Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003
| Задача № 62
Беременная Г., 35 лет, поступила в роддом по направлению женской консультации. Из анамнеза выяснено: болела гриппом, 5 лет назад был остеомиелит нижней челюсти справа. Беременность 9-я. 1-я закончилась срочными родами. Затем было 7 медицинских абортов, последний - 2 года назад, без осложнений. При беременности 16 недель перенесла О.Р.З. Срок беременности на момент поступления – 34 недели. Объективные данные при поступлении: рост 145 см, вес 60 кг, размеры таза 24-27-29-18. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, цианоз губ, одышка – 36 уд/мин. Пульс 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые. В легких везикулярное дыхание. Обращают внимание большие размеры живота. Окружность 110 см, высота дна матки 41 см. Матка имеет шаровидную форму, тонус ее повышен. Части плода определить не удается. Сердцебиение не выслушивается. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы без особенностей. Влагалище емкое. Шейка сглажена, края тонкие, открытие 3 см. Предлежит плодный пузырь, напряжен. Части плода через своды не пальпируются. Мыс достижим. Диагональная коньюгата – 11 см. Диагноз? Тактика врача? Задача № 63 Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3-х лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет прооперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8×8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз? Дополнительное обследование для уточнения диагноза? Оптимальная лечебная тактика? жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|