Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление



бет12/63
Дата06.01.2022
өлшемі298,21 Kb.
#110013
түріПротокол
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   63
Байланысты:
07 ФОС Фармакология, клиническая фармакология 2

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11

Компетенции: ПК-4

Больной П., 65 лет, поступил в стационар с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК II, Н I. Гипертоническая болезнь III ст., ухудшение, риск ССО4.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 170/95 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин, на ЭКГ – рубцовые изменения в V1-V4.

Больному назначена комбинированная терапия – нифедипин SR, лизиноприл (диротон), тромбо-АСС. На фоне лечения АД снизилось до 140/85 мм рт.ст., ЧСС 92 уд/мин, больной отмечает учащение приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке.



Вопросы:

Прием каких препаратов должен быть продолжен в данной клинической ситуации.

Предложите методы контроля эффективности фармакотерапии.

Укажите методы контроля безопасности фармакотерапии.



Эталон ответа

Необходимо заменить нифедипин (блокатор кальциевых каналов), который вызывает учащение пульса, на препарат группы β-адреноблокаторов метапролол (возможно применение ретардных форм).

Контроль эффективности - улучшение клинических показателей, урежение пульса, лучшая переносимость физической нагрузки. Необходимо проведение холтеровского мониторирования.

Контроль безопасности – ЭКГ для исключения появления а-в блокады, контроль уровня гликемии, аускультация, так как возможно развитие бронхоспазма на фоне приема β-адреноблокаторов.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет