Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

Препаратом выбора для лечения гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты , является

жүктеу/скачать 262,01 Kb. бет 45/122 Дата 20.05.2023 өлшемі 262,01 Kb. #177322

Бұл бет үшін навигация:

• При неосложненном гипертоническом кризе за первые 2-6 часов необходимо снизить АД
• Ситуационные задачи Задача 1

Препаратом выбора для лечения гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты , является нифедипин пентамин клофелин +метопролол При неосложненном гипертоническом кризе за первые 2-6 часов необходимо снизить АД +на 15-20% от исходных цифр до целевых цифр АД, обозначенных в рекомендациях на величину хорошо переносимую больным на 50% от исходных цифр Ситуационные задачи Задача 1 Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна. Объективно: состояние тяжѐлое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД - 40 в минуту. В лѐгких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. АД - 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лѐгких. Печень не пальпируется, отѐков нет. Температура тела нормальная. На ЭКГ Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм Вопросы: Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение. 3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную диагностику? 5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного состояния? Отаветы: 1. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени. Риск 4. Гипертонический криз, осложненный отѐкомлѐгких. 2. Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм. Гипертрофия левого желудочка. 3. Острая левожелудочковая недостаточность (отѐклѐгких). 4. Неосложнѐнные гипертонические кризы, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, приступ бронхиальной астмы. 5. Морфин внутривенно струйно медленно; Лазикс внутривенно; нитроглицерин инфузионно, Эналаприлат внутривенно струйно медленно или Нитропруссид натрия инфузионно; оксигенотерапия жүктеу/скачать 262,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу: