Гбуз мо «Московский областной нии акушерства и гинекологии» д м. н. Н. В. Зароченцева



Дата06.07.2018
өлшемі76,25 Kb.
  • ГБУЗ МО «Московский областной
  • НИИ акушерства и гинекологии»
  • д.м.н. Н.В. Зароченцева
  • 17 ноября 2015 год
  • 530,000 случаев РШМ диагностируется в мире в год1
  • Каждые 2 минуты женщина погибает от цервикального рака1
  • Заболеваемость на 100 тыс. населения
    • 275,000 летальных исходов ежегодно 1
    • В развивающихся странах РШМ остается ведущей причиной гибели женщин от злокачественных новообразований
  • Расчеты показывают, что заболеваемость РШМ удвоится к 2050 году и достигнет более 1 миллиона новых случаев в год2
  • 1. Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon, 2004;
  • 2. Parkin DM, et al. Eur J Cancer 2001; 37(Suppl 8):S4-S66. 2. Kitchener HC, et al. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S63–S70.
  • Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2002 Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase; Lyon; 2004.
  • Наиболее распространенные злокачественные новообразования у женщин: заболеваемость и смертность
  • Глобальные данные
  • Заболеваемость
  • Смертность
  • Рак
  • молочной
  • железы
  • РШМ
  • Рак толстой/
  • прямой
  • кишки
  • Рак легкого
  • Рак желудка
  • Рак яичников
  • Рак тела
  • матки
  • 0
  • 5
  • 10
  • 15
  • 20
  • 25
  • 30
  • 35
  • 40
  • 37.4
  • 16.2
  • 14.6
  • 12.1
  • 10.3
  • 6.6
  • 6.5
  • Рак молочной
  • железы
  • Рак легкого
  • РШМ
  • Рак желудка
  • Колоректальный рак
  • Первичная гепатоцеллюлярная
  • карцинома
  • Рак яичников
  • 0
  • 2
  • 4
  • 6
  • 8
  • 10
  • 12
  • 14
  • 13.2
  • 10.3
  • 9.0
  • 7.9
  • 7.6
  • 5.7
  • 4.0
  • * - показатель на 100 000, стандартизованный по возрасту
  • Потеря продолжительности жизни в связи с раком шейки матки

Снижение репродуктивного потенциала страны

  • Снижение репродуктивного потенциала страны
  • Отсутствие организованного цитологического скрининга (охват 35%)
  • Повышение заболеваемости раком шейки матки в группе женщин до 29 лет (Прирост показателя заболеваемости за 10 лет составил 150%)
  • Рак шейки матки занимает 1 место в структуре причин смерти женщин в возрасте 15-39 лет от онкопатологии
  • Среди умерших в возрасте 40-54 года РШМ занимает 3 место уступая раку молочной железы и колоректальному раку.
  • Высокий удельный вес запущенных стадий заболеваний – 40%
  • Возраст
  • Число
  • % от общего числа больных с РШМ
  • 20-24
  • 4
  • 0,6
  • 25-29
  • 24
  • 3,4
  • 30-34
  • 42
  • 6,1
  • 35-39
  • 77
  • 11,2
  • 40-44
  • 107
  • 15,5
  • 45-49
  • 74
  • 10,7
  • 50-54
  • 83
  • 12,1
  • 55-59
  • 95
  • 13,8
  • 60-64
  • 67
  • 9,7
  • 65-69
  • 23
  • 3,3
  • 70-74
  • 42
  • 6,1
  • 75-79
  • 24
  • 3,5
  • 80-84
  • 16
  • 2,3
  • 85 и старше
  • 10
  • 1,4

Распространенность РШМ увеличилась с 110,3 2004 до 118,6 на 100000 населения в 2014 году.

  • Распространенность РШМ увеличилась с 110,3 2004 до 118,6 на 100000 населения в 2014 году.
  • К концу 2014 г. под наблюдением по поводу РШМ находилось 172949 женщин или 118,6 на 100 000 населения
  • Выявлено 15 840 новых случаев РШМ, из которых всего у 32,7% больных - при профилактическом осмотре.
  • У 62,3% женщин выявлена I-II, у 26,2% - III и у 9,2% -IV стадии РШМ, что привело к летальности на 1 году с момента выявления 16,3% больных.
  • Абсолютное число больных РШМ в стадии in situ в России увеличилось с 1951 в 2004 до 44418 в 2014 году, что составило 27,0 на 100 населения.
  • Смертность от рака шейки матки среди российских женщин в возрасте до 30 лет составляет 8,9%
  • А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015

