Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине «Психиатрия»
жүктеу/скачать 245,03 Kb.
|
Metod Psixiatriya Skoraya medicinskaya pomoshh\'-003
| Задача № 13
Пациент М., молодой человек 18 лет, доставлен в отделение неотложных состояний наркологического диспансера бригадой скорой помощи. Со слов врача "скорой помощи" соседи заметили пациента, который бегал голым по подъезду, бился головой о стены, представлялся комаром, мертвецом. Проживает с матерью, которой дома не оказалось. Психический статус при поступлении: Правильно называет свое имя. Понимает, что находится в больнице, однако затрудняется назвать ее профиль. Не знает текущей даты, времени года. Внешне выглядит возбужденным, беспокойным, тревожным. Фиксирует свой взгляд на полу или на потолке, на собеседника не смотрит. Выражение лица печальное, на глазах слезы. Во время разговора часто беспричинно плачет, затем успокаивается, извиняется. Разговаривает тихим голосом, речь быстрая, невнятная. Отвечает не в плане задаваемых вопросов, часто повторяет одни и те же слова, фразы. Говорит, что он "Бог Иисус, сам не знает почему". Удалось выяснить, что пациента давно (сколько времени - не знает) беспокоят "голоса" знакомые, женские, которые спрашивают его "почему он Иисус?", приказывают ему что-нибудь сделать. После нескольких вопросов о голосах вдруг перестает отвечать, хватается руками за голову, закрывает глаза, к чему-то прислушивается. Критика к своему состоянию отсутствует. Сомато-неврологически: Кожные покровы бледно-серого цвета, сухие на ощупь. В легких дыхание везикулярное, ослабленное. Сердечные тоны ритмичные, АД 120/80 мм рт ст, пульс 80 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Зрачки равны, сужены. Фотореакция вялая. Сухожильные рефлексы равны, оживлены. Менингеальных знаков нет. Удалось выяснить, что с 9 летнего возраста пациент жил в интернате, где с целью одурманивания злоупотреблял различными психоактивными веществами: бензином, ацетоном, клеем, героином, тареном, гашишем, димедролом и т.д. О злоупотреблении ПАВ в последнее время постоянно дает противоречивые сведения. Рассказал врачу о том, что собирает окурки от сигарет в подъезде. Отмечает, что с 16-17 лет слышит "голос приятеля Паши" внутри головы. Голос отдает ему различные приказы, говорит, что нужно сделать. Интенсивность голоса усиливается при разговоре самого больного. Наличие голоса связывает с тем, что в возрасте 11-12 лет употреблял "жареху" - коноплю, жаренную на растительном масле. Тогда в состоянии интоксикации пациент впервые испытал обманы восприятия в виде "того же самого голоса Паши". Кроме того, сообщил, что перед поступлением выпил две таблетки тарена и "съел около 20 весел жарехи". Вопросы:
Интоксикационный психоз (конопля), острый галлюцинаторно-параноидный синдром с психомоторным возбуждением вследствие интоксикации каннабиоидами. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Назначьте план лечения. Обоснуйте свой выбор. Опишите признаки синдрома отмены каннабиоидов. жүктеу/скачать 245,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|