Физиологию определяют как теоретическую основу медицины
Сердце – полый мышечный орган, имеющий форму конуса
жүктеу/скачать 3,55 Mb.
|
ФИЗА
- Бұл бет үшін навигация:
- Возбудимость
- Фазы изменения возбудимости сердечной мышцы. 1. Фаза абсолютной рефрактерности
- Облигатный признак
- Дополнительный признак для желудочковых экстрасистол
| Сердце – полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно расположено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения.Клетки имеют поперечную исчерченность, между отдельными (кл) – нексусы, которые обр-ют функционал синцитий. Обладают автоматией.
Возбудимость – способность возбудимых тканей (нервной, мышечной и железистой) в ответ на действие стимула образовывать на мембране потенциал действия. Уровень возбудимости сердечной мышцы в различные фазы кардиоцикла меняется. Раздражение сердечной мышцы в фазу ее сокращения (систолу) не вызывает нового сокращения, даже при действии сверхпорогового раздражителя. В этот период сердечная мышца находится в фазе абсолютной рефрактерности, ее длительность составляет 0,27 с. В конце систолы и начале диастолы (расслабления сердечной мышцы) возбудимость начинает восстанавливаться до исходного уровня - фаза относительной рефрактерности (0,03 с). За фазой относительной рефрактерности следует фаза экзальтации (0,05 с), после которой возбудимость сердечной мышцы окончательно возвращается к исходному уровню . Следовательно, особенностью возбудимости сердечной мышцы является длительный период рефрактерности (0,3 с). Фазы возбудимости сердечной мышцы определяются фазами одиночного цикла возбуждения. Мембранный потенциал покоя кардиомиоцитов имеет величину 90 мВ и формируется в основном ионами калия. Фазы изменения возбудимости сердечной мышцы. 1. Фаза абсолютной рефрактерности (0,27 сек). На протяжении фаз деполяризации, реверсии и "фазы плато" сердечная мышца абсолютно невозбудима. Одновременно происходит активация К+-х каналов. Выходящий из клетки К+ обеспечивает быструю реполяризацию мембраны, во время которой Са2+-е каналы закрываются, что ускоряет процесс реполяризации (поскольку падает входящий Са2+-й ток, деполяризующий мембрану). Реполяризация мембраны вызывает постепенное закрытие К+-х каналов и реактивацию Na+-х каналов. В результате возбудимость кардиомиоцита восстанавливается – 2. Фаза относительной рефрактерности (0,03 сек) – способность возбуждаться в ответ на сверхпороговый раздражитель. Исходя из того, что продолжительность этих двух фаз в сумме составляет 0,3 сек, можно рассчитать максимально возможную частоту сердечных сокращений (60 сек. : 0,3 сек. = 200/мин.) 3. Фаза супернормальной возбудимости (0,03 сек). В эту фазу возбудимость в сердце выше нормы, и действие в этот момент даже слабых (подпороговых) раздражителей может приводить к внеочередному сокращению - экстрасистоле. Такими раздражителями могут быть рубцы, спайки, атеросклеротические бляшки. Различают экстрасистолы предсердные и желудочковые. Признаки экстрасистол: 1. Облигатный признак – укорочение интервала RR перед экстрасистолой; 2. Факультативный признак – наличие «компенсаторной паузы» – удлинение интервала RR после экстрасистолы; 3. Дополнительный признак для желудочковых экстрасистол – наличие извращенного желудочкового комплекса. жүктеу/скачать 3,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|