +поясничные грыжи Какие грыжи встречаются наиболее часто? пупочные +паховые бедренные послеоперационные белой линии живота Какая грыжа наиболее часто встречается у мужчин? бедренная грыжа пупочная грыжа +паховая грыжа послеоперационные грыжи травматические грыжи Паховая грыжа наиболее часто встречается: у женщин +у мужчин у детей у беременных женщин у послеоперационных больных Какая грыжа наиболее часто встречается у женщин? паховая +бедренная белой линии живота поясничная послеоперационная Бедренные грыжи чаще встречаются: у детей у юношей у мужчин +у женщин у новорожденных Какая грыжа наиболее часто встречается у детей? паховая бедренная белой линии живота +пупочная послеоперационная Какая грыжа наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста? +прямая паховая грыжа косая паховая грыжа белой линии живота пупочная грыжа бедренная грыжа Какая грыжа чаще бывает у мальчиков и у мужчин среднего возраста? прямая паховая грыжа +косая паховая грыжа белой линии живота пупочная грыжа бедренная грыжа Характерный симптом наружной грыжи живота: симптом <гробовой тишины> симптом <рубашки> симптом <Обуховской больницы> +симптом <кашлевого толчка> <френикус> симптом Характерные признаки косой паховой грыжи: грыжевой мешок располагается медиальнее от семенного канатика +грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика содержимое грыжевого мешка не опускается в мошонку +содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку грыжевое выпячивание находится под паховой связкой Характерные признаки прямой паховой грыжи: +грыжевой мешок располагается медиальнее от семенного канатика грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика выходит через наружную паховую ямку +выходит через медиальную паховую ямку грыжевое выпячивание имеет округлую форму и располагается под паховой связкой Для косой паховой грыжи характерны следующие признаки: +чаще бывает односторонней чаще бывает двусторонней бывает приобретенной и встречается у пожилых и старых людей +бывает врожденной и встречается в детском и среднем возрасте +чаще опускается в мошонку Характерные признаки прямой паховой грыжи: чаще бывает односторонней +чаще бывает двусторонней +бывает приобретенной и встречается у пожилых и старых людей бывает врожденной и встречается в детском и среднем возрасте +не опускается в мошонку Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), необходимо выполнить следующие диагностические приемы: +трансиллюминация +аускультация +перкуссия пункция +пальпация Какой метод исследования позволяет дифференцировать косую пахово-мошоночную грыжу от водянки яичка (гидроцеле)? экскреторная урография пункционная биопсия +диафаноскопия ирригоскопия колоноскопия Осложнениями наружных грыж живота являются: +ущемление синдром Лериша +невправимость перитонит болезнь Гиршпрунга Осложнения наружных грыж живота: холелитиаз +копростаз холедохолитиаз механическая желтуха +воспаление Виды ущемлений грыж: +эластическое ущемление +ретроградное ущемление гартмановское ущемление +рихтеровское ущемление обуховское ущемление Ретроградным ущемлением называют: ущемление послеоперационной вентральной грыжи ущемление врожденной грыжи ущемление части кишечной стенки +грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган Назовите вид ущемления, если в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости: эластическое ущемление грыжа Литтре +ретроградное ущемление рихтеровское ущемление каловое ущемление Рихтеровское ущемление – это: разущемившаяся послеоперационная вентральная грыжа ущемление врожденной паховой грыжи грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости +ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки ущемление многокамерной послеоперационной грыжи Назовите вид ущемления, если ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки: эластическое ущемление грыжа Литтре ретроградное ущемление +рихтеровское ущемление каловое ущемление Термином <грыжа Рихтера> обозначается: паховая грыжа бедренная грыжа воспаление грыжевого мешка +пристеночное ущемление кишечника невправимость Грыжа Литтре – это: ретроградное ущемление кишечника пристеночное ущемление кишечника +ущемление дивертикула Меккеля эластическое ущемление каловое ущемление Как называется ущемление дивертикула Меккеля? эластическое ущемление +грыжа Литтре ретроградное ущемление рихтеровское ущемление каловое ущемление Ущемленная грыжа характеризуется следующими клиническими признаками: +внезапное начало +резкие боли в области грыжевого выпячивания выраженный симптом «кашлевого толчка» +признаки острой кишечной непроходимости +невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость Какие клинические признаки не наблюдаются при ущемленной грыже? внезапное начало +симптом «кашлевого толчка» симптомы кишечной непроходимости +свободное вправление в брюшную полость невправимость в брюшную полость При ущемлении тонкого кишечника развивается следующий вид острой кишечной непроходимости: инвагинация паралитическая кишечная непроходимость спастическая кишечная непроходимость +странгуляционная кишечная непроходимость обтурационная кишечная непроходимость Тактика врача при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи: лапаротомия и ревизия кишечника экстренная операция – грыжесечение экстренная лапароскопия +наблюдение больного в хирургическом стационаре отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки При какой грыже выполняется экстренная операция? скользящей грыже разущемившейся грыже послеоперационной вентральной многокамерной грыже +ущемленной грыже невправимой грыже Критерии оценки жизнеспособности кишки при ущемленной грыже: +цвет серозной оболочки кишки +перистальтика кишечник +пульсация сосудов брыжейки наличие грыжевой воды +блеск серозной оболочки кишечника Особенности операции по поводу ущемленной грыжи: +вскрытие грыжевого мешка с удалением грыжевой воды +рассечение ущемляющего кольца +ревизия ущемленного органа обязательная резекция ущемленного органа пластика грыжевых ворот не производится Показания к консервативному лечению при грыжах живота: +дети в возрасте до 3 лет +беременные женщины +больные с декомпенсированной сердечной патологией больные с послеоперационной грыжей больные с невправимой грыжей Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других? острый холецистит острый панкреатит острая кишечная непроходимость +острый аппендицит перфоративная язва желудка В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта входят: +терминальный отдел подвздошной кишки +червеобразный отросток восходящая ободочная кишка +слепая кишка +баугиниева заслонка В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входит: червеобразный отросток баугиниева заслонка слепая кишка +связка Трейца терминальный отдел подвздошной кишки Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется следующими артериями: a. gastroepiploica sinistra +a. mesenterica superior +a. iliocolica +a. appendicularis a. pancreaticoduodenalis Функции червеобразного отростка в организме: пищеварительная +защитная +секреторная +иммунокоррегирующая кроветворная Укажите на варианты расположения червеобразного отростка: +ретроцекальное ретроректальное +подпеченочное +ретроперитониальное +медиальное Возможные варианты расположения червеобразного отростка в брюшной полости: +ретроцекальное расположение +расположение в полости таза +латеральное расположение эпигастральное расположение +высокое расположение Варианты расположения червеобразного отростка в брюшной полости: антецекальное +забрюшинное ретроректальное +интрамуральное +медиальное Этиологические факторы острого аппендицита: дисфагия +рефлекторный +гиперсенсибилизация +ангионевротический гормональные нарушения Причины развития острого аппендицита: +глистная инвазия +хронические заболевания желудочно-кишечного тракта дисгормональные нарушения в организме +инородные тела в полости червеобразного отростка +пищевая аллергия Какие из указанных факторов не являются причиной острого аппендицита? +нарушение мозгового кровообращения нарушение кровоснабжения червеобразного отростка закупорка устья отростка +инфаркт миокарда +дисгормональные нарушения в организме В основе патогенеза острого аппендицита лежит: нарушение перистальтики кишечника +инфекционный процесс аллергический компонент влияние глистной инвазии нейрорефлекторные нарушения Макроскопическая картина при остром катаральном аппендиците: +червеобразный отросток несколько утолщен +на отростке имеется инъекция мелких капилляров отросток покрыт фибринозным налетом наличие участков гнойного налета +серозная оболочка отростка слегка гиперемирована Какие макроскопические изменения происходят при остром флегмонозном аппендиците: +отросток резко утолщен и напряжен на отростке имеются участки темно-зеленого цвета +отросток покрыт фибринозным налетом +наличие гнойного налета +отросток гиперемирован Макроскопические изменения при остром гангренозном аппендиците: серозная оболочка отростка слегка гиперемирована +на отростке имеются участки темно-багрового цвета +отросток увеличен в размерах и напряжен +имеется некроз стенки отростка имеется дефект стенки отростка При какой форме острого аппендицита отсутствуют видимые на глаз (макроскопические) изменения в червеобразном отростке? при остром простом аппендиците при остром катаральном аппендиците при аппендикулярном инфильтрате +при аппендикулярной колике при остром поверхностном аппендиците Наиболее распространенная в нашей стране классификация острого аппендицита: Кузина Савельева Маята +Колесова Вишневского Острый катаральный аппендицит – это: острое деструктивное воспаление отростка воспаление с образованием аппендикулярного инфильтрата воспаление с образованием перфоративного отверстия +поверхностное воспаление отростка осложненное воспаление Укажите на деструктивные формы острого аппендицита: +острый флегмонозный аппендицит аппендикулярный инфильтрат периаппендикулярный абсцесс +острый гангренозный аппендицит +острый перфоративный аппендицит К осложнениям острого аппендицита относятся: аппендикулярная колика +аппендикулярный инфильтрат острый гангренозный аппендицит +перитонит +пилефлебит Осложнения острого аппендицита: острый флегмонозный аппендицит острый гангренозный аппендицит +пилефлебит +аппендикулярный инфильтрат +сепсис Формы хронического аппендицита: +первично-хронический аппендицит вторично-хронический аппендицит +хронический резидуальный аппендицит +хронический рецидивирующий аппендицит хронический абортивный аппендицит Какая форма хронического аппендицита может развиться после приступа острого аппендицита? хронический абортивный аппендицит +хронический резидуальный аппендицит первично-хронический аппендицит вторично-хронический аппендицит хронический рецидивирующий аппендицит Какая форма хронического аппендицита не является следствием острого приступа острого аппендицита? хронический резидуальный аппендицит хронический рецидивирующий аппендицит +первично-хронический аппендицит вторично-хронический аппендицит хронический абортивный аппендицит Укажите клинические симптомы острого аппендицита: +Раздольского Ортнера-Грекова +Бартомье-Михельсона Мерфи Мюсси-Георгиевского Для острого аппендицита характерны следующие симптомы: Куллена +Кохера-Волковича Спижарного +Ровзинга Керте Специфическими симптомами острого аппендицита являются: +Ситковского Склярова +Кюммеля +Образцова Ортнера Характерные симптомы острого аппендицита: Мерфи +Ситковского +Ровзинга Куллена +Кохера-Волковича Какой симптом острого аппендицита более вероятен при ретроцекальном расположении червеобразного отростка? Ситковского Ровзинга Раздольского +Образцова Бартомье-Михельсона Какой симптом острого аппендицита наблюдается чаще при ретроперитониальном расположении червеобразного отростка? +Образцова Ровзинга Ситковского Бартомье-Михельсона Раздольского При остром аппендиците у беременных женщин с наибольшим постоянством наблюдается симптом: Ситковского +Образцова Раздольского Ровзинга Коупа Симптом Кохера-Волковича при остром аппендиците характеризуется: усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью перемещением болей с околопупочной области в правое подреберье +перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине усилением болей в правой подвздошной области при глубокой пальпации этой области в положении больного на левом боку Симптом Раздольского при остром аппендиците характеризуется: +усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью при положении больного на спине усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку Симптом Ровзинга при остром аппендиците характеризуется: усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью +усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине перемещением болей с околопупочной области в эпигастрий перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку При остром аппендиците симптом Ситковского характеризуется: усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку +усилением болей в правой подвздошной области при перемене положения больного со спины на левый бок Симптом Кюммеля при остром аппендиците характеризуется: усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью +перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку Симптом Бартомье-Михельсона при остром аппендиците характеризуется: усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью перемещением болей с околопупочной областью в правую подвздошную область перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине +усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку Симптом Образцова при остром аппендиците характеризуется: усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью +усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области и при поднимании больным выпрямленную правую ногу перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку Клинические признаки острого аппендицита: многократная рвота и понос +перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область боли в животе опоясывающего характера боли в правой подвздошной области с иррадиацией в наружные половые органы и промежность +боль в правой подвздошной области без иррадиации и субфебрильная температура Укажите на особенности течения острого аппендицита у детей: боли в животе выражены незначительно +многократная рвота и понос +боли в животе схваткообразного характера температура тела нормальная +температура тела высокая В клинической картине острого аппендицита у детей преобладают следующие симптомы: +симптомы тяжелой интоксикации враженное напряжение мышц брюшной стенки отсутствует +разлитая боль по всему животу часто развивается аппендикулярный инфильтрат +часто симулирует клиническую картину острой кишечной инфекции Укажите на особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста: температура тела высокая +температура тела нормальная многократная рвота и понос +защитное напряжение мышц брюшной стенки не выражен выражены симптомы интоксикации В клинической картине острого аппендицита у у лиц пожилого и старческого возраста преобладают следующие явления: частое развитие разлитого перитонита +часто развивается аппендикулярный инфильтрат бурное течение заболевания +стертость клинической картины заболевания +симптомы интоксикации отсутствуют Симптом Ровзинга наиболее характерен для: перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки острого холецистита острого панкреатита +острого аппендицита острой кишечной непроходимости При каком хирургическом заболевании наблюдается симптом Раздольского? +остром аппендиците остром холецистите остром панкреатите острой кишечной непроходимости ущемленной грыже Симптом Ситковского определяется при: тромбозе мезентериальных сосудов паралитической кишечной непроходимости перитоните спастической кишечной непроходимости +остром аппендиците Симптом «рубашки» (Воскресенского) определяется при: остром холецистите остром лактационном мастите +остром аппендиците циррозе печени остром парапроктите Как по автору обозначен симптом «рубашки»? Вишневский Ситковский Спижарный +Воскресенский Раздольский Трудности дифференциальной диагностики острого аппендицита в дооперационном периоде возникают с нижеследующими заболеваниями: инфаркт миокарда острый аднексит +болезнь Крона внематочная беременность +дивертикулит Меккеля С какими из указанных заболеваний наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику при остром аппендиците? правосторонняя плевропневмония ущемленная паховая грыжа перфоративная язва двенадцатиперстной кишки +болезнь Крона острый панкреатит Каким из указанных заболеваний трудно проводение дифференциальной диагностики острого аппендицита? правосторонней почечной коликой острым холециститом +дивертикулитом Меккеля острой кишечной непроходимостью желудочно-кишечным кровотечением Дифференциальная диагностику острого аппендицита следует проводить со следующими заболеваниями: +перфоративная язва двенадцатиперстной кишки +болезнь Крона синдром Меллори-Вейса +инфаркт миокарда +острый тромбоз мезентериальных сосудов Укажите с какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику острого аппендицита: +почечнокаменная болезнь +правосторонняя трубная беременность +мезентериальный лимфаденит рак большого дуоденального сосочка (БДС) +дивертикулит Меккеля Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится со следующими заболеваниями: +острый правосторонний аднексит +острый панкреатит цирроз печени +илеоцекальная инвагинация +правосторонняя плевропневмония При проведении дифференциальной диагностики между острым панкреатитом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют значения следующие симптомы: Керте +Кохера-Волковича +Ровзинга Мондора +Образцова При проведении дифференциальной диагностики между острым холециститом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют значения следующие симптомы: +Ситковского Ортнера Мерфи +Раздольского Кера При трудных диагностических ситуациях с целью окончательной установки диагноза «острый аппендицит» применяется: лапароцентез УЗИ +лапароскопия колоноскопия пассаж бария по желудочно-кишечному тракту Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста? сепсис пилефлебит перитонит +аппендикулярный инфильтрат периаппендикулярный абсцесс Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у детей? +разлитой перитонит пилефлебит сепсис аппендикулярный инфильтрат периаппендикулярный абсцесс Тактика врача при поступлении больного в стационар с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат»? +госпитализация в хирургическое отделение экстренная операция срочная операция направление больного к терапевту поликлиники по месту жительства для амбулаторного лечения +консервативное лечение Противопоказанием к аппендэктомии является: инфаркт миокарда наличие у больных психических отклонений +аппендикулярный инфильтрат беременные женщины больные в глубокой старости Комплексная консервативная терапия при аппендикулярном инфильтрате включает: +антибиотикотерапию химиотерапию +витаминотерапия +дезинтоксикационную терапию лучевую терапию Комплекс консервативной терапии аппендикулярного инфильтрата включает: +физиотерапевтических процедур химиотерапии лучевой терапии +рассасывающих препаратов +иммунных средств Исходы аппендикулярного инфильтрата: малигнизация +рассасывание стенозирование +абсцедирование переход в хроническую форму Сроки для выполнения аппендэктомии в плановом порядке после перенесенного аппендикулярного инфильтрата? 1 мес. +3-4 мес. 5-6 мес. 8-10 мес. 1 год Показания к общему обезболиванию при остром аппендиците: +больные с психическими заболеваниями +признаки разлитого перитонита до операции пожелание больного +больные с лабильной психикой +чрезмерно выраженная подкожно-жировая клетчатка Укажите на показания к общему обезболиванию при остром аппендиците: +операции на органах брюшной полости ранее +индивидуальная чувствительность к местным анестетикам инфаркт миокарда в анамнезе +больные с лабильной психикой острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе Возможные осложнения после аппендэктомии: +инфильтрат послеоперационной раны +нагноение послеоперационной раны +кровотечение из раны брюшной стенки +лигатурные свищи развитие аппендикулярного инфильтрата Укажите на отделы желчного пузыря: головка, тело, хвост головка, шейка, тело +шейка, тело, дно головка, тело, дно шейка, тело, хвост Карман Гартмана расположен: в пищеводе в желудке +в желчном пузыре в толстом кишечнике в поджелудочной железе Функция желчного пузыря: +депонирование и концентрация желчи синтез и выделение желчных кислот создание гипертензии во внепеченочных желчных путях активация холестерина и желчных кислот образование связанного билирубина Холедох имеет следующие отделы: +супрадуоденальный интрадуоденальный +ретродуоденальный +панкреатический +интрамуральный Нормальный диаметр общего желчного протока в норме составляет: 0,3-0,5 см +0,5-1,0 см 1,2-1,5 см 1,5 -1,8 см 1,8 -2,0 см Треугольник Кало образован следующими анатомическими образованиями: общей печеночной артерией, желчным пузырем, печенью желчным пузырем, холедохом, двенадцатиперстной кишкой +пузырной артерией, пузырным протоком, общим печеночным протоком общей печеночной артерией, пузырной артерией, карманом Гартмана общей печеночной артерией, собственной печеночной артерией, печенью Какое количество желчи поступает в кишечник за сутки в норме? 300 мл 500 мл +700-1000 мл 1000-1200 мл 1500 мл В состав желчи входят следующие вещества: +вода +желчные соли +желчные кислоты холецистокинин +холестерин Какие компоненты составляют понятие холато-холестериновый индекс? билирубин +холестерин вода +желчные кислоты пигменты Показатели холато-холестеринового индекса в норме: 1:1 – 1:5 1:5 – 1:15 +1:20 – 1:30 1:30 – 1:40 1:40 – 1:50 Укажите когда желчь называют литогенной? при снижении уровня холестерина при повышении уровня желчных кислот +при повышении уровня холестерина при повышении лецитина при снижении активности липазы Нормальные уровни общего билирубина в крови: +8,0-20,5 мкмоль/л 20,5-25,0 мкмоль/л 25,0-30,0 мкмоль/л 31,0-35,0 мкмоль/л 25,0- 40,0 мкмоль/л Какие из указанных лабораторных результатов подтверждают механическую желтуху? высокий уровень непрямого билирубина в крови +высокий уровень прямого билирубина в крови высокий уровень холестерина высокий уровень АЛТ и АСТ повышение стеркобилина в кале Инструментальные методы исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков: +инфузионно-капельная холецистохолангиография медиастинография +ЭРХПГ +КТ +УЗИ Наиболее распространенный метод инструментального исследования при холелитиазе (ЖКБ): лапароскопия эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ирригоскопия +УЗИ ФГДС Какой инструментальный метод исследования позволяет уточнить причину механической желтухи? УЗИ лапароцентез +ЭРХПГ обзорная рентгеноскопия лапароскопия Причины способствующие образованию камней: тромбоз мезентеральных сосудов +нарушение обмена веществ в организме синдром Мэллори-Вейса +хроническая инфекция стенки желчного пузыря +застой желчи в желчном пузыре Предрасполагающие факторы камнеобразования в желчном пузыре: +наследственность +дискинезия желчевыводящих протоков синдром Лериша атрезия внепеченочных желчевыводящих протоков +эндокринные заболевания К факторам камнеобразования в желчном пузыре относятся: +иподинамия желчная гипертензия +возраст +пол язва желудка Укажите формы острого холецистита: +катаральный поверхностный +флегмонозный +гангренозный гнилостный Укажите на основной фактор в развитии острого обтурационного холецистита: рак большого дуоденального сосочка нарушение обмена веществ в печени стриктура терминального отдела холедоха +обтурация камнем шейки желчного пузыря застой желчи в желчном пузыре Укажите деструктивные формы острого холецистита: +острый флегмонозный холецистит деформация желчного пузыря водянка желчного пузыря +острый гангренозный холецистит +острый перфоративный холецистит К деструктивным формам острого холецистита относятся: острый катаральный холецистит +острый флегмонозный холецистит +острый гангренозный холецистит +острый перфоративный холецистит деформация желчного пузыря Осложнения острого обтурационного холецистита: +перивезикальный инфильтрат рак желчного пузыря +эмпиема желчного пузыря водянка желчного пузыря +перфорация желчного пузыря Укажите на возможные осложнения в желчном пузыре при хроническом рецидивирующем течении холецистита: перивезикальный инфильтрат +деформация желчного пузыря эмпиема желчного пузыря +водянка желчного пузыря +рак желчного пузыря Укажите на осложнения при остром обтурационном холецистите: +перитонит +острый холангит хронический холангит холелитиаз хронический гепатит Укажите осложнения со стороны желчных протоков при хроническом рецидивирующем холецистите: +холедохолитиаз острый холангит +хронический холангит +рубцово-стенотические изменения протоков перихолецистит Холелитиазом называют: рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков наличие камней в желчных протоках острое воспаление стенки холедоха +наличие камней в желчном пузыре деформация желчного пузыря Холедохолитиаз – это: деформация желчного пузыря острое воспаление стенки холедоха хроническое воспаление стенки желчных протоков +наличие камней в желчных протоках стриктура терминального отдела холедоха Осложнением холедохолитиаза является: киста печени синдром Курвазье рак желчного пузыря рак головки поджелудочной железы +холангит Клинические признаки холангита: интоксикация, повышенная температура тела, рвота +боли в правом подреберье, наличие желтухи, озноб общая слабость, увеличение печени, дисфагия внезапное начало, повышение температуры, увеличение селезенки определение увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха, диарея Причины механической желтухи: +опухоль гепатикохоледоха +рак головки поджелудочной железы сморщивание желчного пузыря +холедохолитиаз острый блок пузырного протока Механическую желтуху может вызвать: +рак головки поджелудочной железы камень мочевого пузыря +холедохолитиаз +рак сфинктера Одди язва кардиального отдела желудка Клинические признаки характерные для механической желтухи: +обесцвеченный кал дисфагия диарея +насыщенная, темно-коричневого цвета моча + билирубинемия Типичная клиническая картина механической желтухи: желтушность кожных покровов, повышенная температура тела билирубинемия, повышение температуры тела мелена, рвота болевой синдром, темный цвет мочи, цианоз живота +холемия, ахолия, желтушность склер и кожных покровов Укажите на осложнения механической желтухи, угрожающие жизни больного: парез кишечника +печеночная недостаточность дуоденогастральный рефлюкс +холемическое кровотечение образование внутреннего свища Под синдромом Курвуазье подразумевается: цирротические изменения печени +безболезненное увеличение желчного пузыря на фоне желтухи резко болезненный, увеличенный желчный пузырь увеличенный, безболезненный желчный пузырь без признаков желтухи желтуха после холецистэктомии Синдром Курвуазье наблюдается при: паралитической кишечной непроходимости ущемленной грыже аппендикулярном инфильтрате +злокачественной опухоли головки поджелудочной железы циррозе печени Укажите на симптомы острого холецистита: +Мюсси-Георгиевского +Ортнера-Грекова Бартомье-Михельсона +Мерфи Керте Укажите на объективные симптомы симптомы острого холецистита: Воскресенского +Мерфи +Ортнера-Грекова +Мюсси-Георгиевского Образцова Симптом Ортнера-Грекова при остром холецистите характеризуется: болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы +усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря болезненностью в левом реберно-позвоночном углу исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области Симптом Мюсси-Георгиевского при остром холецистите характеризуется: +болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря болезненностью в левом реберно-позвоночном углу исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области <Френикус-симптом> при остром холецистите является синонимом? симптома Ортнера-Грекова +симптома Мюсси-Георгиевского симптома Мерфи симптома Кера симптома Боткина Симптом Кера при остром холецистите характеризуется: болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге +резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря болезненностью в левом реберно-позвоночном углу исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области Симптом Мерфи при остром холецистите характеризуется: болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге +усилением болей при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря и одновременном глубоком акте дыхания болезненностью в левом реберно-позвоночном углу исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области Имя какого ученого носит билиокардиальный синдром? Грекова Образцова Спижарного +Боткина Керте Симптом Боткина при остром холецистите характеризуется: болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря болезненностью в левом реберно-позвоночном углу +боли в правом подреберье иррадируют в область сердца При дифференциальной диагностике от острого аппендицита следует ипользовать следующие симптомы, характерные для острого холецистита: +Мюсси-Георгиевского +Ортнера-Грекова Бартомье-Михельсона +Мерфи Кохера-Волковича Консервативные методы лечения ЖКБ: лапароскопия лапароскопическая холецистэктомия +холелитолизис эндоскопическая папилосфинктеротомия (ЭПСТ) +холелитотрипсия Противопоказания к операции при неосложненной ЖКБ: +беременность +инфаркт миокарда холедохолитиаз механическая желтуха +старческий возраст больного с признаками сердечно-легочной недостаточности Консервативная терапия при остром холецистите включает: +спазмолитики +дезинтоксикационную терапию +ненаркотические анальгетики протеолитические ферменты +антибиотики Показанием к экстренной операции при остром холецистите является: хронический рецидивирующий холецистит желчная колика острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи острый холецистит без признаков перитонита +острый холецистит с клинической картиной перитонита Укажите типичные хирургические доступы при традиционной холецистэктомии +Федорова +Кохера Ленандера Волковича-Дьяконова параректальная Методы холецистэктомии: от головки +от шейки от тела +от дна от печени Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни (ЖКБ): хронический гастрит хронический пиелонефрит +механическая желтуха +оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе наличие множества мелких конкрементов в желчном пузыре Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром катаральном холецистите: +желчный пузырь несколько утолщен и напряжен +желчный пузырь гиперемирован желчный пузырь покрыт гнойным налетом +на стенке желчного пузыря имеется инъекция мелких капилляров на стенке желчного пузыря имеются нити фибрина Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром флегмонозном холецистите: +желчный пузырь утолщен и напряжен +желчный пузырь гиперемирован +желчный пузырь покрыт гнойным налетом +на стенке желчного пузыря имеются нити фибрина на стенке желчного пузыря имеются участки темно-зеленого цвета Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром гангренозном холецистите: стенки желчного пузыря сморщены +на стенке желчного пузыря имеются участки темно-зеленого цвета +желчный пузырь увеличен в размерах и напряжен +имеется некроз стенки желчного пузыря имеется сквозной дефект на стенке желчного пузыря Показания к интраоперационной холангиографии: острый деструктивный холецистит +расширение холедоха более 1,0 см в диаметре желтуха до операции и в анамнезе острый панкреатит +холедохолитиаз установленный до операции Во время операции для исследования внепеченочных желчных протоков применяются: +пальпация холедоха лапароскопия лапароцентез +холангиоскопия +интраоперационная холангиография Укажите на контрастные вещества, которые применяются для исследования желчевыводящих протоков: +билигност +билитраст барий +урографин +билоптин Абсолютные показания для выполнения холедохотомии: +выявление камней в холедохе до операции +обнаружение камней при интраоперационной ревизии протоков панкреатит с признаками желчной гипертензии +гнойный холангит размер общего желчного протока до 1,0 см в диаметре Что означает термин «холедохолитотомия»? вскрытие просвета холедоха дренирование холедоха +вскрытие просвета холедоха и удаления камней из него наложение анастомоза между холедохом и дуоденум наложение глухого шва на холедох Наиболее часто используемые виды наружного дренирования холедоха: +по Холстеду-Пиковскому по Шалимову +по Вишневскому по Шалькову +по Керу Укажите вид дренажа холедоха, когда дренаж вводят через культю пузырного протока в направлении к двенадцатиперстной кишке: дренаж Кера дренаж Вишневского дренаж Долиотти +дренаж Холстеда-Пиковского дренаж Шалимова Укажите вид дренажа холедоха, когда дренаж проводится в направлении к печени: дренаж Кера +дренаж Вишневского дренаж Долиотти дренаж Холстеда-Пиковского дренаж Шалимова Кто предложил дренирование внепеченочных желчных протоков Т-образным дренажем? Пиковский Вишневский +Кер Холстед Кохер Если в ближайшем периоде после холецистэктомии у больного развивается желтуха следует думать: +об ятрогенном повреждении и перевязке холедоха в ходе операции +об остром послеоперационном панкреатите +о закупорке внепеченочных желчных протоков оставленным (резидуальным) )конкрементом +о развитии инфильтрата в области операции со сдавлением гепатикохоледоха о развитии атрезии внепеченочных желчных протоков Перечислите осложнения после холецистэктомии: +инфильтрат послеоперационной раны +нагноение послеоперационной раны +кровотечение из раны брюшной стенки +лигатурные свищи развитие перивезикального инфильтрата Укажите на причины вызывающие кишечную непроходимость: +травма позвоночника с повреждением спинного мозга +ущемленная грыжа +перитонит авитаминоз +опухоли кишечника Причины возникновения обтурационной кишечной непроходимости: +клубочки аскарид +желчные камни острые заболевания органов брюшной полости острый тромбоз мезентериальных сосудов +опухоли кишечника Этиологические факторы обтурационной кишечной непроходимости: +инородные тела кишечника отравление организма солями тяжелых металлов +рубцовое сужение кишечника тупая травма брюшной полости +кисты соседних органов Причины странгуляционной кишечной непроходимости: парез кишечника +узлообразование +ущемление кишечной петли в грыжевых воротах опухоль кишечника +заворот кишечника К смешанной форме кишечной непроходимости относятся: заворот кишечника +инвагинация ущемление петли кишечника в грыжевых воротах инфильтративный рак кишечника +спаечная кишечная непроходимость Признаки паралитической кишечной непроходимости: непостоянные боли в животе +задержка стула и газов частый, жидкий стул +постоянные распирающие боли в животе +прогрессирующее вздутие живота К инструментальным методам диагностики острой кишечной непроходимости относятся: диафаноскопия +обзорная рентгенография брюшной полости +ирригоскопия ФГДС +пассаж бариевой взвеси по кишечнику К смешанной форме кишечной непроходимости относят: узлообразование долихосигму +инвагинацию копростаз +спаечную кишечную непроходимость Острая кишечная непроходимость по механизму возникновения подразделяется на следующие виды: низкая +механическая частичная +динамическая высокая Острая кишечная непроходимость по клиническому течению подразделяется на следующие виды: +полная +частичная приобретенная +острая +хроническая Причины обтурационной кишечной непроходимости: +желчные камни +новообразования, исходящие из соседних органов заворот кишечной петли вокруг своей оси ущемление кишечных петель в грыжевых воротах инородные тела Укажите на причины паралитической кишечной непроходимости: +тромбоз брыжеечных сосудов +перитонит наличие спаек в брюшной полости +травмы головного мозга +инфаркт миокарда Странгуляционная кишечная непроходимость возникает в результате: закрытия просвета кишки опухолями, исходящими из соседних органов +ущемления кишечных петель в грыжевых воротах рубцового сужения просвета кишечника +заворота кишечной петли вокруг своей оси закупорки просвета кишечника клубками аскарид Укажите на причины спастической кишечной непроходимости: +отравление солями тяжелых металлов +уремия травмы спинного мозга +злоупотребление наркотиками травматические операции на кишечнике Причинами динамической кишечной непроходимости могут быть: +забрюшинная флегмона +опухоли головного мозга опухоли кишечника наличие спаек в брюшной полости +нижнедолевая плевропневмония Динамическая кишечная непроходимость характеризуется: усиленной перистальтикой перекрытием просвета кишечника +полным прекращением перистальтики +стойким спазмом мускулатуры кишечника наличием спаек в брюшной полости Не относится к странгуляционной кишечной непроходимости: +стойкий спазм кишечника +стойкий парез кишечника узлообразование ущемление кишечных петель в грыжевых воротах +рубцовое сужение просвета кишечника Механическая кишечная непроходимость возникает: +при опухолях кишечника +при инородных телах желудочно-кишечного тракта при острых заболеваниях органов брюшной полости +при ущемленных грыжах при травматических операциях на кишечнике Паралитическая кишечная непроходимость возникает: при отравлении угарным газом +при тупой травме органов брюшной полости +при забрюшинной гематоме +после операций на органах брюшной полости при отравлении солями тяжелых металлов Укажите причины спастической кишечной непроходимости: +отравление никотином перитонит пищевая аллергия +отравление угарным газом +порфириновая болезнь Ведущие симптомы острой кишечной непроходимости: +схваткообразные боли в животе диарея +вздутие живота +задержка стула и газа +рвота Симптомы острой кишечной непроходимости: +Склярова Ситковского +Кивуля Керте +Валя Клинические симптомы острой кишечной непроходимости: +Спасокукоцкого +Склярова Спижарного Кера +Кивуля Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы: Тевенара +Шимана-Данса +Цеге-Мантейфеля +Обуховской больницы Ситковского Для заворота слепой кишки характерны следующие симптомы: Тевенара +Шимана-Данса +Чухриенко Обуховской больницы Образцова Среди перечисленных симптомов острой кишечной непроходимости наиболее характерными для заворота сигмовидной кишки являются: +Цеге-Мантейфеля +Обуховской больницы Кивуля Склярова Валя Симптом Валя при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча определением «шума плеска» при аускультации живота +определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса Симптом Склярова при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча +определением «шума плеска» при аускультации живота определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса Симптом Обуховской больницы при острой кишечной непроходимости характеризуется: высоким тимпаническом звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча при сильном растяжении кишечника определением «шума плеска» при аускультации живота определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота +расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса При определении симптома Кивуля при острой кишечной непроходимости обнаруживаются: +тимпанический звук с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча симптом «шума плеска» при аускультации живота фиксированная и растянутая петля кишечника в виде баллона при пальпации расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса Симптом Цеге-Мантейфеля при острой кишечной непроходимости – это: +невозможность введения не более 500-700 мл жидкости при выполнении клизмы ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча симптом «шума плеска» при аускультации живота определение при пальпации живота фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона расширение ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода Симптом Спасокукоцкого при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча симптомом «шума плеска» при аускультации + симптомом звука «падающей капли» при аускультации живота расширением ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода Симптом Шимана-Данса при острой кишечной непроходимости характеризуется: металлический оттенок тимпанического звука при перкуссии над растянутой петлей кишечника ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча при сильном растяжении кишечника + «пустая» правая подвздошная область и ее западение определение фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации расширение ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода Симптом Лотейссена при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча определением «шума плеска» при аускультации живота определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота +выслушиванием дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку Симптом Тевенара при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча определением «шума плеска» при аускультации живота определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота +резкой болезненностью на 2 см выше пупка по срединной линии Симптом Мондора при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота +ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча определением «шума плеска» при аускультации живота определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота выслушиванием дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку Симптом Шланге при острой кишечной непроходимости характеризуется: тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча определением «шума плеска» при аускультации живота +видимой на глаз перистальтикой кишечника на передней брюшной стенке определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота Больной П., 20 лет, поступил в клинику с диагнозом: острая кишечная непроходимость. При пальпации живота определяется растянутая в виде баллона и фиксированная петля кишечника. Для какого симптома острой кишечной непроходимости характерны эти признаки? Кивуля +Валя Склярова Спасокукоцкого Грекова Больная Ш., 22 лет, поступила в больницу с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Из анамнеза: 2 года назад больная перенесла операцию по поводу острого аппендицита. При аускультации живота определяется «шум плеска». Определите вид острой кишечной непроходимости и какой из указанных симптомов положительный в данном случае? +Спаечная кишечная непроходимость Валя +Склярова Спасокукоцкого Динамическая кишечная непроходимость Больная Т., 68 лет, поступила в клинику с диагнозом: острая кишечная непроходимость. При ректальном обследовании определяется расширение ампулы прямой кишки и зияние заднего прохода. Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае? Кивуля Валя Склярова Спасокукоцкого +Обуховской больницы Больная Ж., 32 лет, доставлена в приёмный покой с диагнозом: острая кишечная непроходимость. При перкуссии живота определяется тимпанический звук с металлическим оттенком над растянутой петлей кишечника. Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае? +Кивуля Валя Склярова Спасокукоцкого Цеге-Мантейфеля Больная Ф., 40 лет, поступила в больницу с диагнозом: острая кишечная непроходимость. После уточнения диагноза больному была назначена очистительная клизма. Однако ввести более 700 мл жидкости не представлялось возможным. Какой симптом острой кишечной непроходимости положительный в данном случае? Кивуля Валя Склярова Спасокукоцкого +Цеге-Мантейфеля Больной Л., 24 лет, доставлен в приёмный покой с клиникой острой кишечной непроходимости. При осмотре отмечается вздутие живота. При аускультации живота определяется симптом «шума падающей капли». Именем какого ученого назван данный симптом? Кивуля Валь Склярова +Спасокукоцкого Цеге-Мантейфеля В больницу госпитализирован больной Л., 24 лет. Диагноз: острая кишечная непроходимость. При обследовании отмечается «пустая» правая подвздошная область и ее западение. Определите вид острой кишечной непроходимости и какой из указанных симптомов положительный в данном случае? заворот тонкой кишки +заворот слепой кишки инвагинация подвздошной кишки в слепую Спасокукоцкого +Шимана-Данса К рентгенологическим признакам кишечной непроходимости относятся: +симптом «чаш Клойбера» +обнаружение складок Керкринга симптом «ниши» +пневматоз кишечника пневмоперитонеум Какие рентгенологические признаки характерны для динамической кишечной непроходимости: симптом «чаш Клойбера» обнаружение складок Керкринга +симптом Петрова +пневматоз тонкого и толстого кишечника симптом «изолированной петли» Заворот сигмовидной кишки чаще встречается: у детей у подростков у мужчин у женщин + у пожилых людей Механическую кишечную непроходимость разделяют на: +обтурационную паралитическую +странгуляционную +смешанную спастическую Наиболее частой причиной ранней послеоперационной кишечной непроходимости является: узлообразование заворот кишечника инвагинация +спайки в брюшной полости ущемление кишечных петель в грыжевых воротах Инвагинация кишечника наиболее часто встречается: +у детей в период полового созревания в старческом возрасте в возрасте от 40 до 60 лет одинаково часто во всех возрастах Какой вид острой кишечной непроходимости наиболее часто встречается у детей? узлообразование +инвагинация спастическая кишечная непроходимость обтурационная кишечная непроходимость заворот кишечника вокруг своей оси Кровянистые выделения из заднего прохода в виде «малинового желе» частый признак? обтурационной тонкокишечной непроходимости заворота тонкой кишки паралитической непроходимости спастической непроходимости +инвагинации Обтурационная кишечная непроходимость может быть осложнением: острого панкреатита острого аппендицита мочекаменной болезни +желчнокаменной болезни порфириновой болезни Какие заболевания могут осложниться паралитической кишечной непроходимостью? +инфаркт миокарда +забрюшинная флегмона +острый панкреатит опухоль сигмовидной кишки +острый тромбоз мезентериальных сосудов Динамическую кишечную непроходимость разделяют на: обтурационную +паралитическую странгуляционную смешанную +спастическую Причины возникновения инвагинации: +тупой илеоцекальный угол +длинная брыжейка кишечника спайки брюшной полости инородное тело в просвете кишечника +полипы кишечника В клинической картине странгуляционной кишечной непроходимости ведущими симптомами являются: +острые внезапные боли в животе +ассиметрия живота полное отсутствие перистальтики равномерное вздутие живота +многократная рвота Для заворота тонкой кишки характерен симптом: Шимана-Данса Обуховской больницы Цеге-Мантейфеля +Тевенара Чухриенко Рентгенологический симптом «светлого живота» характерен для: динамической кишечной непроходимости узлообразования заворота тонкой кишки +заворота сигмовидной кишки заворота слепой кишки Какие рентгенологические признаки характерны для тонкокишечной непроходимости? высота чаш Клойбера превалирует над шириной +ширина чаш Клойбера больше, чем высота видны полулунные складки слизистой («гаустры») +видны складки Керкинга уровни жидкости не имеют ровной поверхности Какие рентгенологические признаки характерны для толстокишечной непроходимости: +высота чаш Клойбера превалирует над шириной ширина чаш Клойбера больше, чем высота +на фоне газа видны полулунные складки слизистой («гаустры») на фоне газа видны складки Керкинга +уровни жидкости не имеют ровной поверхности Больной С., 24 лет, доставлен в приёмный покой с клиникой острой кишечной непроходимости. При ирригоскопии определяется дефект наполнения в восходящей кишке с четкими контурами в виде «двузубца». Определите вид острой кишечной непроходимости? заворот слепой кишки узлообразование заворот тонкой кишки +илеоцекальная инвагинация обтурационная кишечная непроходимость на фоне опухоли слепой кишки Больной Б., 26 лет, доставлен в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, кровянистые выделения из прямой кишки. При пальпации в правой подвздошной области определяется «колбасовидное» образование, спастически сокращающееся при надавливании. Ваш предположительный диагноз? заворот слепой кишки аппендикулярный инфильтрат заворот тонкой кишки +илеоцекальная инвагинация опухоль слепой кишки с признаками кишечной непроходимости При проведении дифференциальной диагностики в отличие от острого аппендицита для кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: +Спасокукоцкого +Склярова Ситковского Кюммеля +Кивуля При проведении дифференциальной диагностики в отличие от острого холецистита для кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: +Валя +Мондора Ортнера +Спасокукоцкого Мэрфи При проведении дифференциальной диагностики в отличие от острого панкреатита для кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: Воскресенского +Спасокукоцкого +Кивуля Керте +Валя При проведении дифференциальной диагностики в отличие от перфорации гастродуоденальной язвы для кишечной непроходимости характерны следующие симптомы: Юдина +Шимана Спижарного +Спасокукоцкого +Мондора Укажите симптомы характерные для обтурационной кишечной непроходимости: +Шланге Шимана Тевенара +Мондора +Склярова Укажите симптомы характерные для странгуляционной кишечной непроходимости: +Тевенара +Шимана-Данса Шланге +Цеге-Мантейфеля Мондора Наиболее частой формой кишечной непроходимости является: +спаечная обтурационная инвагинация кишечника странгуляционная динамическая Укажите, при каких видах острой кишечной непроходимости показано начинать лечение с консервативных мероприятий: странгуляционная +обтурационная +паралитическая +спастическая +спаечная Какие исследования проводятся при подозрении на непроходимость толстой кишки: +ирригоскопия лапароскопия лапароцентез +фиброколоноскопия ЭРХПГ Консервативное лечение кишечной непроходимости включает в себя: +воздействие на вегетативную нервную систему +декомпрессию желудочно-кишечного тракта антибактериальную терапию +коррекцию водно-электролитных расстройств +дезинтоксикационную терапию Критерии эффективности консервативных мероприятий при кишечной непроходимости: +улучшение состояния больного +купирование болевого синдрома отсутствие рвоты отсутствие кровянистых выделений из прямой кишки +обильное отхождение стула и газов Выделяют следующие стадии перитонита: «мнимого благополучия» +реактивная +токсическая рецидивирующая +терминальная Укажите на клинические признаки терминальной стадии перитонита: +психомоторное возбуждение +рвота желудочным и кишечным содержимым с каловым запахом резкая брадикардия, гипертония +живот резко вздут, перистальтика кишечника отсутствует рвоты не бывает Укажите на клинические симптомы терминальной стадии перитонита: +резкое вздутие живота +кишечные шумы не выслушивается («гробовая тишина») кишечные шумы усилены живот участвует в акте дыхания +лицо Гиппократа Для местного перитонита характерны все симптомы, кроме: тахикардия ограничение подвижности брюшной полости при дыхании положительный симптом Щеткина-Блюмберга локальные боли в животе +положительный симптом Керте При первичных перитонитах микрофлора попадает в брюшную полость…: через воспаленный червеобразный отросток +через маточные трубы +лимфогенным путем +гематогенным путем при перфорации полых органов Ведущий симптом перитонита это: рвота боли в животе вздутие живота задержка стула и газов +напряжение мышц брюшной стенки С какими из перечисленных заболеваний нужно дифференцировать острый перитонит? +почечной коликой раком желудка +острым панкреатитом +острой механической кишечной непроходимостью +базальной плевропневмонией Назовите основные принципы оперативного лечения перитонита: +удаление очага инфекции или дренирование гнойников +промывание брюшной полости антисептическими растворами +декомпрессия кишечника +адекватное дренирование брюшной полости наложение гастростомы Тактика хирурга после установления диагноза разлитого гнойного перитонита: наблюдение за больным в динамике +интенсивная предоперационная подготовка +экстренная операция массивная антибактериальная терапия госпитализировать и выполнить операцию в срочном порядке При распространенном гнойном перитоните в качестве операционного доступа применяют: +срединную лапаротомию параректальную лапаротомию лапаротомию по Федорову трансректальную лапаротомию лапаротомию по Волковичу-Дьяконову При вторичных перитонитах микрофлора в брюшную полость попадает: +через воспаленный червеобразный отросток через маточные трубы лимфогенным путем гематогенным путем +при перфорации полых органов По характеру выпота в брюшной полости выделяют следующие виды перитонита: +серозный +геморрагический фиброзный +гнойный +гнилостный Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь? гематогенный геморрагический +асептический специфический неспецифический В зависимости от пути попадания микрофлоры в брюшную полость различают следующие виды перитонита: острый подострый +первичный +вторичный хронический По характеру клинического течения различают следующие виды перитонита: +острый +подострый прогрессирующий абортивный +хронический Укажите особые формы перитонита: +паразитарный сифилитический +канцероматозный +криптогенный туберкулезный При диффузном перитоните воспаление может занимать: одну анатомическую область +две анатомические области +четыре анатомические области +пять анатомических областей семь анатомических областей При каких видах перитонита возможно его консервативное лечение: местном серозном диффузном серозном +пельвиоперитоните +туберкулезном +сифилитическом Примерами местного отграниченного перитонита являются: паразитарная киста брюшной полости +воспалительный инфильтрат +межпетельный абсцесс +тазовый абсцесс абсцесс сальниковой сумки Укажите на методы завершения операции по поводу разлитого гнойного перитонита: после тщательной санации брюшной полости ушивание лапаротомной раны без оставления дренажей дренирование и тампонирование зоны очага инфекции +наложение перитонеального лаважа оставление 3-4 дренажей по усмотрению хирурга +лапаростомия Укажите на правильный вариант определения перитонита: +острое или хроническое воспаление париетальной и висцеральной брюшины наличие жидкости в брюшной полости повреждение целостности брюшины внедрение в брюшную полость инфекции без признаков воспаления спаечный процесс в брюшной полости Причины развития вторичных перитонитов: +острый аппендицит +острый холецистит гнойные заболевания легких гнойный сальпингит +несостоятельность межорганного анастомоза в брюшной полости Распространенный перитонит включает понятия: + диффузный подострый +разлитой вторичный + тотальный (общий) Укажите на основные симптомы перитонита в токсической стадии: лицо Гиппократа живот вздут «как гора» + положительный симптом Щеткина-Блюмберга + лихорадка с ознобами + сухость языка и слизистой щек Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает моча? гематогенный лимфогенный +асептический первичный +вторичный Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает желчь? Гематогенный лимфогенный +асептический первичный +вторичный Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает панкреатический сок? Гематогенный лимфогенный +асептический первичный +вторичный Укажите симптомы характерные для реактивной стадии перитонита: +постоянные, интенсивные боли в животе, усиливающиеся при перемене положения тела +напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга +притупление перкуторного звука над отлогими областями брюшной полости при аускультации симптом «гробовой тишины» резистентность передней брюшной стенки Инструментальные методы диагностики перитонита: +обзорная рентгенография брюшной полости фиброгастроскопия диафаноскопия +лапароскопия кольпоскопия Каких видов перитонита не существует: мочевой перитонит +условный перитонит каловый перитонит гнилостный перитонит +безсимптомный перитонит Важнейшими факторами патогенеза перитонита являются: +изменения гемодинамики +нарушение моторной активности желудочно-кишечного тракта +нарушение функции почек и печени анемия +интоксикация В какой из стадий перитонита смертность больных наиболее высокая: в реактивную в токсическую +в терминальную смертность при перитоните высокая в любой стадии смертность при перитоните низкая в любой стадии Реактивная стадия перитонита развивается при продолжительности заболевания (по Б.