*Метилксантины (теофиллин, аминофиллин);
*+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид);
*Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).
#70
*!Пациентка 40 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, никтурию. В анамнезе: страдает ХОБЛ. Состоит на «Д» учете, регулярно принимает теопек. Об-но: состояние средней тяжести, лицо отечное. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон. ОАК: лейкоциты 10-15 п/зр, бактерии +++. Назначено антибактериальное лечение.
Какой антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина?
*+Эритромицин
*Карбенициллин
*Ампициллин
*Гентамицин
*Цефотаксим
#71
*!По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:
* Гипостатические
* Аспирационные
*+Бронхогенные
* Травматические
* Токсические
#72
*!Ребенок 6 лет, в течение 4 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:
* Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная
*+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком
* Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
#73
*!Мужчина 45 лет, наблюдается у ВОП в дневном стационаре. На 5-й день пребывания начали тревожить потливость, озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: состояние средней степени. Аус-но: ослабленное везикулярного дыхания, крепитация. При перкусии над легкими укорочение перкуторного тона ниже угла лопатки справа. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 104 за 1мин. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае?
*+Нозокомиальная пневмония
*Внегоспитальная пневмония
*Аспирационная пневмония
*Внебольничная пневмония
*Пневмония на фоне иммунодефицита
#74
*!На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:
* Пневмония. ЧДД – в пределах нормы
*+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы
* Пневмонии нет. Астмоидноедыхание.ЧДД – учащено
* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено
* Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено
#75
*!Пациентка 40 лет обратился к врачу ВОП с жалобами на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, одноразовую рвоту, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела 38°с, аус-но: дыхание жеськое, влажные хрипы в нижных отделах правого легкого,,перкуторно: справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. дыхания поверхностное, ЧДД - 28/мин. Пульс - 92/мин. АД - 120/70 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены. Живот сдут, умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом подреберье. На ЭКГ - негативные зубцы Т. Какая наиболее достоверная причина острой абдоминальной боли?
*+Внебольничная нижнедолевая плевропневмония.
*Острый холецистит
*Острый панкреатит
*Инфаркт миокарда
*Острый гастрит
#76
*!Госпитализирована беременная женщина 22 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 5 день. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз
* Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости
* Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови
*+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты
* Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография
* Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия
#77
*!У ВОП 56-летняя женщина с жалобами на повышение температуры до 39-40ºС,затрудненные дыхания, одышку, малопродуктивный кашель. В анамнезе туберкулез легких. На рентгенограмме: на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхней доли левого легкого участи негомогенного затемнение. Проведена дифференциальная диагностика между туберкулезным процессом и пневмонией неспецифического характера. Применение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае?
*+Цефотаксим
*Рифампицин
*Гентамицин
*Изониазид в сочетани с рифампицином
*Изониазид в сочетани с цефозалином
#78
*!ВОП на дому осмотрен мужчина40 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритупление перкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?
*+Организовать стационар на дому
*Направить в дневной стационар
*Направить в стационар
*Направить в процедурный кабинет
*Направить на физиолечение
#79
*!Пациент 35 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Заболевание связывает с переохлаждением. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Из анамнеза: никогда раньше ничем не болел. При лечении данного пациента средством выбора являются:
*+макролиды
*респираторные фторхинолоны
*аминогликозиды
*сульфаниламиды
*противовирусные препараты
#80
*!Мужчина 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на одышку, кашель , боль в грудной клетке, общая слабость, повышение температуры тела до 39 С. Заболел после наложения эпицистостомы в урологическом отделении неделю назад. Страдает сахарный диабетом 2 типа. Об-но: состояние средней тяжести. При аускультации влажные хрипы в обоих легких; при перкуссии притупление перкуторного звука. ЧДД 30. На R-графии грудной клетки: негомогенное затемнение в средней доле правого и нижней доле левого легкого.
Какой антибиотик наиболее приемлем для данного больного?
*+Гентамицин.
*Клиндамицин.
*Эритромицин.
*Ванкомицин.
