Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


После определения ритма сердца и наличия/отсутствия неблагоприятных признаков, воз-



Pdf көрінісі
бет51/67
Дата22.04.2022
өлшемі5,51 Mb.
#140481
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   67
Байланысты:
Reanimation A5

После определения ритма сердца и наличия/отсутствия неблагоприятных признаков, воз-
можны следующие варианты немедленного лечения аритмии:
1. Электрическое (кардиоверсия, кардиостимуляция).
2. Медикаментозное (антиаритмические (и другие) препараты).
Принципы ведения больных в постреанимационном периоде 
(приложение 6)
При успешном оживлении человека после ВОК развивается постреанимационная болезнь (В.А. Неговс-
кий, А.М. Гурвич, Е.С. Золотокрылина, 1979), которая является следствием патологических процессов, 
развившихся как во время ВОК (глобальная ишемия), так и после оживления (реперфузия). 
Постреанимационная болезнь включает в себя повреждение головного мозга (кома, судороги, когнитив-
ные нарушения, смерть мозга), миокарда (сократительная дисфункция), системный ответ организма на 
ишемию/реперфузию (активация иммунной и свертывающей систем, развитие полиорганной недоста-
точности), обострение сопутствующих хронических заболеваний. Тяжесть нарушений функций органов 
зависит от продолжительности ВОК и реанимационных мероприятий. Если ВОК была кратковременной, 
постреанимационная болезнь может и не развиваться. Постреанимационная болезнь имеет много обще-
го с сепсисом, включая уменьшение внутрисосудистого объёма, вазодилатацию, повреждение эндоте-
лия и нарушения микроциркуляции. 
Больные в постреанимационном периоде нуждаются в диагностике и лечении острого коронарного син-
дрома (если он был причиной ВОК), выполнении, при наличии показаний, компьютерной томографии 
головного мозга, комплексном обследовании, расширенном гемодинамическом и респираторном мони-
торинге и протезировании жизненно-важных функций организма в отделении реаниматологии: коррек-
ция всех видов гипоксии, медикаментозная седация, контроль температуры тела (контроль целевой тем-
пературы тела в диапазоне 32-36°С), контроль судорог, искусственная вентиляция легких (поддержание 
нормоксии и нормокарбии), поддержание гемодинамики (вероятно, можно экстраполировать данные по 
целенаправленной терапии сепсиса), использование кардиовертеров-дефибрилляторов, поддержание 
перфузии головного мозга, контроль нормогликемии (менее 10 ммоль/л, избегать гипогликемии).


35


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   47   48   49   50   51   52   53   54   ...   67




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет