Фармакология пәні бойынша «Жалпы медицина» факультетінің 3 курс ІІ. Ахуалдық тапсырмалар
жүктеу/скачать 82,1 Kb.
|
3 курс ЖМ студенттеріне арналған емтихан сұрақтары 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Терінің қызаруы,қышыну,құсу,,диарея,гипергликемия
- Жоқ себебі ловастатин бауыр ауруларынң белсенді ағымында қолданылуға болмайды . фибраттарда 4типті гиперлипопротеинемияда қолданлады
- Эритропоэзге эсер ететін;Эритропоэзді ынталандартын гипохромды анемияда қолданылатын;темір тапшылықты анамияда қоладанылатын;темір препараттары
| Бұл жағдайда гиполипидемиялық тобындағы қандай препарат тиімді болатынын анықтаңыз?Никотин қышқылы
Сіз таңдаған препарат гиполипидемиялық дәрілердің қай тобына жататынын көрсетіңіз.Қандағы холестериннің және үшглицеридтердің мөлшерін азайтатын заттар Сіз таңдаған препараттың әсер ету механизмін түсіндіріңіз.Фосфодиэстеразаны белсендіру нәтижесінде цАМФ мөлшері азаяды ,бұл жасуша ішілік липаза белсенділігін төмендетеді.Май тіндерінде липолизді төмендетеді.Осы кезде қанда май қышқылдарының мөлшері мен олардың бауырға түсуі төмендейді. Бұл препарат қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?Терінің қызаруы,қышыну,құсу,,диарея,гипергликемия 47. Науқас Ш., 52 жаста, IV типті гиполипопротеинемия (қан сарысуында ТӨТЛП (ЛПОНП) жоғары деңгейде, триглицеридтер мен холестерин деңгейінің жоғарылауы, анамнезінде гипертония және жүректің ишемиялық ауруы, объективті: бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы) .Оған липолитикалық препарат ретінде ловастатин тағайындалды. 1. Ловастатин гиполипидемиялық препараттардың қай тобына жатады?қандағы холестериннің құрамын айрықша төмендететін заттар;Холестериннің синтезін тежейтіндер 2.Ловастатиннің гиполипидемиялық әсер ету механизмін түсіндіріңіз.3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктаза ферментін тежеу арқылы бауырдп холестериннің синтезделуін басады.Оның есебіне бауырда ТТЛП-рецепторлардың саны артады,бұл қан сарысуында АТЛП және ТТЛП мөлшерінің төменденуі әкеледі,себебі эндоцитозы және катаболизмі жоғарылайды. Тағамдық холестериннің сіңуін азайтады.Сонымен қатар бауырда ТӨТЛП синтезін басады. 3. Науқасты емдеу үшін дұрыс препарат таңдалдыма?Жоқ себебі ловастатин бауыр ауруларынң белсенді ағымында қолданылуға болмайды . фибраттарда 4типті гиперлипопротеинемияда қолданлады 48. Гипохромды анемиямен ауыратын науқаста, емделгеннен кейін қандағы гемоглобин индексі көтеріліп, денсаулық жағдайы жақсарды. Алайда, науқас тістерінің қараюына, ішінің кебуіне шағымданды. 1. Науқасқа қандай препарат тағайындалды?Шала тотыққан темір сульфаты 2. Оның фармакологиялық тобын көрсетіңіз.Эритропоэзге эсер ететін;Эритропоэзді ынталандартын гипохромды анемияда қолданылатын;темір тапшылықты анамияда қоладанылатын;темір препараттары 3. Препараттың әсер ету механизмін түсіндіріңіз.темір асқазан ішек жолына аскарбин қышқылының және хлорлы сутек қышқылы арқылы үш валентті темірді екі валенттіге тотықсызданып,сіңіріледі.Сіңірілу белсенді тасымалдану арқылы аш ішекте жүреді. онда апоферитин белогімен байланысып, феритин кешенін түзеді. Ішкі тосқауылдан өткен соң, темір қан сарысуында бетта1-глобулин -трансферринмен байланысып,трансферринмен кешен түрінде темір әр түрлі тіндерге түсіп,қайтадан босап шығады . 4. Жанама әсерлердің туындау себебін түсіндіріңіз.Темір күкіртті сутекпен әсерлескенде тістерді қара түске бояйтын темір сульфиді түзілуіне байланысты. сондықтан препарат капсула немесе қабықпен қапталған драже түрінде қабылданады. 49.Жүкті әйелге тромбофлебиттің өршуіне байланысты антикоагулянт тағайындалды. Туған кезінде баланың терісінде геморрагия анықталды. Препаратты анықтаңыз. Препараттың фармакологиялық тобын анықтаңыз. Препараттың тромболитикалық әсер ету механизмін түсіндіріңіз. 4. Неліктентуғанкезденәрестеніңтерісінде геморрагия болғанынтүсіндіріңіз. 5. Жаңа туылған нәрестеде жағымсыз реакцияны болдырмау үшін жүкті әйелге қандай препарат тағайындау керек еді? 50.Нәрестеге мегалобластикалық анемия диагнозы қойылды. Цианокобаламин препараты тағайындалды. Емдеу курсы 1 айды құрады. Бірақ оң нәтиже байқалмады. Цианокобаламин дәрілік заттардың қай тобына жатады? Қантүзілупроцесінепрепараттыңәсеретумеханизмінтүсіндіріңіз. Осы жағдайдацианокобаламиннеліктентиімсізболыпшыққанынтүсіндіріңіз?