*Ампициллин
#81
*!Мужчина 46 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?
*+Пункцию плевральной полости
* Бронхоальвеолярный лаваж
* Ультрасонографию
*Радионуклидное сканирование
* Медиастиноскопию
#82
*!Какие утверждения наиболее характерно для бронхиальной астмы?
*Приступ купируется ингаляцией сальбутамола;
*В мокроте могут быть обнаружены кристалы Шарко-Лейдена;
*При аускультации выслушиваютсясухие свистящие хрипы;
*+При приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы;
*Болезнь развивается в любом возрасте.
#83
*!Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин.
Какой наиболее вероятный диагноз?
* Хронический бронхит
* Бронхиальная астма
*+ХОБЛ
* Плеврит
* Абсцесс легкого
#84
*!На приеме у ВОП пациент Е.20 лет. После переохлаждения стали возникать ежедневные приступы затрудненного дыхания, дважды в неделю больной просыпался от ощущения затрудненного дыхания, проходившего после ингаляции фенотерола (беротека). При исследовании ОФВ1 составил 65% от должных величин.
Какая тяжесть течения бронхиальной астмы?
*+Интермиттирующая бронхиальная астма;
*Легкая персистирущая бронхиальная астма;
*Персистирущая средней степени тяжести бронхиальная астма;
*Персистирущая тяжелая бронхиальная астма;
*Тяжесть определить невозможно.
#85
*!Больной Т., 65 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгене: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
* ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
* Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
* Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого
*+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
#86
*!Ребенок 6 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени.
Какой из предварительный диагнозов являетсянаиболее вероятным?
*+Бронхиальная астма
* Обструктивный бронхит
* Острый бронхит
* Внебольничная пневмония
* Аллергический ринит
#87
*!Пациентка А. 40 лет обратилась к ВОП с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Объ-но: состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразная, набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД 26 в мин. ПСВ при пикфлоуметрии составляет 70% от должной. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
*ХОБЛ
*+Бронхиальная астма, персистирующая средней степени
*Бронхиальная астма, интермиттирующая
*Астматический статус
*Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени
#88
*!Пациент 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на кашель с слизисто-гнойной мокротой желтого цвета, одышку, затруднение дыхания. Болен в течении 22 лет, состоит на «Д» учете болезнью легких. Курит 1 пачку сигарет в сутки. В течении нескольких дней отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета. Об-но: состояние средней степени тяжести. Аус-но: в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+антибактериальная терапия
*Обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекцией.
*бронхолитическая терапия
*гормональная терапия
*противовирусная терапия
#89
*!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.
Какое базисное лечение наиболее показано данному больному?
*+Спирива
*Беклазон
*Серетид
*Беродуал
*Беротек
#90
Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:
*+беклазон
* серетид
* симбикорт
* фенотерол
* флексотид
#91
*!Пациентка 40 летобратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела.Наблюдается у аллерголога, постоянно получает ГКС. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона.Пациент самостоятельно отменила ГКС ина следующий день после отмены возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.АД 160/95 мм рт.ст.Какой лекарственный препарат наиболее показан в данном случае?
*Преднизолон - 15 мг в сутки;
*Преднизолон – 20 мг в сутки;
*Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение;
*+Ингаляционный ГКС;
*Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки.
#92
*!Пациент Т. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, на кашель с трудноотделяемый вязкой мокротой.Последний год состояние ухудшилось, приступы удушья участились до 4-5 раз в неделю. Еженедельно вызывала бригаду СМП. Назначен сальбутамол, после чего состояние улучшилось,приступыуменшились до 1-2 раза в мес. С14 лет состоит на «Д» учете с диагнозом «риносинуситом». Об-но: аускультация в легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, ЧДД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации?
*+>80
*<80
*<60
*100-90
*75
#93
*!Что является органозамещающим/органосовмещающим методом оперативного лечения терминальной дыхательной недостаточности?