Д. Савчуку): первые 12 часов + первые 24 часа с 24 до 48 часов с 48 до 72 часов свыше 72 часов Токсическая стадия перитонита развивается при продолжительности заболевания (по Б.Д. Савчуку): первые 12 часов первые 24 часа с 24 до 48 часов +до 72 часов свыше 72 часов Терминальная стадия перитонита развивается при продолжительности заболевания (по Б.Д. Савчуку): первые 12 часов первые 24 часа с 24 до 48 часов до 72 часов +свыше 72 часов Какие из перечисленных симптомов характерны для реактивной стадии перитонита: +постоянные интенсивные боли в животе + выраженное напряжение мышц живота признаки полиорганной недостаточности живот активно участвует в акте дыхания положительный симптом Спасокукоцкого Какие из перечисленных симптомов характерны для токсической стадии перитонита: схваткообразные боли в животе +симптомы интоксикации +вздутие живота +положительный симптом Спасокукоцкого лицо Гиппократа Какие из перечисленных симптомов характерны для терминальной стадии перитонита: приступообразные боли в животе +признаки полиорганной недостаточности +адинамия, эйфория, спутанность сознания, бред +отсутствие перистальтики кишечника +лицо Гиппократа Для диагностики тазового абсцесса применяют: +пальцевое ректальное обследование колоноскопию ФЭГДС +УЗИ +пункцию дугласова пространства Для диагностики поддиафрагмального абсцесса применяют: пероральную холецистохолангиографию +обзорную рентгенографию брюшной полости и органов грудной клетки ФЭГДС +УЗИ ректороманоскопию При воздействии на брюшину какого агента, не происходит развития асептического перитонита: крови желчи желудочного сока +асцитической жидкости мочи Асептический перитонит не развивается при скоплении в брюшной полости: хилезной жидкости панкреатического сока содержимого тощей кишки +транссудата содержимого вскрывшейся в брюшной полости кисты Развитие гранулематозного перитонита происходит: +при высыхании брюшины во время операции при запущенных стадиях опухолей органов брюшной полости +при попадании в брюшную полость талька при скоплении в брюшной полости лимфы +при воздействии на брюшину нитей перевязочного или шовного материала К особым формам перитонита относятся: +канцероматозный +паразитарный +гранулематозный туберкулезный +ревматоидный Динамика развития клинических проявлений перитонита зависит от: +состояния защитных механизмов организма +вирулентности микроорганизмов +степени вовлечения в процесс брюшины массы тела больного +объема бактериальной обсемененности брюшной полости Четко локализованные боли и напряжение мышц брюшной стенки возникают при воспалении: тазовой брюшины +париетальной брюшины висцеральной брюшины брюшины, покрывающей печень все ответы правильные Положительный симптом Щеткина-Блюмберга характеризуется: выраженной болезненностью при перкуссии над очагом воспаления не участием передней брюшной стенки в акте дыхания резкой болезненностью при глубокой пальпации в правом подреберье на высоте вдоха +резкой болезненностью при быстром отнятии руки, после постепенного надавливания на зону болезненности «доскообразное» напряжение мышц живота Укажите следствием каких из перечисленных заболеваний может явиться перитонит: +острый панкреатит +болезнь Крона пенетрация язвы желудка +рихтеровское ущемление грыжи +острая кишечная непроходимость Наиболее частой причиной перитонита является: перфорация гастродуоденальной язвы острый холецистит странгуляционная кишечная непроходимость ущемление грыжи +острый аппендицит Наиболее информативным методом диагностики перитонита является: компьютерная томография обзорная рентгенография брюшной полости фиброгастроскопия ирригоскопия +лапароскопия Укажите виды специфического перитонита: канцероматозный +гонококковый +туберкулезный ревматоидный +сифилитический Какие из перечисленных симптомов характерны для тазового абсцесса: боли по всему животу без четкой локализации +тенезмы +боли внизу живота с иррадиацией в промежность температура тела нормальная или субфебрильная +лихорадка Какие из перечисленных симптомов характерны для правостороннего поддиафрагмального абсцесса: +наличие сочувственного плеврита боли в правом подреберье +боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при глубоком вдохе +определяется увеличенная и болезненная печень отмечается напряжение мышц в правом подреберье Какие из перечисленных симптомов характерны для межпетельного абсцесса: +недомогание, потеря аппетита, лихорадка боли в правой подвздошной области +вздутие живота +определяется болезненный инфильтрат положительный симптом Щеткина-Блюмберга Что вызывает колликвационный некроз пищевода: уксусная кислота ацетон Тосол +каустическая сода серная кислота Что вызывает коагуляционный некроз пищевода: +уксусная кислота Ацетон каустическая сода нашатырный спирт тосол Лечение рубцовых стенозов пищевода: операция Ниссена +бужирование пищевода установка зонда Блекмора кардиодилятация кардиомиотомия Сроки профилактического бужирования после ожога пищевода: 1 неделя +2 неделя 3 неделя 1 месяц 6 месяцев Оперативное лечение при протяженных рубцовых стриктурах пищевода: Операция Ниссена +экстирпация пищевода с пластикой экстрамукозная эзофагопластика резекция пищевода эзофагокардиомиотомия Показание для бужирования пищевода: гастроэзофагальный рефлюкс +рубцовая стриктура пищевода ахалазия кардии диффузный спазм пищевода инородное тело пищевода Стадии клинического течения ожога пищевода: 2 +3 4 5 6 Позднее осложнение ожога пищевода: Кровотечение Эзофагит Медиастенит +Стриктура пищевода Перфорация Раннее осложнение ожога пищевода: рубцовая стриктура пищевода +острый медиастенит рефлюкс-эзофагит парадоксальная дисфагия кардиоспазм Сколько физиологических сужений у пищевода: 2 +3 4 5 6 Наиболее информативный метод диагностики при ахалазии кардии в 1стадии: рентгенконтрастное исследование пищевода +эзофаготонокимография УЗИ КТ селективная ангиография Нарушение моторики пищевода наблюдается: +Ахалазия гастроэзофагальный рефлюкс эзофагит дивертикул опухоль пищевода Метод лечения ахалазии кардия: +Кардиодилятация бужирование пищевода установка зонда Блекмора операция Ниссена резекция пищевода Стадии ахалазии кардии: 2 3 +4 5 6 Операция при ахалазии кардии: резекция пищевода операция Ниссена +эзофагокардиомиотомия инвагинация стенки пищевода иссечение стенок пищевода Показание для эзофагокардиомиотомии: 1 стадия ахалазии 2 стадия ахалазии при наличии осложнений отсутствии эффекта от кардиодилятации +4 стадия ахалазии Характерный симптом ахалазии кардии: Дисфагия +парадоксальная дисфагия изжога икота отрыжка Метод лечения ахалазии кардии в 1 стадии: +диета, физиотерапия бужирование пищевода кардиомиотомия экстрамукозная эзофаготомия кардиодилятация Показание к кардиодилятации при ахалазии пищевода: 1 стадия +2 стадия при осложнениях 4 стадия при полном стриктуре пищевода Информативный метод диагностики при ахалазии кардии в 4 стадии: +рентгеноконтрастное исследование пищевода УЗИ КТ ФГДС селективная ангиография Расширение пищевода при ахалазии кардии начинается: 1 стадия +2 стадия 3 стадия 4 стадия при осложнениях Метод лечения ахалазии кардии при 4 стадии: Кардиодилятация Кардиомиотомия +Экстирпация пищевода с пластикой экстрамукозная кардиопластика операция Ниссена Клиника ахалазии кардии при 1 стадии: +перемежающейся дисфагия постоянная дисфагия, боль, регургитация постоянная дисфагия, боль, рвота после еды дисфагия, боль, рвота с гнилостным запахом пищи истощение организма, полная обструкция, резкое расширение пищевода Клиника ахалазии кардии при 4 стадии: перемежающейся дисфагия постоянная дисфагия, боль, регургитация постоянная дисфагия, боль, рвота после еды дисфагия, боль, рвота с гнилостным запахом пищи +истощение организма, полная обструкция, резкое расширение пищевода Метод лечения дивертикула пищевода: +инвагинация дивертикула клиновидное иссечение дивертикула резекция пищевода с дивертикулом экстирпация пищевода с пластикой экстрамукозная эзофаготомия Ценкеровский дивертикул пищевода: +глоточно-пищеводный Эпибронхиальный Эпифренальный Тракционный Пульсионный Информативный метод диагностики дивертикула пищевода: +рентгеноконтрастное исследование эндоскопия УЗИ КТ селективная ангиография Симптом "изжога" чаще всего наблюдается при: +гастроэзофагальный рефлюкс опухоль пищевода дивертикул пищевода рубцовый стеноз пищевода инородное тело пищевода Операция при гастроэзофагальном рефлюксе: +операция Ниссена кардиомиотомия экстрамукозная эзофаготомия экстирпация пищевода с пластикой резекция пищевода Информативный метод диагностики осложнений гастроэзофагального рефлюкса: +эндоскопия УЗИ КТ Рентгеноскопия селективная ангиография Раннее осложнение гастроэзофагального рефлюкса: +Эзофагит Перфорация Кровотечение стриктура пищевода рак пищевода Показание для консервативного лечения дивертикула пищевода: дивертикул больших размеров с явлением стаза +небольшие дивертикулы без клинических проявлений Дивертикулит Ценкеровский дивертикул эпифренальный дивертикул Не характерное осложнение инородного тела пищевода: Кровотечение Перфорация Эзофагит Медиастенит +рубцовая стриктура пищевода Не применяется при пластике пищевода: Желудок толстая кишка тонкая кишка +12-ти перстная кишка собственная кожа грудной клетки Не характерное осложнение при гастроэзофагальном рефлюксе: Кровотечение Малигнизация Перфорация Стриктура +пенетрация Метод хирургического лечения дивертикула пищевода: клиновидное иссечение дивертикула +дивертикулэктомия резекция пищевода с дивертикулом экстирпация пищевода с пластикой экстрамукозная эзофаготомия Консервативное лечение гастроэзофагального рефлюкса: +диета, спазмолитики, антациды антибиотики, антикоагулянты, спазмолитики диета, салацилаты, антикоагулянты диета, витамины, стероидные препараты цитостатики, спазмолитики, витамины Клиника ахалазии кардии при 2 стадии: перемежающейся дисфагия +постоянная дисфагия, боль, регургитация постоянная дисфагия, боль, рвота после еды дисфагия, боль, рвота с гнилостным запахом пищи истощение организма, полная обструкция, резкое расширение пищевода Клиника ахалазии кардии при 3 стадии: перемежающейся дисфагия постоянная дисфагия, боль, регургитация постоянная дисфагия, боль, рвота после еды. расширение пищевода +дисфагия, боль, рвота с гнилостным запахом пищи, атония, расширение пищевода истощение организма, полная обструкция, резкое расширение пищевода Клиника рефлюкс-эзофагита: +загрудинная боль, дисфагия, регургитация загрудинная боль, изжога, падение АД загрудинная боль, кашель, повышение температуры тела загрудинная боль, многократная рвота, коллапс загрудинная боль, одышка, цианоз лица Причина пептической язвы анастомоза после резекции желудка: +неадекватная экономная резекция желудка рефлюкс дуоденального содержимого в культю желудка нарушение проницаемости стенки сосудов подслизистого слоя культи желудка недостаток витамина К нарушение перистальтики культи желудка Синдром приводящей петли бывает после операции: резекция желудка по Бильрот-1 +резекция желудка по Бильрот -2 Гастроэктомии проксимальная резекция желудка ваготомия с пилоропластикой Одна из причин демпинг-синдрома: +быстрый сброс пищевого химуса в отводящую петлю кишки размер резецированной части желудка узкий гастроэнтероанастомоз нарушение перистальтики желудка нарушение перистальтики кишки Клиника демпинг-синдрома: илеусный синдром геморрагический синдром +вегето-сосудистый синдром повышение температуры тела желтуха Причина развития анемии после резекции желудка: рефлюкс-гастрит +недостаток внутреннего фактора Кастля дефицит витамина А нарушение всасывания кальция недостаток соляной кислоты Показание к экстренному хирургическому лечению язвенной болезни: Пенетрация +перфорация Малигнизация стеноз привратника обострение язвенной болезни Осложнение язвенной болезни желудка и 12 -ти перстной кишки: +пенетрация синдром приводящей петли демпинг-синдром щелочной рефлюкс-гастрит пептические язвы Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12т.