Нет РШМ без ВПЧ – Нобелевская премия за открытие

  • Нет РШМ без ВПЧ – Нобелевская премия за открытие
  • ВПЧ – представители семейства Папилломавирусов1
  • Генетический материал представлен двуцепочечной ДНК в сферическом капсиде1
  • 190 типов ВПЧ способны инфицировать человека1
  • Только 15 типов расцениваются как онкогенные или ВПЧ высокого риска, способные вызывать РШМ2
  • Капсиды ВПЧ – приблизительно 55 нм в диаметре
  • 1. De Villiers E-M. Virology 2004; 324: 17-27; 2. Munoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85; Image source: GSK Biologicals
  • Харальд цур Хаузен
  • Более 660 миллионов людей в мире инфицированы ВПЧ (12% населения )
  • Bruni L et al. J infect Dis. 2010; 202: 1789-1799
  • World health organization; 2005:1-36
  • Мета-анализ статей, опубликованных с января 1995 по май 2009. Данные из 194 исследований, включающих 1 016 719 женщин, среди которых у 73 018 определялся ВПЧ
  • 1. Braaten KP et al. Rev Obstet Gynecol. 2008;1:2–10. 2. Hoots BE et al. Int J Cancer. 2009;124:2375–2383. 3. IARC. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Human papillomaviruses. Vol 90. Lyon, France: IARC; 2007. 4. Munoz N et al. Vaccine 2006. 5. Larson D et al. Journal Compilation 2010
  • HPV image reprinted by permission from Macmillan Publishers Ltd: [EMBO J] (Modis Y et al. EMBO J. 2002;21:4754–4762), copyright 2002.
  • GW: permission from NZ DermNet; RRP: permission from Glikman D., et al. N Engl J Med 2005 CC, AIS: permission from Sellors J.W. and Sankaranarayanan R. A Beginner's manual. IARC Press, 2003 Vulv C: permission from BSIP / age fotostock
  • Рак шейки матки1
  • Цервикальная
  • интраэпителиальная неоплазия1
  • Аногенитальные
  • кондиломы1,3
  • РРП (Рецидивирующий
  • респираторный папилломатоз)5
  • Рак ротовой полости и гортани4
  • Интраэпителиальная неоплазия влагалища и вульвы1
  • Интраэпителиальная
  • неоплазия вульвы и
  • влагалища 1
  • Аденокарцинома
  • In Situ1
  • Анальный рак1–3
  • Анальная интраэпителиальная
  • неоплазия2,3
  • ВПЧ
  • (более 200 типов)
  • Аногенитальные (mucosal)
  • более 30-ти типов
  • Кожные (cutaneous), EV и др.
  • Высокий онкогенный риск
  • 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
  • 58, 59, 68, 73, 82, [26*, 53*, 66*]
  • Низкий онкогенный риск
  • 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81
  • Трансформирующее воздействие
  • Дисплазии тяжелой степени
  • Карцинома in situ
  • Инвазивный рак
  • Продуктивное воздействие
  • Остроконечные кондилломы
  • гениталий
  • Папилломатоз гортани у детей
  • N.Muňoz, X.Bosch et al., N Engl J Med (2003)
  • ЛОКАЛИЗАЦИЯ
  • Количество случаев в год
  • Все виды рака, связанные с ВПЧ (%)
  • Связанные с ВПЧ 16/18
  • Связанные с ВПЧ 16/18 (%)
  • Шейка матки
  • 492800
  • 93,5 %
  • 344900
  • 70 %
  • Вульва, влагалище
  • 16000
  • 3 %
  • 12800
  • 80 %
  • Анальный канал
  • 14300
  • 2,7 %
  • 13100
  • 92 %
  • Ротоглотка
  • 1100
  • 0,2 %
  • 1000
  • 91 %
  • Полость рта
  • 2900
  • 0,5 %
  • 2800
  • 97 %
  • ВСЕГО
  • 527200
  • 374600
  • (71 %)
  • Наиболь-шее бремя
  • 1. Адаптировано из: Parkin DM et al. Vaccine 2006:24.: Suppl3:S3/11–S3/25.
  • Эта информация предназначена специалистам в области здравоохранения, исключительно для образовательных целей и
  • НЕ ДОЛЖНА использоваться в каких-либо программах стимулирования сбыта.

40 000 случаев в год в мире

  • 40 000 случаев в год в мире
  • ВПЧ 16/18 ответственны за треть (36%) случаев рака вульвы и более половины
  • (58%) рака влагалища
  • ВПЧ 6/11 вызывают 9,3% рака влагалища
  • GLOBOCAN 2010. WHO/ICO Information Centre on HPV
  • and Cervical Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus
  • and Related Cancers in World. Summary Report 2010. Accessed on 09/09/2012.
  • Available at www. who. int/ hpvcentre
  • Рак вульвы
  • Рак влагалища
  • Рак шейки матки

в мире регистрируется ≈100 000 случаев ежегодно, в полтора раза чаще у женщин, чем у мужчин

  • в мире регистрируется ≈100 000 случаев ежегодно, в полтора раза чаще у женщин, чем у мужчин
  • В большинстве случаев (73%) ассоциируется с ВПЧ 16/18
  • GLOBOCAN 2010. WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus
  • and Related Cancers in World. Summary Report 2010. Accessed on 09/09/2012.
  • Available at www. who. int/ hpvcentre

В мире все чаще диагностируются случаи рака головы и шеи :

  • В мире все чаще диагностируются случаи рака головы и шеи :
  • 400 000 случаев рака ротовой полости и глотки в год в мире
  • 223 000 смертей в год от рака ротовой полости и глотки
  • Этиологическим фактором у 15-20% пациентов является ВПЧ инфекция
  • GLOBOCAN 2010. WHO/ICO Information Centre on HPV and Cervical Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus
  • and Related Cancers in World. Summary Report 2010. Accessed on 09/09/2012.
  • Available at www. who. int/ hpvcentre
  • ~1 год
  • 2–5 лет
  • 4–5 лет
  • Инвазивный рак
  • Персисти
  • рующая
  • Транзиторная
  • CIN 1
  • Более
  • 2 лет
  • 9–15 лет
  • HPV инфекция
  • CIN 2/3
  • 1. Adapted from Pagliusi SR, Aguado MT. Vaccine. 2004;23:569–578.
  • 1. Franco EL et al. In: Franco EL, Monsonego J, eds. New Developments in Cervical Screening and Prevention. Blackwell Science; 1997:14–22. 2. Koutsky L. Am J Med. 1997;102:3–8. 3. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Fact Sheet . niaid.nih.gov/topics/genitalWarts/understanding/Pages/transmission.aspx. Accessed November 12, 2011.
  • ~2 из 3 партнеров лиц с АК обнаруживают их вскоре у себя.3
  • Примерно у ~2-5% ВПЧ инфекция персистирует, приводя к злокачественным поражениям.2
  • ~8 из 10 человек инфицируются ВПЧ на протяжении жизни.1
  • Из расчётных 12,7 миллионов новых случаев рака по всему миру в 2008 году около 4,8% могли быть связаны с ВПЧ.
  • В 2012 году расчётное число новых случаев РШМ во всём мире составило 528 000 (четвёртый по частоте встречаемости рак среди женщин), а расчётное число смертей – 266 000 (также четвёртое место среди злокачественных новообразований, повлекших за собой смерть у женщин).
  • aEstimated 85% of high-grade cervical lesions are HPV-related.3
  • bEstimated 76% of low-grade cervical lesions are HPV-related.3
  • cEstimated gender ratio of genital warts: 54% males; 46% females.6
  • Please refer to side notes for references.
  • Количество ежегодных случаев ВПЧ-ассоциированных заболеваний у мужчин и женщин
  • M
  • Ж
  • Рак пениса
  • 11,000
  • 21,000
  • Рак вульвы и влагалища1
  • 530,000
  • Рак шейки матки1
  • 8,500,000
  • CIN 2/32,3,a
  • 22,800,000
  • CIN 12,3,b
  • 17,300,000
  • 14,700,000
  • Аногенитальные кондиломы4,5,c
  • Аногенитальные кондиломы4,5,c
  • Орофарингеальный рак1
  • Орофарингеальный рак
  • 4,400
  • 17,000
  • Анальный рак 1
  • Анальный рак1
  • 48,000
  • 52,000
  • Предраковые
  • поражения
  • и аногенитальные
  • кондиломы (м+ж)
  • Онкологические
  • Заболевания (м+ж)
  • Более 1 350 000 новых случаев в год!
  • 1.Hartwig S et al. Estimation of the epidemiological burden of HPV-related anogenital cancer, precancerouse lesions and genital warts in women and men in Europe. Papillomavirus Research 1(2015):90-100
  • ®jupiterimages.com. Модели.
  • ВПЧ может распространяться посредством сексуальных контактов любого вида2,3
  • Для инфицирования может быть достаточно всего лишь одного партнера3
  • Пациенты заражаются ВПЧ от других инфицированных лиц, не имеющих видимых признаков или очагов заболевания2
  • Передача вируса возможна при контакте с незащищенными презервативом участками кожи1
    • В большинстве случаев очаги ВПЧ элиминируются самостоятельно, персистирующая инфекция ВПЧ может стать причиной клинически значимого заболевания5
  • 1. Burchell AN et al. Vaccine. 2006;24(Suppl 3):52-61. 2. Genital HPV Infection—CDC Fact Sheet. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний США. http://www.cdc.gov/std/HPV/HPV-Factsheet-March-2013.pdf. По состоянию на 18 марта 2014 г. 3. Winer RL et al. Am J Epidemiol. 2003;157:218-226. 4. Baldwin SB et al. Sex Transm Dis. 2004;31:601-607. 5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2012. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hpv.pdf. По состоянию на 18 марта 2014 г.

