«Фармация» мамандығыүшін «Ішкі аурулар» пәні бойынша Емтиханның клиникалық есептері Есеп 1
жүктеу/скачать 183,12 Kb.
|
медвеженок утиииии
- Бұл бет үшін навигация:
- Науқасқақандайзерттеулертағайындау керек Жауабы
| Бұл белгілер қандай ауруға тән?
Жауабы: Өкпенің тығыздалу синдромы, пневмония. Себебі, перкуссияда тұйық дыбыс, аускультацияда крепитация дамыған. Пневмококк әсеерінен организмде гипертермия дамыған. Яғни пневмония жедел дамыған, 4 күннің ішінде клиникалық көріністер байқалған. Науқасқақандайзерттеулертағайындау керек? Жауабы: Физикалық тексеру: Классикалық объективті белгілер: * дауыс дірілінің күшеюі; * перкуторлық дыбыстың өкпенің зақымданған бөлігінің үстінен қысқаруы (күңгірттенуі); * жергілікті бронхиалды немесе әлсіреген везикулярлы тыныс алу естіледі; * ұсақ көпіршікті сырылдар немесе крепитация. Кейбір науқастарда VP объективті белгілері әдеттегіден өзгеше болуы мүмкін немесе мүлдем болмауы мүмкін (пациенттердің шамамен 20% - ында). Зертханалық зерттеулер: Диагностикалық маңызы-жалпы қан анализі және рентгендік зерттеу. Басқа зерттеулер ауырлығын анықтау, патогенді анықтау, содан кейін Бактерияға қарсы терапияны түзету және дифференциалды диагноз қою үшін қажет. * қанның жалпы талдауы (лейкоцитоз немесе лейкопения, нейтрофильді жылжу, ЭСР үдеуі); * биохимиялық қан анализі (мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауы мүмкін); * С-реактивті ақуыз (СРБ) сандық анықтау; * Пневмонияның ауыр ағымында прокальцитонинді тест ; * қақырықты жалпы талдау (негізінен нейтрофилдер мен лимфоциттер есебінен лейкоциттердің ұлғаюы); * қақырықты флораға зерттеу және антибиотиктерге сезімталдық (көрсетілімдер бойынша); * коагулограмма (фибриноген, Д-димер); * артериялық қанның газ құрамын анықтау (ЅрО2 <92% кезінде); Аспаптық зерттеулер: * Алдыңғы түзу және бүйірлік проекциялардағы кеуде қуысы органдарының шолу рентгенографиясы * Кеуде сегментінің компьютерлік томографиясы пневмонияның клиникалық белгілері және жағымсыз көріністің рентгенографиясы, ауыр пневмония, бастапқы Бактерияға қарсы терапиядан әсердің болмауы, пациент жағдайының нашарлауы кезінде жүргізіледі; * Пульсоксиметрия, ал ЅрО2(парциальды қысым) < 92% кезінде - артериялық қан газдарын зерттеу (PO2, PCO2, pH, бикарбонаттар); жүктеу/скачать 183,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|