Гастроэзофагеалді рефлюксті ауру



бет13/19
Дата03.01.2022
өлшемі140,12 Kb.
#108761
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19
Байланысты:
8ca27241-aa65-4ec3-9dae-d53262c130d6

Лечение (амбулатория)
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ:
Емдеу тактикасы дәрі-дәрмексіз әдістер және  фармакотерапияны көздейді.

Дәрі-дәрмексіз емдеу:
Дәрі-дәрмексіз емдеу өмір салтын өзгерту және диета бойынша нұсқаулықтарды орындау(антирефлюксті іс-шаралар) болып табылады, оларды орындауда ГЭРА  терапиясына ерекше мән берген жөн (4-кесте).

5-кесте. ГЭРА бар науқастарға ұсыныстар 

 Ұсыныстар  

 Пікірлер  

1.Төсектің көтерулі бас бөлігімен кемінде 15 см ұйықтау.
[1,5,6,9,12,16].

Өңештің қышқылдану ұзақтығын азайтады.

2. Диеталық шектеулер:
- майлар құрамын төмендету (кілегейлер, сары май, майлы балық,
шошқа, қаз, үйрек, қой, торттар);
- ақуыз құрамын арттыру:
- тағам көлемін азайту;
- тітіркендіргіш өнімдерді пайдаланбау
(ішімдік, цитрус шырындар,
қызанақтар,  кофе,  шоколад,  қою шай,
пияз, сарымсақ және т.б.) [1,5,6,9,12,16].
3. Майлануда тамақты төмендету [1,5,6,9,12,16].
4. Ұйықтар алдында жемеу, тамақтан кейін бірден жатпау [1,5,6,9,12,16].

•  майлар ТӨС қысымын төмендетеді;
•  ақуыздар ТӨС қысымын арттырады;
•  асқазан ішіндегісінің көлемі және рефлюкстер азаяды;
•  тік зақымдаушы әсер.
•  кофе, шоколад, ішімдік, қызанақтар сондай-ақ ТӨС қысымын төмендетеді.
Артық салмақ рефлюкстің күшеюіне жағдай жасайды.
Асқазан ішіндегісінің көлемі көлденең жағдайда азаяды.
 

5.  Тар киім кимеу және қатты белбеу тақпау [1,5,6,12,16].

Құрсақ ішілік қысымды арттырады, рефлюксті күшейтеді

6. Қатты еңкеюлер, бүгілген жағдайда көп болуды («бағбан» жағдайы),
5-10   кг.-нан артық ауырлықты көтеруді, құрсақ қуысының бұлшықеттерінің қатты ширығуымен дене жаттығуларын
 болдырмау [1,5,12,16].

Құрсақішілік қысымды арттырады, рефлюксті күшейтеді
 

7. Дәрілік заттарды қабылдауды болдырмау:  седативтік, ұйықтататын,
транквилизаторлар, кальций антагонистері, холинолитиктер [1,5, 6,9,12,16].

ТӨС қысымын төмендетеді және/немесе перистальтиканы бауялатады.
 

8. Шылым шегуді тоқтату
[1,5,6,9,16].

Шылым шегу ТӨС қысымын маңызды азайтады және өңеш клиренсін төмендетеді.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет