Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки
жүктеу/скачать 436 Kb.
|
vaskulity
- Бұл бет үшін навигация:
- Гистологическое исследование при АНЦА- СВ. (Уровень доказательности С)
| (Уровень доказательности А): Исследование АНЦА методом НИФ и/или ИФА следует проводить в соответствии с клинической ситуацией.
Клинические показания для определения АНЦА включают: гломерулонефрит, особенно быстро прогрессирующий кровохарканье/легочное кровотечение, особенно в сочетании с гломерулонефритом кожный васкулит, сопровождающийся системными проявлениями множественные очаги поражения легких при рентгенологическом исследовании хроническое деструктивное поражение верхних дыхательных путей затяжное течение синусита или отита подскладочный стеноз гортани/трахеи множественный мононеврит или другая периферическая нейропатия псевдотумор орбиты Гистологическое исследование при АНЦА- СВ. (Уровень доказательности С): Положительные данные биопсии играют большую роль в подтверждении васкулита. При биопсии слизистой носа у больных ГПА обнаруживают деструктивно- продуктивный васкулит и гигантоклеточные некротизирующие гранулёмы. Биопсия ткани орбиты в случае ГПА с псевдотумором орбиты необходима для дифференциальной диагностики с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями, в частности с IgG- ассоциированным заболеванием. Диагностическая ценность крайне редко выполняемой открытой биопсии легкого значительно выше, чем трансбронхиальной или биопсии слизистой оболочки носа и придаточных пазух. При биопсии кожно- мышечного лоскута у больных ЭГПА обнаруживают картину деструктивно- продуктивного васкулита с эозинофильной инфильтрацией. Биопсия почки (c обязательным применением иммунолюминисцентной микроскопии) позволяет подтвердить диагноз АНЦА-ГН при наличии фибриноидного некроза капилляров клубочка и артериол, экстракапиллярного пролиферативного ГН с эпителиальными и/или фибро- эпителиальными “полулуниями” в клубочках в сочетании с отсутствием иммунных депозитов в ткани почки. Показаниями к диагностической биопсии почки являются: нефропатия неясного генеза с протеинурией более 1 г/л, постоянной или рецидивирующей клубочковой гематурией; острая или подострая почечная недостаточность с симптомами ГН или с системными проявлениями. жүктеу/скачать 436 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|