Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине


Препаратом выбора для лечения гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты , является



бет45/122
Дата20.05.2023
өлшемі262,01 Kb.
#177322
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   122
Байланысты:
Metod Kardiologiya Lechebnaya fizkul\'tura i sportivnaya medicina-003

Препаратом выбора для лечения гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты , является

  1. нифедипин

  2. пентамин

  3. клофелин

  4. +метопролол

  1. При неосложненном гипертоническом кризе за первые 2-6 часов необходимо снизить АД

  1. +на 15-20% от исходных цифр

  2. до целевых цифр АД, обозначенных в рекомендациях

  3. на величину хорошо переносимую больным

  4. на 50% от исходных цифр



Ситуационные задачи
Задача 1
Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель. Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна. Объективно: состояние тяжѐлое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД - 40 в минуту. В лѐгких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. АД - 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лѐгких. Печень не пальпируется, отѐков нет. Температура тела нормальная. На ЭКГ Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм
Вопросы:

  1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение. 3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? 4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную диагностику? 5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного состояния?

Отаветы:
1. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени. Риск 4. Гипертонический криз, осложненный отѐкомлѐгких.
2. Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм. Гипертрофия левого желудочка.
3. Острая левожелудочковая недостаточность (отѐклѐгких).
4. Неосложнѐнные гипертонические кризы, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, приступ бронхиальной астмы.
5. Морфин внутривенно струйно медленно; Лазикс внутривенно; нитроглицерин инфузионно, Эналаприлат внутривенно струйно медленно или Нитропруссид натрия инфузионно; оксигенотерапия




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   122




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет