Норадреналиновый криз. Часто регистрируется кризовая гипертензия, которая длится от 5 мин до суток и более под знаком избытка норадреналина в крови. Провоцирующими факторами криза являются механическое воздействие на опухоль, стресс, повышение внутрибрюшного давления, физические нагрузки, адренергические препараты, ингибиторы моноаминоокисидазы. Криз характеризуется резкими подъемами артериального давления (систолического до 320 мм рт.ст.). Обычно же катехоламиновый приступ длится в пределах 10-30 минут, при этом величина артериального давления у большинства больных превышает 180-200/100-110 мм рт.ст.
Криз сопровождается тахиаритмией, чувством жара, психомоторным возбуждением, паническим страхом, лихорадкой, болями в груди, животе. Зрачки широкие, транзиторная слепота из-за ишемии сетчатки, бледная, холодная кожа, влажные ладони вследствие периферического вазоспазма (преимущественное действие норадреналина на α1-адренорецепторы). В крови гипергликемия, липидемия, метаболический ацидоз, гиперлактацидемия, эритроцитоз, нейтрофилез, лимфоцитоз, гиперкоагуляция. Избыток катехоламинов создает ситуацию острой коронарной недостаточности. Катехоламиновый криз заканчивается фазой «противорегуляции» – падает артериальное давление, краснеет лицо, появляются гиперсаливация, тошнота, рвота. Тахикардия сменяется брадикардией, олигурия – полиурией.
Для течения хромаффином вне катехоламиновых кризов характерны следующие синдромы:
Достарыңызбен бөлісу: |