Рак шейки матки- полностью предотвратимое заболевание

  • Рак шейки матки- полностью предотвратимое заболевание
  • ПВИ- вакциноуправляемая инфекция
  • Вакцина против ВПЧ является вакциной против рака шейки матки
  • Бивалентная вакцина
  • против ВПЧ 16 и 18 типов
  • Лицензирована в 2007
  • Квадривалентная вакцина против 4 типов вируса 16,18,6,11
  • Лицензирована в 2006
  • 2013 г. ГардасилR
  • ВПЧ 16 / 18 + 11 / 16 + 31 / 33 / 45 / 52 / 58
  • Первичная профилактика
  • Образование, изменение полового поведения
  • вакцинация против ВПЧ1
  • Вторичная профилактика=Скрининг
  • Регулярный, хорошо организованный скрининг позволяет выявить изменения на ранних стадиях, поддающихся лечению1
  • Лечение
  • Лечение предрака и рака.1
  • Палиативное лечение
  • Симптоматическое облегчение боли у женщин с инвазивным некурабельным раком1
  • 1. World Health Organization; 2006. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/cancers/9241547006/en/. Accessed December 8, 2009. 2. ГАРДАСИЛ инструкция по применению. 2011.
  • Только вакцинация против ВПЧ позволяет предотвратить развитие заболеваний, остальные методы позволяют выявить и лечить уже существующие заболевания

Глобальное видение и стратегия иммунизации (GIVS) 2006-2015

  • Глобальное видение и стратегия иммунизации (GIVS) 2006-2015
  • первая глобальная 10-летняя программа
  • цель: полная реализации потенциала иммунизации для контроля смертности и заболеваемости от вакицнопредотвратимых заболеваний
  • приоритетным является вакцинопрофилактика следующих заболеваний
  • Пневмония
  • Диарея
  • Рак шейки матки
  • WHO. Global immunization vision and strategy. 2011 (доступно на: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64/A64_14-en.pdf )
  • Данные на Февраль 2014г
  • 3
  • Северная Америка
  • США*
  • Канада*
  • Mексика
  • 8
  • Южная Америка
  • Aргентина
  • Перу
  • Гайана
  • Колумбия
  • Уругвай
  • Парагвай
  • Суринам
  • Бразилия
  • 9
  • Средн.Восток и Африка
  • Кувейт
  • ОАЭ
  • Лесото
  • Сейшелы
  • Казахстан
  • Ливия
  • Израиль
  • Руанда
  • ЮАР
  • 7
  • Aзиатско-ТО регион
  • Австралия*
  • Новая Зеландия*
  • Малайзия
  • Бруней
  • Индия
  • Сингапур
  • Япония
  • 28
  • Европа
  • Австрия*
  • Бельгия
  • Болгария
  • Чехия
  • Дания
  • Финляндия
  • Франция
  • Германия
  • Греция
  • Исландия
  • Ирландия*
  • Италия
  • Латвия
  • Люксембург
  • Македония
  • Нидерланды
  • Норвегия
  • Польша
  • Португалия
  • Румыния
  • Словения
  • Испания
  • Швеция
  • Швейцария
  • Лихтенштейн
  • Великобритания
  • Словакия
  • Венгрия
  • Карибы и Центральная Америка
  • Пуерто Рико
  • Панама
  • Барбадос
  • Бермуды
  • Тринидад и Того
  • Каймановы острова
  • Св.Мартин (COM – part of EU)
  • 7
  • *Рекомендации по вакцинации мальчиков
  • Проекты GAVI в Африке
  • Гана, Кения, Лаос, Мадагаскар, Малави, Мозамбик, Нигер, Сьерра Леоне, Танзания, Зимбабве
  • Вакцинация против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации в 60 странах мира, в том числе в 6 странах включена вакцинация мальчиков

Основные вакцинируемые когорты девочек – 10-14 лет, не вступившие в сексуальныные отношения

  • Основные вакцинируемые когорты девочек – 10-14 лет, не вступившие в сексуальныные отношения
  • Сексуально активные девушки-подростки в возрасте 15- 17 лет
  • В ряде стран финансируется вакцинация более старших когорт населения
  • В США, Австралии и др. в программу вакци-нации включены также мальчики
  • http://mediacentre.dh.gov.uk/2011/11/24/hpv-vaccine-to-change-in-september-2012/
  • Возраст,
  • лет
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • Австрия
  • Бельгия
  • Великобрит.
  • Германия
  • Греция
  • Дания
  • Ирландия
  • Испания
  • Италия
  • Люксембург
  • Нидерланды
  • Норвегия
  • Португалия
  • Франция
  • Швейцария
  • Швеция
  • Рекомендации для массовой вакцинации
  • Рекомендации для дополнительной популяции
  • Доклад Л.С. Намазовой – Барановой «Вакцинопрофилактика рака шейки матки
  • и ее место в календаре прививок» XVI съезд педиатров. Москва 2009
  • Медицинские проблемы и эпидем.
  • потребность
  • 17 россиянок ежедневно умирают от РШМ (Чиссов В.И. 2011)
  • Организационные
  • вопросы
  • Финансирование
  • Включение
  • в календарь прививок
  • Социальные факторы
  • Готовность населения вакцинацию принять
  • Необходимость проведения обязательных
  • образовательных программ среди населения

В РОССИИ

  • В РОССИИ
  • проведение вакцинации против ПВИ не предусмотрено национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям
  • Вакцинация против ПВИ возможна
  • при принятии закона субъекта РФ, направленного на предупреждение и ограничение распространения инфекционных заболеваний, в том числе ПВИ
  • при разработке, принятии и реализации региональной программы, плана мероприятий по предупреждению и ограничению распространения ПВИ в субъекте РФ с осуществлением иммунопрофилактики населения
  • Москва
  • Московская область- 1 регион
  • Ханты-Мансийский автономный округ
  • Якутия
  • Пермь
  • Самара
  • Тверь
  • Ставрополь
  • Смоленск
  • Тюмень
  • Челябинск
  • Ярославль
  • Соликамск
  • Екатеринбург
  • Краснодар
  • Адаптировано и модифицировано из: «Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / под ред.акад. РАМН Г.Т.Сухих, проф. В.Н. Прилепской. – 3-е изд., перераб. и доп. –М. : МЕДпресс-информ, 2012. – 192 с. : ил.».

10-13 сентября 2010 года Москва

  • 10-13 сентября 2010 года Москва
  • www.novoskop.ru
  • www.mr7.ru
  • В.В. Путин:
  • «Важное место в нашей работе занимает борьба с инфекционными заболеваниями»
  • Патология
  • Число случаев в год
  • Ущерб на 1 случай
  • (РУБ.)
  • Летальный РШМ
  • 6 500
  • 380 000
  • РШМ
  • 12 000
  • 380 000
  • CIN 1
  • 390 000
  • 40 000
  • CIN 2, 3
  • 130 000
  • 100 000
  • Аногенитальные бородавки
  • 390 000
  • 40 000
  • ИТОГО
  • 51 230 000 000
  • Заболевание
  • Кол. на 1 РШМ
  • Стоимость лечения 1 сл
  • Кол. в МО
  • Сумма, руб
  • Смерть от РШМ
  • 1
  • 380,000
  • 343
  • 130,340,000
  • Выживаемость (50%)
  • 2
  • 380,000
  • 686
  • 260,680,000
  • CIN 2-3, AIS
  • 20
  • 100,000
  • 6860
  • 686,000,000
  • CIN 1
  • 60
  • 40,000
  • 20580
  • 823,200,000
  • Генитальные кондиломы
  • 60
  • 20,000
  • 20580
  • 411,600,000
  • Общие затраты от заболеваний руб/год 2,311,820,000

Главный исполнитель: Министерство здравоохранения МО

  • Главный исполнитель: Министерство здравоохранения МО
  • ГБУЗ МО МОНИИАГ
  • Вакцинация
  • девочек в возрасте
  • 12-13 лет
  • 2008 г.- 2011г. выделено 120 млн. руб.
  • закуплено 20 550 доз вакцины, вакцинировано 6850 девочек Люберцы, Наро-Фоминск, Мытищи, Раменское, Видное, Клин, Красногорск, Коломна, Ногинск
  • 2012г. выделено 60 млн. руб., закуплено 11976 доз вакцины, вакцинировано 3992 девочек Наро-фоминский, Ленинский, Люберецкий и Раменский районы
  • 2013г. выделено 60 млн. руб, закуплено 12936 доз вакцины, вакцинация 4312 девочек Ногинский, Красногорский, Одинцовский, Воскресенский р-ны и г. Железнодорожный
  • 2014 г. Выделено 60 млн. руб

2014 год выделено 60 млн. закуплено 13656 доз квадривалентной вакцины Гардасил для вакцинации 4552 девочек

  • 2014 год выделено 60 млн. закуплено 13656 доз квадривалентной вакцины Гардасил для вакцинации 4552 девочек
  • Долгопрудный (1050 доз) 350
  • Подольск (1860 доз) 620
  • Раменский (1302 доз) 434
  • Дубна (750 доз) 250
  • Наро- Фоминск (1860 доз) 620
  • Коломна (3300 доз) 1100
  • Серпухов (1986 доз) 662
  • Зарайск (600 доз) 200
  • МОНИИАГ (948 доз) 316
  • Муниципальный район
  • Получено доз
  • Количество девочек
  • V1
  • % охвата
  • Количество отказов
  • Коломна
  • 3300
  • 1100
  • 206
  • 18,7
  • 837
  • Серпухов
  • 1986
  • 662
  • 50
  • 7,6
  • 244
  • Дубна
  • 750
  • 250
  • 250
  • 100
  • 125
  • Зарайск
  • 600
  • 200
  • 27
  • 9
  • 234
  • Раменское
  • 1302
  • 434
  • 194
  • 44,7
  • 580
  • Долгопрудный
  • 1050
  • 350
  • 30
  • 8,6
  • 325
  • Подольск
  • 1860
  • 620
  • 178
  • 28,7
  • 117
  • Наро-Фоминск
  • 1860
  • 620
  • 415
  • 66,9
  • 80
  • Всего
  • 12 708
  • 4236
  • 1350
  • 31,9
  • 2532
  • Люберцы, Наро-Фоминск,
  • Мытищи, Раменское, Видное,
  • Клин, Красногорск, Коломна, Ногинск,
  • Воскресенск, Железнодорожный, Одинцово, Серпухов, Дубна, Зарайск, Долгопрудный, Подольск.
  • С 2008 года вакцинировано
  • 17000 девочек МО

Проведены выездные научно-практические конференции и обучающие семинары

  • Проведены выездные научно-практические конференции и обучающие семинары
  • Врачи и население обеспечены информационными материалами (Методическое руководство, лекции, буклеты, плакаты и др.)
  • Организована работа СМИ
  • Был открыт телефон горячей линии, подготовлены специалисты- консультанты.
  • Проведена работа в школах по вопросам вакцинации с педагогами, девочками и родителями
  • В МОНИИАГ организована и регулярно проводится образовательная школа по ПВИ для врачей

Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Зароченцева Н.В. Папилломавирусная инфекция у девочек-подростков. Информационно-методическое письмо, Москва 2010

  • Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Зароченцева Н.В. Папилломавирусная инфекция у девочек-подростков. Информационно-методическое письмо, Москва 2010
  • Половой дебют у девочек-подростков Московской области
  • 50,5% сексуально-активных подростков 14-17 лет инфицированы ВПЧ высокого онкогенного риска
  • 1/3 девочек-подростков начинают половую жизнь в возрасте 14-17 лет
  • Промискуитет
  • 35,7% девушек имели параллельно ещё 1-2 половых партнёров.
  • Барьерная контрацепция
  • презерватив 23,8%.
  • Курение 78,1 %

