27
• Как только появится дефибриллятор – наложить электроды на грудь постра-
давшего. Начать анализ ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить
компрессии грудной клетки.
•
Разряд № 1.
Если по данным мониторинга подтверждается наличие ФЖ
или тахикардии с широкими комплексами – нанести один разряд
(360 Дж
– при монофазном импульсе, 150-200 Дж – при бифазном; доказательной
базы по энергии разряда дефибриллятора нет, при выборе энергии разряда
необходимо следовать рекомендациям производителя дефибриллятора)
,
минимизируя паузы между прекращением
компрессий грудной клетки и
нанесением разряда. Минимизация пауз достигается тем, что сразу после
анализа ритма, во время зарядки дефибриллятора продолжают компрессии
грудной клетки, и убирают руки только в момент нанесения разряда. Пауза
между прекращением компрессии грудной
клетки и нанесением разряда
критична и должна быть не более 5 сек.
•
Всегда помнить о безопасности спасателя и окружающих при прове-
дении дефибрилляции!
•
Всегда наносят только один разряд дефибриллятора, следующий
разряд нанести при наличии соответствующих показаний после про-
ведения 2 мин.
Т.е. сразу же после нанесения разряда, не теряя времени на
проверку ритма, немедленно возобновить СЛР 30:2 в течение 2-х мин – даже
если первый разряд дефибриллятора восстановил нормальный ритм сердца,
начальные сокращения сердца слишком слабые и редкие, и требуется под-
Рис. 19.
Алгоритм расширенной реанимации при ритмах, требующих нанесения разряда де-
фибриллятора.
28
держка их извне. Пауза между нанесением разряда и возобновлением комп-
рессий грудной клетки должна быть минимальной! Качественные компрессии
грудной клетки могут улучшить амплитуду и частоту ФЖ и повысить вероят-
ность успешной дефибрилляции с переводом ритма в гемодинамически эф-
фективный. Любые перерывы в компрессиях грудной клетки должны планиро-
ваться лидером реанимационной бригады заранее. Человека, выполняющего
компрессии грудной клетки, необходимо менять каждые 2 мин.
•
Достарыңызбен бөлісу: 
