Диагностическое значение снижения сегмента ST:
+может быть признаком ИМ;
+может быть расценено, как реципрокное изменение при некоторых локализациях ИМ;
+является критерием положительной велоэргометрической пробы;
встречается в отведениях V1-3 при полной блокаде левой ножки пучка Гиса;
может быть признаком перикардита.
Возможные изменения ЭКГ в первые часы при ОКСБПST:
+нормальная ЭКГ;
подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм;
подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведении V1-3;
+отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях.
подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, AVL.
При стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале GRACE у больных с ОКСБПST оцениваются все показатели, кроме:
возраст;
чсс;
САД;
+ФВ;
Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений по шкале GRACE у больных с ОКСБПST диагностируется при сумме баллов:
< 100;
110-130;
+≥ 140;
> 150.
Экстренная инвазивная стратегия лечения (в течение первых двух часов с момента поступления в стационар) показана пациентам с ОКСБПST при всех ситуациях, кроме:
наличия продолжающейся или рецидивирующей ишемии миокарда;
+суммы баллов по шкале GRACE 110;
наличия глубокой депрессии сегмента ST в отведениях V2–V4, свидетельствующей о продолжающемся трансмуральном повреждении задних отделов миокарда левого желудочка;
наличия жизнеугрожающих желудочковых аритмий.
Достарыңызбен бөлісу: |