Эрадикация натуральной оспы

  • Эрадикация натуральной оспы
  • Ожидается эрадикация полиомиелита
  • Значительное снижение заболеваемости и смертности от следующих заболеваний:
  • Дифтерия
  • Столбняк
  • Коклюш
  • Гепатит В
  • Корь
  • Краснуха
  • Гемофильная инфекция типа b
  • WHO. GIVS Global Immunisation Vision and Strategy 2006-2015.
  • WHO Database 2007. Poliomyelitis global annual reported incidence and Pol3 coverage, 1980-2006.
  • 20
  • 40
  • 60
  • 1980
  • 1990
  • 2000
  • Полиомиелит в мире
  • Количество случаев (*1000)
  • EPI implemented
  • Расширенная вакцинация
  • 6 000 000
  • 750 000
  • сохраненных жизней каждый год
  • детей спасено от инвалидности каждый год
  • +400 000 000
  • лет жизни для всего человечества каждый год
  • ВАКЦИНАЦИЯ
  • самое эффективное медицинское вмешательство из изобретенных человеком
  • WHO Global Immunization Vision and Strategy, April 2005 www.who.int/vaccines/GIVS/english/Global_imm._data_EN.pdf
  • Краткосрочные (месяцы)
    • Снижение инфицированности ВПЧ
    • Снижение заболеваемости аногенитальными кондиломами
  • Промежуточные результаты (годы)
    • Снижение частоты предраковых поражений
  • Долгосрочные результаты (десятилетия)
    • снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки, анального рака, других раков аногенитальной области
  • 1. Brotherton JM et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011;9:627–639.
  • Краткосрочные результаты и экономию бюджетных средств можно получить
  • только при использовании четырехвалентной вакцины
  • Австралия
  • Новая Зеландия
  • США
  • Швеция
  • Программа начата
  • 20071
  • 20084
  • 20065
  • 20068
  • Охват вакцинацией
  • 81-84%;
  • 52%4
  • 49%5
  • 25%8
  • Стратегия вакцинации
  • школа
  • школа
  • поликлиника +
  • аптека
  • поликлиника
  • Снижение частоты аногенитлаьных бородавок
  • Практически исчезли
  • 63%
  • 30%
  • 25%
  • aСогласно оценке, по 3 дозы, на ноябрь 2008 г, девочкам12–15 лет. Библиография в комментариях к слайду.
  • Эффективность вакцинации зависит от охвата населения (как для любой другой вакцинации)
  • ВОЗ рекомендует охват вакцинацией не менее 70%
  • Охват вакцинацией выше в странах, где вакцинация проводится в школах

Изменение характера репродуктивного поведения

  • Изменение характера репродуктивного поведения
  • Сексуальный дебют до 15 лет отмечен только у 2,0% вакцинированных девочек-подростков (против 12,5% среди невакцинированных в 2007 году)
  • 100% вакцинированные девочки информированы о роли ВПЧ в канцерогенезе (против 5,5% в 2007году )
  • Снижение заболеваемости аногенитальными кондиломами среди девушек до 18 лет в вакцинированных 9 районах
  • (с 14,2 на 100 тыс. девочек в 2009 году
  • до 8,03 на 100тыс. девочек в 2012)

Вакцинация для детей, матери которых больны тяжелыми ЦИН и РШМ, обязательно должна быть бесплатной

  • Вакцинация для детей, матери которых больны тяжелыми ЦИН и РШМ, обязательно должна быть бесплатной
  • Риск рака шейки матки у дочерей матери которых больны РШМ в 132 раза больше, чем общепопуляционный риск

В мире доказано, что финансовые затраты на проведение вакцинации от РШМ и эффективного скрининга ниже, чем на лечение больных с запущенными формами рака шейки матки.

  • В мире доказано, что финансовые затраты на проведение вакцинации от РШМ и эффективного скрининга ниже, чем на лечение больных с запущенными формами рака шейки матки.
  • ВАКЦИНАЦИЯ от ВПЧ и РШМ
  • СКРИНИНГ
  • !!!
  • «Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / под ред.акад. РАМН Г.Т.Сухих, проф. В.Н. Прилепской. – 3-е изд., перераб. и доп. –М. : МЕДпресс-информ, 2012. – 192 с. : ил.».

