Характерным эхокардиографическим признаком обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии является
однонаправленное диастолическое движение створки митрального клапана
+систолическое смещение вперед передней створки митрального клапана
систолическое и диастолическое «дрожание» передней митральной створки
касание межжелудочковой перегородки передней митральной створкой в диастолу
При гипертрофической кардиопатии может развиваться
острый тромбоз коронарных артерий
неспецифический коронариит
+относительная коронарная недостаточность
спазм коронарных артерий
Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на риск внезапной смерти, при гипертрофической кардиомиопатии является
+желудочковая аритмия
стенокардия напряжения
появление полной блокады ЛНПГ
развитие сердечной недостаточности
Ситуационные задачи
Задача 1
Больная С., поступила в клинику с жалобами на колющие боли в левой половине грудной клетки, слабость, одышку. Заболела остро: во время эпидемии гриппа резко повысилась температура тела до 39,5°С, державшаяся в течение суток, появились насморк, сухой кашель, мышечные боли. Затем присоединились вышеуказанные жалобы. При объективном обследовании: кожа повышенной влажности. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, частая экстрасистолия, ЧСС 92 в минуту. При обследовании на ЭКГ выявлена синусовая тахикардия, частая предсердная и желудочковая экстрасистолия. В ОАК - л. 5,8 10 х9 г/л, СОЭ 22 мм/ч. СРБ(++). При рентгенографии грудной клетки и ЭхоКГ патологии не выявлено.
Задание:
Сформулируйте диагноз, назначьте лечение.
Ответ
Острый вирусный миокардит. Экстрасистолия. СН I.
В лечении: НПВС, десенсибилизирующие средства, β блокаторы, метаболическая терапия).
Задача 2
.Больная Г., 32 лет поступила в клинику в тяжелом состоянии с явлениями выраженной сердечной недостаточности (одышка, цианоз, гепатомегалия, асцит, отеки на ногах). Заболевание возникло через 3-4 недели после перенесенной пневмонии. На ЭКГ выявлены патологические зубцы Q(QS) в отведениях I, aVL, V4-6 . При ЭхоКГ - все полости сердца увеличены, ФВ 45%. В ОАК л. 9,4 * 109 г/л, СОЭ 35 мм/ч. СРБ (+++).
Достарыңызбен бөлісу: |
