Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки


Бирмингемский индекс клинической активности СВ



жүктеу/скачать 436 Kb.
бет36/36
Дата11.02.2023
өлшемі436 Kb.
#168379
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36
Байланысты:
vaskulity

Бирмингемский индекс клинической активности СВ.

1. Системные проявления:

Балл




2. Кожные покровы:

Балл

  • 1. Миалгии/ артралгии/ артрит

1




  • 1. Пурпура/ другой васкулит кожи

2

  • 2. Лихорадка (<38.5C)`

1




  • 2. Язвы

4

  • 3. Лихорадка (>38.5C)`

2




  • 3. Гангрена

6

  • 4. Потеря массы тела (<2 кг)

2




  • 4. Множественные гангрены пальцев

6

  • 5. Потеря массы тела (>2 кг)

3




максимально: 6

максимально: 3




4. ЛОР- органы:

Балл

3. Слизистые оболочки/ глаза:

Балл




  • 1. Выделения/затруд. нос. дыхания

2

  • 1. Язвы полости рта

1




  • 2. Синусит

2

  • 2. Язвы половых органов

1




  • 3. Носовое кровотечение

4

  • 3. Конъюнктивит

1




  • 4. Кровяные корочки в носу

4

  • 4. Эписклерит/ склерит

2




  • 5. Выделения из ушей

4

  • 5. Увеит

6




  • 6. Средний отит

4

  • 6. Отек/ геморрагии сетчатки

6




  • 7. Глухота

6

  • 7. Ретро- орбитальная гранулема

6




  • 8. Охриплость/ ларингит

2

максимально: 6




  • 9. Стеноз гортани

6

5. Легкие:

Балл




максимально: 6

  • 1. Одышка/ астма

2




6. Сердечно- сосудистая система:

Балл

  • 2. Узелки или фиброз

2




  • 1. Шумы

2

  • 3. Инфильтрат

4




  • 2. Отсутствие пульса

4

  • 4. Кровохаркание

4




  • 3. Аортальная недостаточность

4

  • 5. Плевральный выпот/ плеврит

4




  • 4. Перикардит

4

  • 6. Легочное кровотечение

6




  • 5. ОИМ

6

максимально: 6




  • 6. НК/ кардиомиопатия

6

7. Желудочно- кишечный тракт

Балл




максимально: 6

  • 1. Боль в животе

3




8. Почки

Балл

  • 2. Кровавая диарея

6




  • 1. Диастолическое АД> 90 мм.рт.ст.

4

  • 3. Инфаркт кишечника

9




  • 2. Протеинурия (>1г или > 0.2 г/с)

4

  • 4. Панкреатит/перфорация ж.п.

9




  • 3. Гематурия (>1эр.или>0.2эр./мл)

8

максимально: 9




  • 4. Креатинин 125-249 мкмоль/л

8

9. Нервная система

Балл




  • 5. Креатинин 250-499 мкмоль/л

10

  • 1. Органич.нарушения, деменция

3




  • 6. Креатинин > 500 мкмоль/л

12

  • 2. Периферическая нейропатия

6




  • 7. Быстропрогрессирующий ГН*

12

  • 3. Множеств. двигат. мононеврит

9




максимально: 12

  • 4. Судороги

9






Общая максимально возможная сумма баллов: 63

  • 5. Инсульт

9




  • 6. Поражение спинного мозга

9




максимально: 9




* Быстропрогрессирующий гломерулонефрит- характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации более чем на 50% в течение нескольких недель или месяцев.

Прогноз заболевания определяется не только активностью сосудистого воспаления, но и степенью повреждения органов или тканей (индексы повреждения), которое не поддается обратному развитию, несмотря на проводимое лечение, в отличие от воспалительной активности.


Индекс повреждения (Damage Index) устанавливает наличие потенциально необратимых поражений различных органов и включает описание состояния 12 систем органов, максимальный счет по отдельным системам органов составляет от 1 до 7 баллов, в зависимости от количества оцениваемых параметров. Общий максимально возможный счет составляет 47 баллов. В балльную оценку включаются все типы повреждения с момента начала заболевания (обусловленные непосредственно СВ или развившееся вследствие проводимой терапии), при этом учитываются только признаки, сохраняющиеся в течение 6 месяцев и более.

Индекс повреждения



Признак (продолжительностью не менее 6 месяцев)

Баллы

Орган зрения (каждый глаз) при клинической оценке




Любая катаракта

1

Изменения сетчатки или атрофия зрительного нерва

1

Нервная система




Когнитивные нарушения (снижение памяти, трудности со счетом, плохая концентрация, трудности в разговорной речи или письме, нарушенный уровень исполнения) или большие психозы

1

Судорожные припадки, требующие лечения более 6 мес

1

Инсульты когда-либо (счет 2 балла, если >1)

1 - 2

Черепно-мозговая или периферическая невропатия (исключая зрительную)

1

Поперечный миелит

1

Почки




Клубочковая фильтрация < 50 мл/мин

1

Протеинурия >3,5 г/24 часа

1

ИЛИ




Конечная стадия почечного заболевания (независимо от диализа или трансплантации)

3

Легкие




Легочная гипертензия (выбухание правого желудочка или звонкий II тон)

1

Легочный фиброз (физикально и рентгенологически)

1

Сморщенное легкое (рентгенологически)

1

Плевральный фиброз (рентгенологически)

1

Инфаркт легкого (рентгенологически)

1

Сердечно-сосудистая система




Стенокардия или аорто-коронарное шунтирование

1

Инфаркт миокарда когда-либо (счет 2 балла, если >1)

1 - 2

Кардиомиопатия (дисфункция желудочков)

1

Поражение клапанов (диастолический или систолический шум >3/6)

1

Перикардит в течение 6 мес (или перикардэктомия)

1

Периферические сосуды




Перемежающаяся хромота в течение 6 мес

1

Небольшая потеря ткани («подушечка» пальца)

1

Значительная потеря ткани когда-либо (потеря пальца или конечности) (счет 2 если > чем в одном месте)

1 - 2

Венозный тромбоз с отеком, изъязвлением или венозным стазом

1

Желудочно-кишечный тракт




Инфаркт, резекция кишечника (ниже 12-перстной кишки), селезенки, печени или желчного пузыря, когда-либо по любым причинам (счет 2 если более чем в одном месте)

1 - 2

Мезентериальная недостаточность

1

Хронический перитонит

1

Стриктуры или хирургические операции на верхней части ЖКТ

1

Костно-мышечная система




Мышечная атрофия или слабость

1

Деформирующий или эрозивный артрит (включая вправимые деформации, исключая аваскулярные некрозы)

1

Остеопороз с переломами или коллапсом позвонков (исключая аваскулярный некроз)

1

Аваскулярный некроз (счет 2 балла, если >1)

1 - 2

Остеомиелит

1

Кожа




Рубцовая хроническая алопеция

1

Обширное рубцевание или панникулит (кроме волосистой части и подушечек пальцев)

1

Изъязвления кожи (исключая тромбоз) в течение 6 мес

1

Поражение половой системы

1

Сахарный диабет (вне зависимости от лечения)

1

Малигнизация (исключая дисплазии) (счет 2 балла, если более чем в одном месте)

1



Общий балл



Мах 47


жүктеу/скачать 436 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет