Фармакология

119 

 

ГЛАВА 9 

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

 

Спирт этиловый

♠

 (этанол) широко применяют в медицине, фармации, лабораторной практике, а 

также в технических целях. Его используют в качестве растворителя в ряде химических 

производств, для экстрагирования и кристаллизации веществ, синтеза органических красок и 

фармацевтических средств, приготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для 

наружного применения, хранения анатомических препаратов. В хирургической практике 

этиловый спирт

♠ 

широко применяют как противомикробное, антисептическое средство. Как 

раздражающее средство его используют для обтираний и компрессов. Он обладает 

противовспенивающим эффектом. Ранее это свойство использовали при лечении отека легких, 

больному давали дышать кислородом или воздухом, пропущенным через 70-90% этанол. 

По фармакологическим свойствам спирт этиловый

♠

 относят к наркотическим средствам жирного 

ряда, но он обладает очень малой широтой наркотического действия. При непосредственном 

воздействии на ткани этиловым спиртом

♠

 развивается местный раздражающий эффект. Наиболее 

выражено противомикробное действие на микроорганизмы 70% спирта. С увеличением 

концентрации спирта его противомикробное действие ослабевает, так как в таком случае спирт 

вызывает денатурацию белков, и возникающее дубящее действие препятствует его 

проникновению внутрь тканей. Сила противомикробного действия 70% спирта приравнивается к 

таковой 3% раствора фенола или 0,1% раствора сулемы

¤

. 

Спирт этиловый

♠

 легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем 20% всасывается в 

желудке, остальные 80% - в кишечнике. На скорость всасывания оказывает влияние количество 

введенного спирта, а также степень наполнения желудка. Особенно задерживают всасывание 

спирта такие пищевые продукты, как картофель, мясо, жиры. 

При введении внутрь максимальное содержание спирта в крови обнаруживают через 1-2 ч. 

Этанол, как и другие наркотические вещества, угнетает жизнедеятельность и повреждает 

большинство клеток головного мозга, печени, сердца, половых желез и органов. 

Резорбтивное действие этилового спирта

♠

 направлено, прежде всего, на ЦНС. Подобно другим 

средствам для наркоза, он оказывает угнетающее влияние на ЦНС, вплоть до наркотического 

состояния, парализуя различные ее отделы в той же последовательности, как и наркозные 

средства. 

Течение наркоза под влиянием этилового спирта

♠

 имеет свои особенности. Прежде всего - 

длительная стадия возбуждения. Алкогольное возбуждение не является истинным возбуждением 

ЦНС. Механизм действия алкоголя на ЦНС связан с угнетением системы, активирующей кору 

головного мозга, которая теряет, таким образом функцию контроля за осознанной 

деятельностью человека. Стадия собственно хирургического наркоза очень быстро переходит в 

стадию паралича, так как величины наркотических и токсических концентраций спирта очень 

близки друг к другу. В связи с этим спирт этиловый

♠

 в качестве наркотического средства не 

применяют. 

Алкоголь угнетает сосудодвигательный центр. Под влиянием небольших доз алкоголя наступает 

расширение поверхностных сосудов (лицо краснеет), создается ощущение тепла. С увеличением 

концентрации алкоголя в крови расширяются кровеносные сосуды, особенно брюшной полости. 

В значительной мере увеличивается теплоотдача. Именно поэтому при низкой температуре в 

состоянии опьянения человек быстро погибает от переохлаждения. 

120 

 

Слабые растворы алкоголя (1-2%) несколько усиливают действие пепсина. Желудочная секреция 

увеличивается при воздействии алкоголя в концентрации не свыше 20%. Дальнейшее 

увеличение концентрации спирта приводит к снижению секреции, что особенно выражено при 

приеме спиртных напитков крепостью 40% и выше. Повторные приемы даже малых количеств 

алкоголя могут вызвать атрофическое состояние слизистой оболочки желудка. 

Алкоголь в организме метаболизируется до СО

2

 и Н

2

О. При сгорании 1 г алкоголя образуется 

30,12 кДж (7,2 ккал) тепла (1 г жира, сгорая, дает 38,91 кДж - 9,3 ккал, 1 г белка - 17,57 кДж - 4,2 

ккал). Однако алкоголь не является истинным пищевым средством, так как организм не может 

использовать его как пластическое вещество. Сгорание алкоголя в крови происходит медленно. 

