больной подключен к монитору, но рядом нет дефибриллятора, то

27
• Как только появится дефибриллятор – наложить электроды на грудь постра-
давшего. Начать анализ ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить 
компрессии грудной клетки.
• 
Разряд № 1.
Если по данным мониторинга подтверждается наличие ФЖ 
или тахикардии с широкими комплексами – нанести один разряд 
(360 Дж 
– при монофазном импульсе, 150-200 Дж – при бифазном; доказательной 
базы по энергии разряда дефибриллятора нет, при выборе энергии разряда 
необходимо следовать рекомендациям производителя дефибриллятора)
, 
минимизируя паузы между прекращением компрессий грудной клетки и 
нанесением разряда. Минимизация пауз достигается тем, что сразу после 
анализа ритма, во время зарядки дефибриллятора продолжают компрессии 
грудной клетки, и убирают руки только в момент нанесения разряда. Пауза 
между прекращением компрессии грудной клетки и нанесением разряда 
критична и должна быть не более 5 сек. 
• 
Всегда помнить о безопасности спасателя и окружающих при прове-
дении дефибрилляции!
• 
Всегда наносят только один разряд дефибриллятора, следующий 
разряд нанести при наличии соответствующих показаний после про-
ведения 2 мин.
Т.е. сразу же после нанесения разряда, не теряя времени на 
проверку ритма, немедленно возобновить СЛР 30:2 в течение 2-х мин – даже 
если первый разряд дефибриллятора восстановил нормальный ритм сердца, 
начальные сокращения сердца слишком слабые и редкие, и требуется под-
Рис. 19. 
Алгоритм расширенной реанимации при ритмах, требующих нанесения разряда де-
фибриллятора.

28
держка их извне. Пауза между нанесением разряда и возобновлением комп-
рессий грудной клетки должна быть минимальной! Качественные компрессии 
грудной клетки могут улучшить амплитуду и частоту ФЖ и повысить вероят-
ность успешной дефибрилляции с переводом ритма в гемодинамически эф-
фективный. Любые перерывы в компрессиях грудной клетки должны планиро-
ваться лидером реанимационной бригады заранее. Человека, выполняющего 
компрессии грудной клетки, необходимо менять каждые 2 мин.
• 

жүктеу/скачать 6,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: