Физическое развитие детей и подростков
жүктеу/скачать 3,68 Mb. Pdf көрінісі
|
tut ssmu-2011-13
| Гипотрофия
– хроническое расстройство питания ребенка пер- вого года жизни, проявляющееся дефицитом фактической массы тела по сравнению с долженствующей по росту. Выделяют гипотрофию врожденного, приобретенного и сме- шанного генеза. Врожденная гипотрофия (гипотрофический вариант задержки внутриутробного развития). Степень тяжести определяется величи- ной дефицита массы тела по отношению к длине тела: легкая – дефицит более 1,5 сигм (ниже 10 % центиля); 29 средняя – дефицит более 2 сигм (ниже 5 % центиля); тяжелая – дефицит более 3 сигм (ниже 1 % центиля). Кроме того, пренатальную (врожденную) гипотрофию можно диагностировать по расчету массоростового коэффициента (МРК): МРК = масса тела новорожденного (г) : длина новорожденного (см). В норме МРК = 60–80. Степень пренатальной гипотрофии зависит от степени уменьшения МРК от нормативных параметров: I степень – МРК = 60–55; II степень – МРК= 55–50; III степень – МРК= < 50. Для пренатальной гипотрофии, помимо недостатка массы и дли- ны тела, характерны признаки функциональной незрелости, дистро- фии кожных покровов. С увеличением тяжести пренатальной гипотрофии нарастает степень трофических расстройств кожи, прогрессивно снижаются тургор тканей и масса мышц, повышается риск осложненного течения неонатального периода. Гипотрофия смешанного генеза (пренатально-постнатальная) диагностируется, если дефицит массы тела был зафиксирован при рождении с сохранением признаков дефицита на протяжении сле- дующих месяцев жизни ребенка. Если у ребенка с нормальной массой тела при рождении в пост- натальном периоде выявлен дефицит массы тела более 10 %, гипо- трофия считается приобретенной. Степень гипотрофии зависит от степени дефицита фактической массы тела (ФМТ) по сравнению с долженствующей массой тела (ДМТ): I степень – дефицит массы 10–20 %; II степень – дефицит массы 20–30 %; III степень – дефицит массы > 30 %. При осмотре ребенка выявляются внешние признаки гипотро- фии: уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки вначале только на туловище – I степень, затем на конечностях – II степень и на лице – III степень (рис. 2, 3 ,4). 30 Рис. 2. Гипотрофия I степени Рис. 3. Гипотрофия II степени Рис. 4. Гипотрофия III степени Чем выше степень гипотрофии, тем в большей степени снижа- ются тургор и эластичность тканей, нарушается нервно-психическое развитие, снижается резистентность организма, чаще присоединяют- ся фоновая патология (рахит, анемия) и интеркуррентные заболева- ния, как правило, имеющие осложненное течение (отит, пневмония, пиелонефрит и др.). |