Задача 2 1. ИБС. Микроваскулярная стенокардия. СН I. ФК II. Дислипидемия.
2. Показано обследование: - тест 6-мин ходьбы;
3. Лечение: Соблюдение режима труда и отдыха. Диета с ограничением животных жиров.
- метаболическая терапия (предуктал МВ 35 мг – 1т х 2 раза в день)
- Аторвастатины (торвакард) 40 мг – 1т вечером под контролем липидного спектра, трансаминаз
- Бисопролол 5 мг (конкор, бидоп) – 1т утром
- Периндоприл (престариум А 5 мг) – ½ т вечером под контролем АД
- Нитраты - ситуационно
Решить вопрос о необходимости проведения АКШ.
Задача 3 1. Артериальная гипертензия III степ. ОВР. Гипертоническое сердце. Осложненный криз. СН IIA. ФК II. Дислипидемия. Ожирение II.
2. Показано обследование:
- исключить вторичный характер гипертензии
- ЭКГ в динамике
3. Лечение: Соблюдение режима труда и отдыха. Диета с ограничением соли, животных жиров.
- перлинганит 10% - 10,0+физраствор 100,0 в/в капельно медленно, под контролем АД таким, образом, чтобы за 1 час снизить АД на 25%, далее в течение нескольких часов до цифр, регистрируемых до криза.
- лазикс 40 мг – в/в однократно
После купирования криза к лечению добавить
- Аторвастатины (торвакард) 10 мг – 1т вечером под контролем липидного спектра, трансаминаз
- Бисопролол 5 мг (конкор, бидоп) – 1т утром
- Периндоприл (престариум А 5 мг) – ½ т вечером под контролем АД
- индапамид 2,5 мг – 1т утром
Задача 4 1. ИБС. Острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия II степ. ОВР. СН I. ФК II. Дислипидемия. Ожирение II.
2. Показано обследование:
- определение биомаркеров некроза миокарда
- ЭКГ, ЭХО-КГ в динамике
3. Лечение: Режим постельный. Госпитализация в РО. Диета с ограничением соли, животных жиров.
-обезболивание (морфин, дробно по 2-4 мг до купирования болевого синдрома)
-нитроглицерин 0,4 мг – под язык через 5 мин, затем переходят на в/в введение: перлинганит 10% - 10,0+физраствор 100,0 в/в капельно медленно, под контролем АД таким, образом, чтобы за 1 час снизить АД на 25%, далее в течение нескольких часов до цифр, регистрируемых до криза.
- аспирин 250 мг внутрь
- клопидогрел 300 мг внутрь
- гепарин
- тромболитическая терапия
-β-блокаторы, И-АПФ – в первые сутки при стабильной гемодинамике