*консервативное лечение
*оперативное лечение: лобэктомия
*кислородотерапия
*+оперативное лечение: трансплантация легких
*физиолечение
#94
*!При неосложненном течении послеоперационного периода после трансплантации легких сколько раз следует посещать врача в течение первого месяца?
*+1 раз в неделю в течение первого месяца
*2 раза в неделю в течение первого месяца
*3 раза в неделю в течение первого месяца
*1 раз в течение первого месяца
*2 разав течение первого месяца
#95
*!В каких случаях необходимо проинформировать центр трансплантации при ведении пациентов после операции пересадки легких?
*увеличения ЧСС более чем на 10 уд/мин
*изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств
*снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени
*появления тошноты, рвоты или диареи
*+все вышеперечисленные
#96
*!Перечень обязательных мероприятий при амбулаторной консультации при неосложнѐнном течении пострансплантационного периода после операции пересадки легких?
*Физикальное исследование, антропометрия
*Спирография
*Рентгенография грудной клетки
*Общий анализ мокроты
*+все вышеперечисленные
#97
*!Какие осложнения могут быть впострансплантационном периоде после операции пересадки легких?
*Стенозы бронхиального анастомоза
*Экзофитные грануляции
*Маляция
*Фистула
*+все вышеперечисленные
#98
*!Для какого вида артериальной гипертензии характерно кризовое повышение АД?
*эссенциальная
*реноваскулярная
*+АГ при феохромоцитоме
*АГ при атеросклерозе аорты
*АГ при гипертиреозе.
#99
*!Женщина, 61 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Сегодня утром больной встал с постели, упал, была кратковременная потеря сознания. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*+гипертонический криз. геморрагический инсульт
*гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия
*гипертонический криз. ишемический инсульт
*гипертонический криз. преходящее нарушение мозгового кровообращения
*менингоэнцефалит. артериальная гипертензия 3 степени
#100
*!Мужчина, 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.
Какое исследование наиболее информативно?
*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)
*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)
*+МРТ почек и надпочечников
*Эхо-КГ
*суточное мониторирование АГ
#101
*!Женщина, 69 лет жалуется периодические головные боли, головокружение в течение последних 8 лет. Неоднократно отмечал повышение АД до 190/110 мм рт. ст. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 65 лет после инсульта. Вес 110 кг, курит около 34 лет, в ОАМ изменений нет, сахар крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне -начальная стадия ретинопатии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+артериальная гипертензия, III степени, риск 3
*хронический пиелонефрит. САГ
*хронический гломерулонефрит. САГ
*сахарный диабет, диабетический гломерулосклероз
*артериальная гипертензия Iст. Риск 1
#102
*!Мужчина 51 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*феохромоцитома
*+синдром Кона
*хронический пиелонефрит
*хронический гломерулонефрит
*синдром Иценко - Кушинга
#103
*!Мужчину 59 лет, с диагнозом артериальная гипертензия в течении 3 недель беспокоят приступы стенокардии покоя. На повторном ЭКГ выявлены транзиторные ишемические изменения сегмента ST.
Какой класс нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald) НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента?
* IА
* IС
*+II В
* IIIА
* IIIВ
#104
*!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы.
Какой из перечисленных препаратов наиболее показан данному больному?
*урегит (этакриновая кислота)
*эсмолол
*+кардура (доксазозин)
*нолипрел (периндоприл)
*дилтиазем
#105
*!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?
*бисопролол
*амлодипин
*верапамил
*спиронолактон
*+периндоприл
#106
*!К врачу общей практики обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 в мин. Из анамнеза — АГ, ХОБЛ. На прием ингибиторов АПФ отмечает сухой кашель.
Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения?
*+дилтиазем
*фозиноприл
*бисопролол
*фуросемид
*нифедипин
#107
*!В доврачебный кабинет поликлиники обратилась женщина 79 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 230/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 таблетке 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства.
Укажите наиболее вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены):
*фозиноприл
*верапамил
*бисопролол
*+клонидин
*кандесартан
#108
*!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы.
Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту?
*каптоприл
*пропранолол
*нифедипин
*верапамил
*+фуросемид
#109
*!Какое состояние наиболее вероятно является показанием для проведения коронароангиографии?