п. кишки: рентгеноконтрастное исследование УЗИ КТ +ФГДС дуоденальное зондирование Оперативное лечение щелочного рефлюкс-гастрита после резекции желудка: ререзекция желудка стволовая ваготомия +реконструктивная операция с Y-образным анастомозом по Ру перевод резекции желудка по Бильрот-2 на Бильрот-1 ваготомия с пилоропластикой Клиника пептической язвы анастомоза: +кровотечение диарея запоры многократная рвота метеоризм Показание к госпитализации при язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки: +Осложненное течение язвенной болезни желудка и 12т.п. кишки Язвенная болезнь в стадии ремиссии Впервые выявленная язвенная болезнь Все верно все неверно Основным звеном ульцерогенеза при язвенной болезни является: курение злоупотребление алкоголем сухоедение бессонница +хеликобактерная инфекция Абсолютным показанием к операции является: гигантская язва плохо заживающая язва язва привратника, угрожающая развитием стеноза +обнаружение атипичных клеток в биоптате из язвы наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни 55. Для декомпенсированного стеноза не характерно: +повышение ОЦК повышение гемотокрита гиповолемия гипокалиемия гипохлоремия Для декомпенсированного стеноза не характерно: +повышение ОЦК повышение гемотокрита гиповолемия гипокалиемия гипохлоремия Что не применяется при консервативном лечении язвенных кровотечений: эндоскопическая коагуляция сосуда в\в. введения хлористого кальция +введение мочегонных средств введение викасола гемотрансфузия Соляная кислота выделяется железами: кардиального отдела +тела желудка. антрального отдела всеми отделами желудка дна желудка Клиника стеноза привратника: рвота желчью урчание в животе +рвота съеденной накануне пищей метеоризм диарея При диетотерапии язвенной болезни белковые пищевые продукты приводит: +к снижению агрессивности желудочного содержимого к повышению агрессивности желудочного содержимого агрессивность не изменяется к диарее к понижению слизисто-бикарбонатного барьера Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для: острый гастрит аутоиммунный гастрит гранулематозный гастрит болезнь Менетрие +хеликобактерная инфекция Желудочная метаплазия нижнего пищеводного сфинктера характерно для: эзофагита склеродермии ахалазии пищевода грыжи пищеводного отверстия диафрагмы +пищевода Беррета Желудочную секрецию стимулирует: +гастрин секретин холецистокинин соматостатин серотонин Фактор, не влияющий для возникновении язвенной болезни12 т.п. кишки: гиперсекреция соляной кислоты дуоденит +холецистит хеликобактериоз курение Частой причиной стеноза привратника является: рак желудка +язвенная болезнь гипертрофия мышц привратника пролапс слизистой оболчки полип желудка Фактор, не влияющий на боль при язвенной болезни 12 т.п. кишки: кислотно-пептический фактор спазмы в пилородуоденальной зоне повышение давления в кишке глубина язвы +наличие хеликобактерной инфекции При язвенной болезни желудка: чаще преобладает усиление факторов агрессии +чаще наблюдается ослабление факторов защиты равновесие факторов защиты и агрессии не нарушено наблюдается ослабление факторов агрессии все верно При язвенной болезни 12 т.п. кишки: +преобладание факторов агрессии усиление факторов защиты ослабление факторов агрессии равновесие факторов защиты и агрессии все верно Причиной изжоги является: усиление желудочной секреции дуодено-гастральный рефлюкс +недостаточность кардиального жома недостаточность пилорического жома атония желудка Какое осложнение не характерно для язвенной болезни 12 т.п. кишки: перфорация пенетрация +малигнизация стеноз кровотечение Резекция желудка по Бильрот-1: гастрогастроанастомоз +гастродуоденоанастомоз гастроеюноанастомоз гастростома гастрэктомия Резекция желудка по Бильрот-2: гастрогастроанастомоз гастродуоденоанастомоз +гастроеюноанастомоз гастростома гастрэктомия При язвенной болезни желудка часто выполняют: ваготомию с иссечением язвы иссечение язвы +резекцию желудка гастроэктомию антрумэктомию Для диагностики демпинг-синдрома применяется: ФГДС рентгеноскопия желудка +контроль пассажа бария по кишечнику УЗИ колоноскопия Характерный симптом демпинг-синдрома: боли в эпигастрии тошнота рвота съеденной пищей +слабость после еды отрыжка воздухом При синдроме «малого» желудка показано: ваготомия +диетотерапия реконструктивная операция санаторно-курортное лечение физиолечение Снижение кислотности желудочного сока можно достигнуть: гастростомией гастроэнтеростомией иссечением язвы резекцией кислотообразующей зоны желудк пилоропластикой Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает: обкалывание язвы с введением растворов с адреналином +орошение теплым физиологическим раствором электрокоагуляцию клепирование сосудов лазерную коагуляцию Диагностика перфоративной язвы желудка: +Обзорная рентгеноскопия брюшной полости УЗИ КТ селективная ангиография радиоизотопное сканирование Что не характерно для язвенного кровотечения: +брадикардия снижение ЦВД снижение АД рвота кофейной гущей мелена Понятие позднего демпинг-синдрома: расширение приводящей петли гиповолемия +гипогликемия гипергликомия гиперволемия Ахалазия кардии-это: +спазм кардиального сфинктера при глотании зияние кардиального сфинктера транспозиция кардиального сфинктер сужение кардиального отдела желудка расширение кардиального отдела желудка Треугольник Кало образован: печеночной артерией, желчным пузырем, печенью желчным пузырем, общим желчновыводящим протоком, двенадцатиперстной кишкой +пузырная артерия, пузырный проток, печеночный проток правая печеночная артерия, пузырная артерия, общая печеночная артерия левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, печень Водянка желчного пузыря – это: склероз желчного пузыря скопление межтканевой жидкости в просвете желчного пузыря +обтурация шейки желчного пузыря или пузырного протока скопление гнойного экссудата в просвете желчного пузыря холецистопанкреатит Диаметр желчного протока в норме составляет: 0,3-0,5 см 1,2 см – 2,0 см +0,5-1,0 см 1,0 -1,5 см 1,5 -2,0 см Желчный пузырь необходим для: +депонирования и концентрации желчи выработки и синтеза желчных кислот создания гипертензии во внепеченочных желчных путях активации желчных кислот образования связанного билирубина Симптом Ортнера – это: резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток болезненность в проекции желчного пузыря резкая болезненность в правом подреберье при глубоком вдохе смещение пупка вверх и вправо +болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги Симптом Кера – это: болезненность при пальпации в точках по паравертебральной линии на границе грудного и поясничного отделов позвоночника болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток болезненность в надключичной области справа +болезненность в проекции желчного пузыря Симптом Мерфи – это: болезненность при поколачивании краем ладони правой реберной дуги резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток болезненность в проекции желчного пузыря +болезненность в правом подреберье при глубоком вдохе болезненность в левом реберно-позвоночном углу 98.Симптом Курвуазье – это: смещение пупка вверх и вправо резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток +пальпация резко увеличенного безболезненного желчного пузыря на фоне механической желтухи пальпация резко увеличенного болезненного желчного пузыря механическая желтуха и симптом раздражения брюшины Укажите нормальные показатели биохимических анализов билирубина, АЛТ и АСТ: +8,0-20,0 мкмоль/л; 0,68 ммоль/л, 0,45 ммоль/л 6,5- 12,0 мкмоль/л; 1,0 ммоль/л, 0,50 ммоль/л 10,0-15,0 мкмоль/л; 0,65 ммоль/л, 0,48 ммоль/л 8,0-15,0 мкмоль/л; 0,45ммоль/л, 060 ммоль/л 6,5- 8,0 мкмоль/л; 0,62 ммол/л, 0,85 ммоль/л Осложнениями механической желтухи являются +холангит почечная недостаточность абсцесс полости малого таза ферментативная недостаточность острый панкреатит Осложнением холедохолитиаза является: +холангит хроническая абдоминальная ишемия рак желчного пузыря болезнь Кароли киста печени Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет: ретроградная холангиопанкреатография лапароскопия +ультрасонография транспеченочная холангиография дуоденальное зондирование С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать хронический холецистит? раком желудка язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки хроническим гастритом язвенной болезнью желудка + хроническим панкреатитом У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в последующие три дня появились ознобы, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной? стеноз большого дуоденального соска эмпиема желчного пузыря пиелонефрит перфоративный холецистит +холангит Метод дренирования сальниковой сумки: по Пиковскому по Де Кервену +Шалимову по Федорову система «Лаваш» Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы? Интоксикация +аррозивное кровотечение парапанкреатический инфильтрат мезентериальный тромбоз желтуха Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища: КТ поджелудочной железы УЗИ поджелудочной железы +фистулография МРТ исследование РХПГ Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы? +прорыв гнойника в полость сальниковой сумки Интоксикация парапанкреатический инфильтрат мезентериальный тромбоз желтуха Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища: КТ поджелудочной железы УЗИ поджелудочной железы МРТ исследование РХПГ +определение активности панкреоферментов в свищевом отделяемом Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита: парез желудочно-кишечного тракта фиброзный выпот в брюшной полости отек круглой связки печени гнойный выпот в брюшной полости +геморрагический выпот в брюшной полости Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита: отек круглой связки печени фиброзный выпот в брюшной полости парез желудочно-кишечного тракта +бляшки стеатонекроза гнойный выпот в брюшной полости Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки. высокая диастазурия симптом Обуховской больницы +гектическая температура Анемия увеличение селезенки Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки. повышение общего билирубина высокая диастазурия повышение прямого билирубина +увеличение размеров инфильтрата Симптом Цеге-Мантейфеля Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки. +резкие боли в эпигастрии высокая диастазурия повышение непрямого билирубина симптом Ортнера симптом Хоманса Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе? панкреатогенный (абактериальный) перитонит высокая активность амилазы панкреатогенный шок +инфицированный панкреонекроз высокие цифры билирубина Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе? панкреатогенный шок +неэффективность комплексной консервативной терапии высокая активность амилазы панкреатогенный (абактериальный) перитонит высокий прямой билирубин Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о: разрыве печени +остром панкреатите повреждении полого органа мезентериальном тромбозе перфоративной язве желудка Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы: Селезеночная печеночная артерия верхняя брыжеечная артерия +левая желудочная артерия правая желудочная артерия Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом: +Грея-Тернера Воскресенского Грюнвальда Мондора Мэйо-Робсона Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию: парапанкреатического инфильтрата +геморрагического панкреонекроза отечного панкреатита абсцесса малой сальниковой сумки гнойного панкреатита Симптом острого панкреатита – описание: Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки +Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева Осложнением острого панкреатита не является: склероз поджелудочной железы псевдокиста поджелудочной железы кальцификация поджелудочной железы образование камней поджелудочной железы +аденомы бета-клеток Осложнение острого панкреатита: синдром Крукенберга +желудочное кровотечение парез желудочно-кишечного тракта симптом Обуховской больницы повышение общего билирубина Панкреатозимин не способствует стимуляции: липазы и амилазы +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов щелочной фосфотазы общего билирубина сахара крови При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано: резекция поджелудочной железы ушивание раны без какого-либо хирургического пособия +дренирование сальниковой сумки холецистэктомия и резекция поджелудочной железы формирование холецистостомы Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: + протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является: инактивация панкреатических ферментов назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта введение цитостатиков +подавление секреторной функции поджелудочной железы ликвидация гиповолемии Чаще болеют панкреатитом: Северяне +алкоголики южане женщины мужчины Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют: 2-8 мг/ч мл +12-32 мг/ч мл 0 мг/ч мл 4 мг/ч мл 8 мг/ч мл В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен: калькулезный панкреатит +отечный панкреатит деструктивный панкреатит алкогольный панкреатит гнойный панкреатит Жировой панкреонекроз развивается в результате: протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита Геморрагический панкреонекроз развивается в результате: присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома: Мейо – Робсона +Керте Грея – Тернера Мондора Воскресенского В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___», геморрагический панкреонекроз, пропущен: деструктивный панкреатит гнойный панкреатит +жировой панкреонекоз первичный панкреатит калькулезный панкреатит Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести: +оценку состояния большого дуоденального сосочка подтверждение диагноза острого панкреатита уточнение локализации процесса в поджелудочной железе определение распространенности поражения железы установление формы острого панкреатита Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома: Воскресенского +Мейо-Робсона Грюнвальда Мондора Грея-Тернера В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен: калькулезный панкреатит деструктивный панкреатит алкогольный панкреатит +геморрагический панкреонекроз гнойный панкреатит Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено: сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы частой неукротимой рвотой +парезом кишечника дефицитом панкреатических гормонов ферментативной недостаточностью поджелудочной железы Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома: Мэйо – Робсона Мондора Кера Куллена +Воскресенского Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: отечному панкреатиту +жировому панкреонекрозу геморрагическому панкреонекрозу гнойному панкреатиту такие изменения не характерны для острого панкреатита К острому панкреатиту не относится форма: отечный +псевдотуморозный жировой панкреонекроз геморрагический панкреонекроз калькулезный Основное в патогенетическом лечении панкреатита: +подавление секреторной функции pancreas ликвидация гиповолемии инактивация панкреатических ферментов назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта введение цитостатиков При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия холецистостомия +дренирование сальниковой сумки холецистэктомия и резекция поджелудочной железы резекция поджелудочной железы Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите: диагностический пневмоперитонеум обзорная рентгеноскопия брюшной полости +лапароскопия гастродуоденоскопия определение амилазы крови и мочи, УЗИ При геморрагическом панкреонекрозе не показана: +экстренная лапаротомия лапароскопическое дренирование брюшной полости лечебная катетеризация чревной артерии спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил массивная инфузионная терапия При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано: активная консервативная терапия лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение +экстренная операция Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: вагосимпатическая блокада перидуральная анестезия паранефральная блокада блокада круглой связки печени +морфин Наиболее частый симптом острого панкреатита: тошнота и рвота гипертермия желтуха вздутие живота +боли в верхней половине живота При остром панкреатите не наблюдается: гипогликемия гипокальциемия +гиперкальциемия гиперглобулинемия гиперальбуминемия К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится: панкреатический шок острая печеночная недостаточность +абсцесс сальниковой сумки панкреатогенный перитонит геморрагический панкреатит В патогенезе острого панкреатита не участвует: энтерокиназа эластаза фосфолипаза трипсин +стрептокиназа Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы: ЭРПХГ исследование пассажа бария по кишечнику биохимическое исследование +УЗИ ничто из названного Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита: +отечный панкреатит жировой панкреонекроз геморрагический панкреонекроз гнойный панкреатит жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли: ноющие +опоясывающие схваткообразные кинжальные тупые Больному с панкреатитом в первые сутки назначают: стол 15 стол 5а стол 9 стол 10 +голод Развитие жирового панкреонекроза связано с: секретом a-клеток островков Лангерганса секретом Ь-клеток островков Лангерганса + а-амилазой липазой и фосфолипазой А трипсиногеном В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение: УЗИ гастроскопии +ЭРХПГ рентгеноскопии органов брюшной полости лапароскопии При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана: консервативная антибиотикотерапия консервативная дезинтоксикационная терапия +операция наблюдение продолжение ранее назначенной терапии Панкреатическая токсемия не обусловлена: трипсином гистамином брадикинином калликреином +амилазой Клиническая картина панкреонекроза характеризуется: +опоясывающими болями в животе многократной рвотой пневмоперитонеумом коллапсом тахикардией При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана: лапаротомия, дренирование брюшной полости лапаротомия с иссечением капсулы железы +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты дистальная резекция поджелудочной железы все верно Характерным осложнение острого панкреатита является: аденома b-клеток камни поджелудочной железы +псевдокисты поджелудочной железы склероз поджелудочной железы кальцификация поджелудочной железы Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме: ретроградной холангиопанкреатографии ультразвукового сканирования компьютерной томографии холецистографии +ангиографии и изотопной сцинтиграфии Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является: острый панкреатит механическая желтуха хронический панкреатит наличие конкрементов в панкреатических протоках +холедохолитиаз При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме: отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки +выбухания стенки желудка кпереди уменьшения в размерах желчного пузыря умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве Стеаторрея характерна: +для постхоленцистэктомического синдрома для острого панкреатита для хронического панкреатита для печеночной недостаточности для болезни Крона Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением: геморрагической имбибиции большого сальника наличия темного выпота с геморрагическим оттенком выбухания желудка и расширения его вен + возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты иногда появления забрюшинной гематомы Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится: +к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л +к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг к введению растворов электролитов с учетом ионограмм к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид) введение большого количества физиологического раствора Интенсивная терапия при остром панкреатите включает: +лечение шока и гиповолемии +лечение дыхательных нарушений +коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС +купирование болевого синдрома локальную гипертермию желудка Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме: нарастания интоксикации осложнения гнойным перитонитом безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов сочетания с деструктивной формой холецистита +резкого вздутия живота Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме: дуоденостаза стеноза сфинктера Одди проявления аллергии заброса желчи в панкреатический проток +инфекционных заболеваний (гепатита) Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме: лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина) травмы поджелудочной железы хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке хирургических вмешательств на органах брюшной полости +тиреотоксикоза При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме: абсцесса поджелудочной железы флегмоны забрюшинной клетчатки ферментативного перитонита острой сердечной недостаточности +обтурационнной кишечной непроходимости При лечении острого панкреатита не должны применяться: отсасывание содержимого желудка введение глюконата кальция холецистостомия спазмолитики +препараты опия Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме: ограничения патологического процесса в брюшной полости прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки улучшения кровоснабжения железы +уменьшения активности протеолитических ферментов Ингибиторы протеаз: тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови купируют процессы кининообразования +все перечисленное При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме: необходимости купировать болевой синдром восполнения обмена циркулирующей крови +назначения больших доз антибиотиков проведения комплексной детоксикации лечения нарушений сократительной функции миокарда В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме: образования ложной кисты развития хронического панкреатита появления сахарного диабета развития кистозного фиброза железы +возникновения инсуломы Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме: стихания болей исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии +повышения активности калликреин-кининовой системы крови снижения лейкоцитоза уменьшения степени лимфоцитопении При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится: в артериальной крови +в венозной крови в эксудате брюшной полости в лимфе в моче Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть: Беременность +хронический холецистит алкоголизм травма живота применение кортикостероидов Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет 16 единиц 32 единицы +64 единицы 128 единиц 256 единиц Заболеваемость раком желудка стабилизировалась +снижается растет у мужчин, у женщин снижается растет растет у женщин , у мужчин снижается В каком возрасте чаще возникает рак желудка до 20 лет от 21 года до 50 лет от 33 до 60 лет +от 51 до 70 лет частота одинакова во всех возрастных группах При каком способе сохранения продуктов не увеличивается содержание нитрозаминов и их предшественников в пище? +замораживании копчении солении консервировании все ответы верны Для возникновения рака желудка не имеет значения избыточное потребление поваренной соли инфицирование желудка бактериальной флорой частое употребление пищи загрязненной афлотоксинами особенности кулинарной обработки продуктов +количество потребляемой клетчатки Дисплазию эпителия желудка обнаруживают при рентгенологическом обследовании при осмотре слизистой через гастроскоп при УЗИ обследований желудка +при цитологическом или гистологическом исследовании всеми указанными методами Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка? Болезнь Мениетрие язвенная болезнь желудка +гиперпластические полипы желудка хронический атрофический гастрит пернициозная анемия Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка? УЗИ и КТ желудка рентгенологический исследование желудочного сока с гистамином исследование кала на скрытую кровь +эндоскопический с биопсией Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании? нуждается в исследовании крови не нуждается нуждается в исследование мочи +нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании нуждается в исследовании желудочного сока Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует? эндофитный инфильтративный +экзофитный язвенно-инфильтративный блюдцеобразный По гистологическому строению рак желудка чаще всего является смешанным железисто-плоскоклеточным раком недифференцированный все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой +аденокарциномой плоскоклеточным раком Рак желудка чаще всего метастазирует в +печень легкие надключичные лимфоузлы почки кости Где локализуется метастаз Вирхова? в пространстве Дугласа в яичнике в пупке +в надключичных лимфоузлах слева в паховых лимфатических узлах Где локализуется метастаз Крукенберга? между ножками кивательной мышцы в пупке +в яичниках в надключичных лимфоузлах в прямокишечно-пузырной складке Метастаз Шницлера у женщин локализуется: в прямокишечно-пузырной складке +в пространстве Дугласа в яичниках в пупке в надключичных лимфоузлах Где локализуется метастаз Шницлера у мужчин в пупке в яичниках в прямокишечно-маточной складке в надключичных лимфоузлах +в прямокишечно-пузырной складке Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии: 1 2А +2Б 3А 4А Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой без регионарных метастазов по системе ТNM обозначается: T1 N0 M0 T1 N1 M0 +T2 N0 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 Для рака кардиального отдела желудка наиболее характерно боль в эпигастральной области отрыжка, изжога, рвота слабость +дисфагия поносы Типичным клиническим проявлением рака пилорического отдела желудка является: +« шум плеска» натощак тошнота дисфагия поносы изжога Каким из клинических феноменов обусловлены симптомы, наиболее характерные для рака пилорической части желудка деструкции компрессии +обтурации интоксикации лихорадка У больного с хроническим заболеванием желудка уменьшилась изжога, боль, возникавшая после еды, стала менее интенсивной, но постоянной. Это заставляет предположить излечение заболевания стабилизация процесса +возможную малигнизацию ни о чем не говорит обострение хронического заболевания Какие симптомы, обусловленные феноменом обтурации, характерны для рака пилорического отдела желудка? изжога резкая слабость повышение температуры тела быстрое похудание +тошнота, рвота Наиболее раннее распознавание рака желудка обеспечивает: лапароскопия поиск синдрома «малых признаков» обзорная рентгеноскопия брюшной полости рентгенография желудка +гастроскопия с биопсией Укажите рентгенологический признак экзофитного рака желудка характерного вида не имеет выбухание стенки желудка кнаружи обширная ниша +дефект наполнения в виде стеноза привратника Симптоматической операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является: гастродуоденоанастомоз дистальная резекция желудка гастроэнтероанастомоз пилоропластика +гастростомия Симптоматической операцией, выполняемой при раке пилорического отдела желудка, является: гастродуоденоанастомоз пилоропластика проксимальная резекция желудка гастростомия +гастроэнтероанастомоз При экзофитном операбельном раке I-II стадий выходного отдела желудка с явлениями стеноза показано: