17.2.4. Препараты, замедляющие реполяризацию
Препараты снижают проводимость, увеличивают эффективный рефрактерный период:
амиодарон, бретилия тозилат, ква-тернидин
♠
, соталол (соталекс). Лекарственные вещества,
замедляющие реполяризацию, блокируют калиевые каналы мембран кардиомиоцитов,
увеличивая продолжительность потенциала их
действия и проведение импульсов по проводящей системе сердца. Они оказывают
незначительное влияние на сокращения миокарда и не влияют на силу сердечных сокращений;
уменьшают потребность миокарда в кислороде. Амиодарон (кардиодарон
♠
, кордарон
♠
)
неконкурентно блокирует α- и β-адренорецепторы, понижает автоматизм синусового узла,
блокирует калиевые и натриевые каналы волокон Пуркинье, снижает проводимость. Амиодарон
обладает отрицательным хронотропным и слабым отрицательным инотропным эффектом. Он
является антагонистом глюкагоновых рецепторов миокарда. Уменьшает потребность миокарда в
кислороде и приводит к отрицательному дромотропному эффекту. Бретилия тозилат (орнид
♠
)
ограничивает влияние катехоламинов на миокард, увеличивает продолжительность потенциала
действия и замедляет реполяризацию. Кватернидин
♠
угнетает проницаемость клеточной
мембраны для ионов калия и уменьшает выход калия из клетки. Соталол (соталекс
♠
)
неселективно блокирует β-адренорецепторы, калиевые каналы. Оказывает влияние на все
отделы сердца. Препараты этой группы эффективны при желудочковых и наджелудочковых
тахиаритмиях и экстрасистолиях.
Достарыңызбен бөлісу: |