Лекарственные средства, препятствующие всасыванию холестерина в
ЖКТ:
анионообменные смолы (секвестранты желчных кислот, от лат.
sequestrate
- удалять) -
холестирамин
¤
; растительные сорбенты - гуарем
ρ
, β-ситостерин
ρ
; ингибитор липазы орлистат;
избирательно угнетает специфические транспортные системы эзе-тимиб (эзетрол
♠
).
Анионообменные смолы из ЖКТ не всасываются и не разрушаются пищеварительными
ферментами. Механизм их действия заключен в связывании желчных кислот (необходимых для
всасывания пищевого холестерина) в просвете кишечника с образованием нерастворимых
соединений, выводящихся с экскрементами. При этом нарушается энтерогепатическая
рециркуляция желчных кислот и снижается всасывание экзогенного холестерина. В печени
активируется синтез недостающих жирных кислот, необходимых для образования холестерина.
Возрастают количество и активность поверхностных ЛПНП-рецепторов, что приводит к
увеличению захвата и расщепления холестерина ЛПНП, таким образом, повышается скорость их
удаления из плазмы крови. Пик действия достигается в течение месяца и сохраняется в течение
2-4 нед после отмены препарата. Уровень холестерина в крови снижается на 15-20%. При
применении анионообменных смол могут возникать желудочно-кишечные расстройства:
тошнота, рвота, диспепсические расстройства, запор. При их длительном применении
необходимо помнить, что смолы затрудняют всасывание жирорастворимых витаминов и
микроэлементов, в том числе железа, а при совместном применении адсорбируют многие
лекарства.
Растительные сорбенты понижают содержание холестерина и триглицеридов в плазме крови и
уменьшают содержание плазменных ЛПНП. β-Ситостерин
ρ
препятствует всасыванию
холестерина в кишечнике, так как он связывается с желчными кислотами, необходимыми для его
всасывания. При приеме лекарства необходимо запивать большим количеством жидкости, не
менее одного стакана.
Достарыңызбен бөлісу: |