Науқасқа қалай көмек көрсетеміз? 51.Ревматоидты артрит, белсенділік II сатысы диагнозымен 17 жастағы науқас ауруханада емделіп жатыр.Гормональды терапия алып жатыр,бірақ, науқас осыған байланыстына тәбетінің жоғарылауын, бетінің дөңгелектенуін, салмақ қосуын, АҚҚ көтерілуін, аяқтарының ісінуін, кейде, эпигастрий аймағындағы ауырсынумен ауырлық сезімін байқай бастады. 1. Препаратты анықтаңыз 2.Оның фармакологиялық тобын көрсетіңіз 3.Препараттың қабынуға қарсы әсер ету механизмін түсіндіріңіз 4.Науқаста АҚҚ көтерілуі және ісінуі немен байланысты екенін түсіндіріңіз 52.Ревматоидты артритпен ауыратын К. науқасқа, стероидты емес қабынуға қарсы препарат тағайындалды, 2-3 аптадан кейін науқас бас айналуына, жүрек айнуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, ішінің өтуіне шағымдана бастады: жалпы қан анализінде: лейкопения, апластикалық анемия. Емдеу үшін қандай препарат қолданылғанын анықтаңыз? Препараттың қабынуға қарсы әсер ету механизмін түсіндіріңіз. Жанама әсерлердің даму себебін түсіндіріңіз. Бұл ауруға басқа қандай препараттарды қолдануға болады? 53. Науқас Б., 18 жаста, 1 типті қант диабетімен ауырады (инсулинге тәуелді). 3 жыл бойы қысқа және ұзақ әсер ететін препараттарды жалпы мөлшері 20 бірлік/тәу. Мөлшерімен қабылдап жүрді.Келесі инъекциядан кейін науқаста қатты аштық сезімі, қатты терлеу, бас ауруы, жүрек соғуы пайда болды. Объективті: тахикардия, гипотермия, офтальмотонустың жоғарылауы, бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы пайда болды. 1. Инсулин препараттарының гипогликемиялық әсер ету механизмін түсіндіріңіз. В-жасушаларға еніп,глюкоза метаболизденеді,атф мөлшері артады.Атф тәуелді кальций каналдаоын тежеп,жасуша мембранасының деполяразациясын шақырады.В-жасушаларға кальций иондарының енуіне және экзоцитоз жолымен инсулин босауына әсер етеді 1. Тапсырмада инсулинотерапияның қандай асқынуы сипатталған? Әсері ұзартылған инсулин препараттары енгізген жерден баяу сіңетіндіктен,диаьеттік команы қайтара алмайды 2. Бұл жағдайды жою үшін қандай препарат көрсеткіш болып табылады? Әсері қысқа инсулин терапиясы 54.Қабынуға қарсы терапияның ұзақ курсынан кейін науқаста Иценко-Кушинг синдромы дамыды, тітіркену, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болды. Препаратты қабылдау тоқтатылды, бірақ көп ұзамай науқастың жағдайы күрт нашарлады: АҚҚ төмендеді, жүрек қызметінің әлсіреуі байқалды.. 1. Науқас қандай препарат қабылдағанын анықтаңыз Гидрокортизон 2. Препараттың қабынуға қарсы әсер ету механизмін түсіндіріңіз Қабыну медиаторларының түзілуіне,тамырлық компонентке және қабынуға қатысатын жасушаларға әсер етеді.Ұсақ қан тамырын тарылтады,сұйықтықтың эксудациясы азаяды.Қабынған ошақта лейкотриендердің жиналуы азаяды,макрофаг пен фибробласттың белсенділігі төмендейді.Простаноидтардың,лейкотриендердің және тромбоциттерді активтейтін фактордың (ТАФ) синтезі азаяды,бұл фосфолипаза А2 тежелуіне байланысты.Цог-2 экспрессиясын азайтады. 3. Препараттың жанама әсерлерінің даму механизмін түсіндіріңіз. Науқас препаратты өте ұзақ қабылдауынан (передозировка) электролиттік баланс бұзылуынан,қанда қант деңгейі біршама жоғарлатуынан,май таралуы бұзылуынан,регенерация бұзылуынан Кушинг синдромы дамып тұр 4. Препаратты тоқтатқаннан кейін науқастың жағдайының нашарлауының себебі неде? Ұзақ қолданып келе жатқан препаратты дереу тоқтатқаннан,электролиттік баланс қалпына келіп үлгермеуінен АҚҚ төмендеп жүрек әлсіреуіне әкелді 5. Қандай көмек шараларын қолдану керек? Кушинг синдромында Глюкокортикоид антагонистерін қолдану қажет.Метирапон,митатон глюкокортикоид синтезін тежейді,мифепристон глюкокортикоид рецепторын тежейді. 55.НауқасМ., 40 жаста, эндокринологтың тексеруі кезінде қалқаншабезініңұлғаюыанықталды. Тексеруденкейін «Диффузды зоб» диагнозы қойылды. Дәрігертәулігіне 1таблеткаданМерказолилпрепаратынтағайындады. 1. Мерказолил препаратының фармакологиялық тобын көрсетіңіз. жүктеу/скачать 82,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|