Независимо от принятого количества за 1 ч сгорает около 10 г алкоголя. Энергия, 

освобождающаяся при окислении алкоголя, используется организмом, в связи с чем алкоголь в 

известных условиях может сберегать в организме белковые вещества от избыточного распада. 

Именно поэтому в лечебных целях алкоголь в малых дозах применяют иногда у лихорадящих и 

истощенных больных. 

Спирт как анальгезирующее средство входит в состав некоторых противокашлевых жидкостей, 

иногда его применяют в качестве снотворного средства в комбинации с другими снотворными. В 

хирургической практике спирт используют как противомикробное средство для обработки 

операционного поля, а также обеззараживания рук хирурга, инструментов. 

Острое отравление спиртом может наступить от различных количеств, так как индивидуальная 

чувствительность к алкоголю резко колеблется. При остром отравлении алкоголем развивается 

состояние глубокого наркоза, характеризующееся потерей сознания, рефлексов, 

чувствительности, снижением мышечного тонуса. Артериальное давление падает, температура 

тела снижается вследствие расширения поверхностных сосудов и увеличенной теплоотдачи. 

Дыхание нарушается, кожные покровы становятся бледными (иногда синюшными). Смерть 

наступает от паралича дыхательного центра. 

При отравлении алкоголем основными являются мероприятия, направленные на прекращение 

дальнейшего поступления спирта из желудка в кровь. Для этого промывают желудок, подкожно 

и внутривенно, в зависимости от тяжести отравления, вводят лекарственные средства, 

стимулирующие ЦНС (кофеин). При ослаблении сердечной деятельности применяют камфору, 

эпинефрин, норэпинефрин. При угнетении дыхания рекомендованы вдыхание кислорода, 

искусственное дыхание. Необходимо принимать меры для согревания больного. 

При хроническом употреблении алкоголя резко снижается работоспособность, постепенно 

утрачивается желание работать. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, часто возникают 

психические заболевания. Длительный прием алкоголя вызывает глубокие изменения со 

стороны внутренних органов. Особенно часто поражены печень (алкогольный цирроз), 

сердечно-сосудистая система, почки, желудок. Лечение таких больных проводят амбулаторно и в 

специальных больницах. Заслуживает внимания лечение хронического алкоголизма 

дисульфирамом (тетурамом

♠

). Тетурам блокирует фермент альдегиддегидрогеназу, что приводит 

к накоплению в организме токсичного ацетальдегида после приема алкоголя. Больной 

испытывает тягостные субъективные ощущения: чувство страха, озноб, ощущение жара, 

затруднение дыхания, сердцебиение. Таким образом у больного вырабатывается отрицательная 

реакция на алкоголь. Лечение проводят в клинических условиях, так как возможны тяжелые 

осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 

Широко применяют тетурам

♠

 пролонгированного действия под названием Эспераль

♠

. 

Эспераль

♠

 - стерильно приготовленные, запаянные в ампулы таблетки, которые «вшивают» в 

подкожную клетчатку бедра, ягодицы, спины, живота. 

121 

 

Для выработки негативной условно-рефлекторной реакции на алкоголь иногда используют 

рвотные средства (апоморфин и препараты и пекакуаны). 

Одновременно для лечения алкоголизма широко используют психотерапию и 

общеукрепляющее лечение, а также средства, стимулирующие ЦНС и обмен веществ. 

Применяют средства общетонизирующего действия - софинор

ρ

 (содержит рибоксин, сапарал, 

калия оротат) и др. Для уменьшения токсического влияния алкоголя на организм человека и для 

повышения его компенсаторно-защитных механизмов применяют препараты янтарной кислоты 

(лимонтар

♠

) и препараты из плодов расторопши пятнистой - лега-лон 70

♠

 (карсил

♠

), силибор

♠

. 

Некоторые лекарственные средства, примененные одновременно с этанолом, могут вызвать 

действие, подобное дисульфираму, с развитием тяжелых токсических эффектов, вплоть до 

летального исхода (табл. 9.1). 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: