Фармакология
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| 13.1.1.1.2. Синтетические наркотические анальгетики
(промедол ♠ ) оригинальный отечественный препарат. Тримеперидин по анальгетической активности в 2-4 раза уступает морфину, но, в отличие от морфина, в меньшей степени угнетает дыхательный центр (поэтому может быть использован при беременности, для обезболивания родов и у детей), несколько повышает тонус и сократительную активность миометрия. В отличие от морфина тримеперидин оказывает спазмолитический эффект (на мочеточники, бронхи) или менее выраженное спазмо-генное действие (на кишечник, желчевыводящие пути), в связи с чем может быть использован при почечных и печеночных коликах. Фармакокинетические параметры тримеперидина аналогичны морфину. Показания: выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, обезболивание родов, почечная, кишечная и печеночная колики. Побочные действия: тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости. Противопоказания: дыхательная недостаточность. Фентанил (дюрогезик ♠ ) - производное фенилпиперидина, полный агонист опиоидных рецепторов (в большей степени стимулирует μ-рецепторы). Фентанил в 100-400 раз активнее морфина (для получения такого же анальгетического эффекта необходимы в 100-400 раз меньшие дозы фентанила), он также эффективнее морфина (устраняет боли, при которых морфин неэффективен). Вследствие высокой липофильности фентанил быстро проникает в ткани мозга, но затем перераспределяется и накапливается в жировой ткани, где подвергается медленному метаболизму. Фентанил, по сравнению с другими наркотическими анальгетиками, оказывает очень быстрое (эффект наступает через 1-3 мин после внутривенного введения) и кратковременное (20-30 мин) обезболивающее действие. Препарат применяют парентерально (внутривенно, внутримышечно), главным образом, для быстрого обезболивания перед и во время хирургических операций, при инфаркте миокарда, отдельно и в комбинации с нейролептиком дроперидолом (комбинированный препарат таламонал ♠ ). Таламонал применяют для нейролептанальгезии (метод обезболивания с сохранением сознания при хирургических операциях), а также для снятия болей при инфаркте миокарда, при травмах и т.д. При таком сочетании дроперидол потенцирует обезболивающее действие фентанила, а также устраняет у пациента чувство страха, тревоги, напряжения перед оперативным вмешательством. Дюрогезик - дозозависимая пролонгированная трансдермальная терапевтическая система в виде пластыря. Применяется при хронических заболеваниях для купирования болей. Противопоказания и побочные эффекты фентанила соответствуют таковым морфина. Фентанил сильнее, чем морфин, угнетает дыхательный центр, кроме того, после его применения возможна кратковременная ригидность (повышение тонуса) мышц грудной клетки. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|