гастроэнтеростомия гастростомия пилоропластика +субтотальная дистальная резекция желудка гастродуоденостомия При полном удалении желудка и всех зон регионарного метастазирования операция называется: проксимальная субтотальная резекция резекция 1\2 желудка дистальная субтотальная резекция + гастрэктомия наложение гастростомы При экзофитном типе роста опухоли дистальной трети желудка I и II стадий выполняется следующая операция проксимальная субтотальная резекция резекция 1\2 желудка +дистальная субтотальная резекция Гастроэнтероанастомоз гастрэктомия При локализации раковой опухоли высокой и средней степени дифференцировки экзофитного типа роста ( I-II стадия ) в кардиальном отделе желудка выполняется следующая операция: резекция 1\2 желудка дистальная субтотальная резекция гастрэктомия наложение гастростомы +проксимальная субтотальная резекция Больному 7 месяцев назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр? +через 3 месяцев через 6 месяцев через год через 3 года в дальнейшем наблюдении не нуждается Больному 15 месяцев назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр? через 3 месяцев +через 6 месяцев через год через 3 года в дальнейшем наблюдении не нуждается Больному 3 года назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр? через 3 месяца через 6 месяцев +через год через 3 года в дальнейшем наблюдении не нуждается Больному 7 лет назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр? через 3 месяцев через 6 месяцев +через год через 3 года в дальнейшем наблюдении не нуждается В структуре онкологической заболеваемости в республике Казахстан рак желудка занимает: первое место +второе место третье место четвертое место пятое место К группе повышенного риска возникновения рака желудка относятся следующие заболевания, за исключением: хронический анацидный гастрит часто рецидивирующая язвенная болезнь желудка +Фитобезоар полипоз желудка пернициозная анемия Наличие метастазов рака желудка в париетальную брюшину можно установить с помощью: мануального метода исследования живота лабораторных тестов +Лапароскопии обзорной рентгенографии органов брюшной полости рентгенография желудка на фоне двойного контрастирования При клиническом обследовании больного раком желудка можно выявить следующие симптомы, за исключением: бледность, землистый оттенок кожных покровов +точную локализацию пораженного опухолью отдела желудка метастаз Вирхова метастаз в пупок увеличение объема живота Рентгенологический рак желудка характеризуется следующими признаками, за исключением: нишей на фоне стенки желудка дефектом наполнения ригидностью желудочной стенки в зоне патологии +симптом «мышиного хвоста» атипичная перестройка рельефа слизистой Для диагностики рака желудка применяются следующие методы исследования, за исключением: цито-морфологическое исследование биоптата. фиброгастроскопия Рентгенологическое +УЗИ желудка электрогастрография Онкологически обоснованной операцией при экзофитном раке проксимального отдела желудка (при операбельном случае) является: резекция желудка по Бильрот-2 эзофагофундоанастомаз по Ниссену дистальная субтотальная резекция +проксимальная субтотальная резекция желудка с эзофагогастроанастомоэом резекция желудка по Бильрот-1 При операбельном экзофитном раке дистального отдела желудка с явлениями стеноза привратника показана операция: +дистальная субтотальная резекция желудка пилоропластика по Микуличу Гастростомия Гастроэнтероанастомоз гастрэктомия Абсолютными признаками неоперабельного рака желудка являются следующие, за исключением: канцероматозный асцит +Большие размеры опухоли Наличие метастаза Шницлера множественные метастазы в печень Наличие метастаза Крукенберга Наиболее эффективной симптоматической операцией при неоперабельном раке антрального отдела желудка является: +задний гастроэнтероанастомоз гастростомия пилоропластика по Микуличу передний гастроэнетероанастомоз эзофагофундоанастамоз по Ниссену Адьювантную полихимиотерапию после радикальной операции по поводу рака желудка нужно проводить при следующих ситуациях, за исключением: при наличии регионарных метастазов при низкодифференцированной аденокарциноме при умеренно дифференцированной аденокарциноме при скиррозном раке +при высокодифференцированной аденокарциноме 1 стадии При проведении полихимиотерапии по поводу рака желудка базисным противоопухолевым препаратом является: +5-фторурацил Винбластин Викристин Циклофосфан Дактиномицин При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция: Антрумэктомия Иссечение язвы + Дистальная субтотальная резекция желудка ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы резекция 2/3 желудка Для декомпенсированного стеноза привратника характерны следующие симптомы, за исключением: неприятный запах изо рта задержка бария в желудке более 24 часов после рентгенологического исследования шум плеска в желудке натощак + Дисфагия рвота пищей, съеденной накануне исследования Болезнь Менетрие - это: атрофический гастрит полипоз желудка дивертикулез желудка парадоксальная дисфагия +складчатый гипертрофический гастрит Какой из названных признаков не характерен для рака желудка: +рано диагностируется определением содержания альфа-фетопротеина (реакций Абелева-Татаринова) развивается на фоне хронического атрофического гастрита может развиваться из полипа редко локализуется на большой кривизне желудка в три раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин Полип желудка наиболее вероятно является малигнизированным при диаметре: +2 см. и более 1 см. и более Размер не имеет значения 0,5 см и более 1,5 см. и более С помощью какого метода можно рано диагностировать рак желудка: УЗИ фракционное исследование желудочного сока Лапароскопия +фиброгастроскопия с прицельной биопсией анализ кала на скрытую кровь В последние годы в структуре онкологической заболеваемости республики Казахстан какое ранговое место занимает рак пищевода? первое второе Третье Четвертое +пятое Какая область республики Казахстан занимает первое место по заболеваемости раком пищевода в настоящее время? Алматинская +Кзыл-Ординская Актюбинская Акмолинская Восточно-Казахстанская К предраковым заболеваниям пищевода относятся следующие, за исключением: хронический рефлюкс-эзофагит лейкоплакия +хронический глоссит тракционный дивертикул пищевода рубцовая структура пищевода после химического ожога В группу повышенного риска по раку пищевода следует отнести людей, страдающих: +синдромом Пламера-Винсона болезнью Менетрие Фарингитом Медиастенитом бронхоаденитом Развитию предопухолевых заболеваний и рака пищевода способствуют следующие факторы, за исключением: термический ожог +преобладание растительной клетчатки в пищевом рационе употребление мяса употребление продуктов домашнего копчения прием крепких алкогольных напитков Ранним симптомом рака пищевода является: регургитация парадоксальная дисфагия +дисфагия на твердую пищу Гиперсаливация похудание К осложнениям рака пищевода относятся, за исключением: кровотечение эмпиема плевры бронхо-пищеводный свищ Медиастинит +гиперсаливация Какова правильная тактика врача поликлиники при жалобах пациента на дисфагию: Назначение антиспастических препаратов Назначение противовоспалительного лечения +Рентгенологическое исследование пищевода консультация невропатолога Наблюдение Ведущим клиническим признаком, позволяющим отличить рак пищевода от кардиоспазма, является: Боль за грудиной Изжога Срыгивание, гиперсаливация +Нарастающая дисфагия Парадоксальная дисфагия Затрудненное прохождение пищи по пищеводу, кроме рака встречается при кардиоспазме, рубцовых сужениях, тяжелых формах эзофагита. Какая особенность дисфагии ракового генеза? +Неуклонное прогрессирование дисфагии Парадоксальная дисфагия Положительная динамика при лечении противовоспалительными и антиспастическими препаратами Зависимость стадии дисфагии от нервного статуса больного Затрудненное прохождение жидкой пищи и более свободное – плотной Какое диагностическое мероприятие проведете при рефлюкс-эзофагите для исключения рака пищевода: исследование кислотности желудочного сока Б. контрастную рентгеноскопию желудка В. эзофагогастроскопию с биопсией радиометрия пищевода УЗИ и КТ ( МЯРТ) Рентгенологическими симптомами рака пищевода являются следующие, за исключением: дефект наполнения отсутствие перистальтики в зоне опухоли нарушение рельефа слизистой оболочки пищевода +мешковидное выпячивание стенки пищевода с ровным контуром концентрическое сужение просвета Наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака пищевода: +плоскоклеточная железистая ( аденокарцинома) низкодифференцированная, недифференцированная смешанная форма все перечисленные одинаково встречаются Дисфагию ракового генеза характеризует: парадоксальная дисфагия зависимость степени дисфагии от нервного статуса больного в течение суток +неуклонное прогрессирование дисфагии исчезновение дисфагии от приема антиспазматических препаратов сохранность веса больного При локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода методом выбора лечения является: хирургический лучевой химиотерапевтический +химиолучевой симптоматический При раке среднегрудного отдела пищевода применяется следующая радикальная операция: операция Гэрлока операция Льюиса +операция Добромыслова-Торека эзофагофундоанастомоз по Ниссену гастростомия При раке нижне-грудного отдела пищевода применяется какая радикальная операция: операция Гэрлока +операция Льюиса операция Добромыслова-Торека эзофаго-фундоанастомоз по Ниссену гастростомия При раке абдоминального отдела пищевода применяется какой вид радикальной операции: +операция Гэрлока операция Льюиса операция Добромыслова-Торека эзофаго-фундоанастомоз по Ниссену операция эзофагокардиопластика по Геллеру При неоперабельном раке пищевода показаны следующие методы лечения, за исключением: гастростомия +операция Добромыслова-Торека лучевая терапия реканализация опухоли химио-лучевая терапия Какая симптоматическая операция применяется при неоперабельном раке пищевода? операция Гэрлока операция Льюиса операция Добромыслова-Торека +гастростомия операция эзофагокардиопластика по Геллеру При раке шейного и верхне-грудного отдела пищевода применяются следующие виды лечения, за исключением: +хирургическое лучевое химиотерапевтическое химио-лучевое симптоматическое 315. Какой отдел пищевода часто поражается раком? шейный верхне-грудной +средне-грудной нижне-грудной абдоминальный 316. Какие виды операций применяются при раке среднегрудного отдела пищевода: операция Гэрлока +операция Добромыслова-Торека операция Льюиса операция эзофагокардиопластики по Геллеру операция эзофагофундоанастомоз Слизистая оболочка пищевода покрыта эпителием: многослойным плоским ороговевающим эпителием смешанным +многослойным плоским не ороговевающим эпителием круглоклеточным цилиндрическим При стенозе рака пищевода распространенность процесса лучше оценить путем радиометрией пищевода +рентгенологического исследования с жидким раствором бария дыхательной полирентгенографии пищевода бронхоскопии УЗИ пищевода Рентгенологически о подвижности пищевода можно судить путем проведения +рентгеноскопия пищевода с жидким раствором бария радиометрией пищевода рентгенографическое исследование пищевода с жидким раствором бария бронхоскопии фиброэзофагоскопией Гистологическая верификация состояния слизистой пищевода может быть получена путем: бронхоскопии рентгеноскопией пищевода радиометрией пищевода +эзофагоскопии с биопсией УЗИ пищевода Проблемы раннего распространения опухоли пищевода на средостение связаны: с тонким слоем слизистой отсутствием подслизистого слоя со слабой васкуляризацией +с отсутствием серозного покроя со слабым мышечным слоем Большую склонность к малигнизации имеют полипы прямой кишки: Гиперпластические +Ворсинчатые Ювенильные Одиночные полипы на ножках Индекс малигнизации одинаков во всех случаях К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся следующие, за исключением: Анальная трещина Неспецифический язвенный колит Осложненные формы геморроя Полипы +Болезнь Гиршпрунга Какие из ниже перечисленных симптомов не требуют обязательного специального обследования толстого кишечника? Периодически появляющаяся примесь крови в кале Запоры Жидкий стул с большим количеством слизи чувство неполного опорожнения кишечника +тошнота, рвота Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются следующие, за исключением: Примесь крови в каловых массах Неприятные ощущения в области прямой кишки +Рвота Запоры Тенезмы Для рака прямой кишки характерны следующие, за исключением симптомы: Нарушение функции кишечника Патологические примеси в кале Болевой синдром Изменение формы каловых масс +Тошнота, рвота Для рака анального отдела прямой кишки характерны симптомы, за исключением: Обильные кровянистые выделения при акте дефекации Боли при акте дефекации в заднем проходе +Частые тенезмы Запоры Вздутие кишечника Для диагностики рака прямой кишки применяются следующие методы исследования, за исключением: Пальцевое исследование Ректороманоскопия Ирригография +лапароскопия Двухсторонняя лимфография С помощью какого метода можно определить протяженность опухоли по длиннику кишечника при стенозирующем раке прямой кишки? Пальцевое исследование Ректороманоскопия +Ирригоскопия, ирригография Двухсторонняя нижняя лимфография Лапароскопия Для диагностики лимфогенных метастазов в параректальную клетчатку применяется: Пальцевое исследование Ректороманоскопия +Двухсторонняя лимфография Лапароскопия Ирригография При наличии двух одиночных аденоматозных полипов в прямой кишке показано жүктеу/скачать 1,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|