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

  • ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
  • Данные клинические рекомендации рассмотрены и утверждены на заседании Исполкома профессиональной ассоциации детских врачей Союз педиатров России на XVIII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» 15 февраля 2015г.
  •  
  • Рабочая группа:
  • Научный центр здоровья детей РАМН (Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Вишнева Е.А., Федосеенко М.В., Селимзянова Л.Р.), ФГУ НИИ ДИ ФМБА (Лобзин Ю.В., Харит С.М.), ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Брико Н.И., Лопухов П.Д), ФГБУ «НЦАГиП им В.И Кулакова» (Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Уварова Е.В.), Гильдия специалистов по ИППП «ЮСТИ РУ) (Гомберг М.А.), ГБУЗ МО МОНИИАГ (Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В.), ГУ НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН (Костинов М.П.), СурГУ (Белоцерковцева Л.Д.)

ВОЗ осознает серьезность проблемы рака шейки матки и других заболеваний, вызываемых ВПЧ, для международного общественного здравоохранения и снова рекомендует включить ВПЧ-вакцины в национальные программы иммунизации при условии, что: профилактика рака шейки матки и/или других заболеваний, вызываемых ВПЧ, является приоритетом общественного здравоохранения; внедрение вакцины выполнимо в плане организации; устойчивое финансирование может быть обеспечено, и будет принята во внимание экономическая эффективность стратегий вакцинации в стране или области

  • ВОЗ осознает серьезность проблемы рака шейки матки и других заболеваний, вызываемых ВПЧ, для международного общественного здравоохранения и снова рекомендует включить ВПЧ-вакцины в национальные программы иммунизации при условии, что: профилактика рака шейки матки и/или других заболеваний, вызываемых ВПЧ, является приоритетом общественного здравоохранения; внедрение вакцины выполнимо в плане организации; устойчивое финансирование может быть обеспечено, и будет принята во внимание экономическая эффективность стратегий вакцинации в стране или области

ВПЧ-вакцины должны внедряться в рамках комплексной стратегии по профилактике рака шейки матки и других заболеваний, вызываемых ВПЧ, включающей:

  • ВПЧ-вакцины должны внедряться в рамках комплексной стратегии по профилактике рака шейки матки и других заболеваний, вызываемых ВПЧ, включающей:
  • санитарное просвещение относительно поведенческих аспектов, снижающих риск заражения ВПЧ
  • обучение медицинских работников
  • информирование женщин по поводу скрининга, диагностики и лечения предраковых поражений и рака
  • повышение доступности качественных служб скрининга и лечения инвазивного рака и паллиативной помощи
  • Вакцинация против ВПЧ является основным подходом профилактики, но она не подразумевает отмену скрининга на более поздних этапах жизни, так как вакцины не защищают от всех типов ВПЧ высокого риска.
  • Вакцинацию не следует откладывать из-за того, что другие мероприятия не могут быть реализованы в то же время.
  • «Декада вакцин 2011-2020 - это мир, в котором дети и их семьи будут наслаждаться жизнью и не бояться вакцинопредотвратимых заболеваний»
  • WHO. Global immunization vision and strategy. 2011 (доступно на: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64/A64_14-en.pdf )
  • БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Каталог: wp-content -> uploads -> 2018
2018 -> Комутова Айгуль Сериковна, кмм
2018 -> Комутова Айгуль Сериковна, кмм
2018 -> Сабақтың мақсаты: а/ Оқушылардың сөздік қорын молайту. Білім, білік дағдыларын қалыптастыру
2018 -> Сабақтың тақырыбы: Физика-табиғат туралы ғылым
2018 -> Сабақ мақсаты Тұздар гидролизін түсіну және тұздардың суда ерігенде қандай процестер жүретінін анықтау
2018 -> Сабақтың мақсаты: Білімділік: Көміртек және оның қосылыстары туралымәлімет алады
2018 -> 5В011700- Қазақ тілі мен әдебиет мамандығы бойынша 3-курс студенттердің элективті пәндер каталогы 2017-2018 оқу жылы
2018 -> Сабақтың тақырыбы Салынған циклдер. Мақсаты Қайталау операторлары туралы білімнің кеңеюі
2018 -> Сабақ тақырыбы: Теңдеулер жүйесін қолданып есептер шығару Мерзімі
2018 -> Даулетиярова Зауре Ермаханқызы А. Пушкин атындағы №41 көпсалалы гимназияның қазақ тілі мен әдебиеті пәнінің мұғалімі Тараз қаласы


Достарыңызбен бөлісу:


©engime.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

енгізу | тіркеу
    Басты бет


материалдарды жүктеу