*терминальная стадия ХСН
*стабильная стенокардия I-II ФК
*пароксизм фибрилляции предсердий
*острая левожелудочковая недостаточность
*+стенокардия, рецидивирующая, при применении антиангинальной терапии.
#110
*!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный.
Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ наиболее верно?
*Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
*+рубцовые изменения на передне-боковой стенке
*Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия
*повреждение миокарда передне-боковой стенки
*нормальная ЭКГ.
#111
*!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+Q-инфаркт правого желудочка
*задне-боковой Q-инфаркт миокарда
*задне-базальный Q-инфаркт миокарда
*Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
*Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка
#112
*!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*ИБС. Вазоспасическая стенокардия.
*+ИБС .Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
*ИБС. Инфаркт миокарда, астматический вариант.
*бронхиальная астма, статус астматикус
*ХОБЛ в стадии обострения.
#113
*!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка.
Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?
*С-реактивный белок
*предсердный натрийуретический пептид
*+тропонин крови
*АЛАТ, АСАТ крови
*уреазный тест.
#114
*!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии.
Какой метод обследования наиболее информативен для определения толерантности к физической нагрузке?
*коронарография
*электрокардиография
*+тредмил-тест
*сцинтиграфия
*рентгенография
#115
*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.
Назначение какого метода лечения наиболее целесообразно?
*тромболизиса
*стентирования
*контрпульсации
*баллонной ангиопластики
*+аорто-коронарного шунтирования
#116
*!Мужчине 66 лет после обследования поставлен диагноз острого коронарного синдрома. Несмотря на проведение коронарографии и тромболизис, развился первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда, назначена стандартная терапия.
Назначение каких из перечисленных препаратовнаиболее вероятно приведет к ограничению зоны ИМ?
*+β-адреноблокаторов, нитратов
* β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов
* β-адреноблокаторов, антагонистов кальция
* ИАПФ, нитратов
* ИАПФ, диуретиков.
#117
*!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом, впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий.
какие препараты наиболее целесообразно назначать больному после этого оперативного вмешательства в течение года?
*кардиомагнил и тирофибан
*+аспирин и клопидогрел
*клописан и фраксипарин
*тиклид и аспирин
*клексан и клопидогрел.
#118
*!Мужчина 67 лет жалуется на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, холодный липкий пот. После приема 4 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами, боль уменьшилась, но ненадолго. Объективно: пульс - 103 в мин, аритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет.
Какая лекарственная терапия является наиболее обоснованной?
*+альтеплаза внутривенно
*поляризующая смесь внутривенно
*конкор перорально
*изокет внутривенно
*дигоксин перорально
#119
*!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на раздирающие жгучие боли за грудиной, некупирующиеся двукратным приемом нитроглицерина. При осмотре- состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, аритмичны. Пульс – 106 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Врачом был установлендиагноз ОКС, проведен тромболизисАлтеплазой. Вскоре проявилась местная геморрагическая реакция.
Применение какого из перечисленных препаратов наиболее показано?
*криопреципитата
*+коагуляционная терапия не проводится.
*тромбомассы
*викасола
*дицинона.
#120
*!Мужчина 62 лет при обследовании выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Коронароангиографическое исследовании выявлены стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
* в лечении не нуждается
* стентирование
* консервативная терапия
*+ аорто-коронарное шунтирование
* маммарно-коронарное шунтирование
ХБ ПМСП
#1
*!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы?
*развитием перитонита
*развитием воспаления плевры
*развитием медиастинита
*развитием подчелюстного лимфаденита
*+тромбозом сагитального синуса
#2
*!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении?
*+лицо, голова, нижние конечности
*слизистые оболочки, подслизистая основа
*верхние конечности, грудная клетка
*предплечье, слизистые оболочки
*пальцы кисти и стопы
#3
*!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:
*Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
*+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.
*Рациональное использование хирургических коек.
*Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля.
*Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.
#4
*!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации?
*выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей
*+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных
*наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы
*оказание неотложной помощи
*экспертная оценка состояние прикрепленного население
#5
*!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул»
*специфическое острое инфекционное заболевание
*разновидность анаэробной клостридиальной инфекции
*+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей
*острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела
*острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата
#6
*!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения?
*На три дня
*На первый день
*На шестой день
*На весь период болезни
*+Не выдается
#7
*!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы?
*+наличие гнилостно-некротической раны на стопе
*наличие колото-резаной раны
*наличие варикозно расширенных вен
*трофическая язва
*кровоточивость раны
#8
*! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?
*Выезд в другую местность
*+Отказ от госпитализации
*Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию
*Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию
*Явка в состоянии алкогольного опьянения
#9
*! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления.
Наиболее вероятный диагноз:
*Фурункул
*Карбункул
*Флегмона
*+Рожистое воспаление
*Абсцесс подкожной клетчатки
#10
*!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае?
*+Фурункул
*Карбункул
*Флегмона
*Фурункулез
*Фолликулит
#11
*!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
*Флегмона
*Тромбофлебит
*Тендовагинит
*+Трункулярный лимфангиит
*Ретикулярный лимфангиит
#12
*!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите
*3-4-ом межреберье
*4-5-ом межреберье
*5-6-ом межреберье
*6-7-ом межреберье
*+7-8-ом межреберье
#13
*!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar?
*+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти);
*перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar
*по дистальной границе «запретной зоны» кисти
*по проксимальной границе «запретной зоны» кисти
*по наружной кромке «запретной зоны» кисти
#14
*!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является:
*Обзорная рентгенография брюшной полости
*Ректороманоскопия
*Клинический и биохимический анализы крови
*Пальпация живота
*+Ректальное исследование
#15
*!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони
*повреждение поверхностной ладонной дуги
*повреждение глубокой ладонной дуги
*+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг
*повреждение двигательной ветви срединного нерва
*повреждение глубокой ветви локтевого нерва
#16
*!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза?
*ампициллин
*гентамицин
*офлоксацин
*+микосист
*зиромин
#17
*!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?
*Кислая РНК-аза
*Окситоцин
*Лактатдегидрогеназа
*Щелочная фосфатаза
*+Гистамин
#18
*!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз?
*+Столбняк
*Бешенство
*Сепсис
*анаэробная инфекция
*Эризепилоид
#19
*!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования?
*полоски из перчаточной резины
*+дренирование раны по Редону
*оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа
*введение в любую гнойную полость резиновой трубки
*дренирование гнойной полости несколькими трубками
#20
*!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны»
*промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом
*ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее
*ушивание зияющей раны
*операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения
*+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны
#21
*!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным?
*назначение антибактериальной терапии
*обкалывание раствором новокаина с антибиотиками
*эвакуация гноя путем пункции
*физиотерапевтическое лечение
*+вскрытие абсцесса
#22
*!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным?
*назначение антибактериальной терапии
*обкалывание раствором новокаина с антибиотиками
* эвакуация гноя путем пункции
*физиотерапевтическое лечение
*+вскрытие флегмоны
#23
*!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны?
*наложением первичного шва
*наложением первично-отсроченного шва
*введением в полость раны антибиотиков
*+дренированием раны
*наложением вторичного шва
#24
*!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции?
*блестящая поверхность
*отсутствие участков разволокнения
*свободное скольжение при пассивных движениях пальца
*кровоточивость
*+сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения
#25
*!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?
*хронический мастит
*рожеподобный рак
*узловая мастопатия
*+острый мастит
*мастопатия диффузная
#26
*!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?
*смазывание сосков дезинфицирующими растворами
*возвышенное положение груди
*ультрафиолетовая терапия
*+массаж груди
*сцеживание молока
#27
*!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?
*введение антибиотиков
*профилактика столбняка и бешенства
*назначение антибиотиков
*первичная хирургическая обработка раны
*+ушивание раны
#28
*!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула?
*+крестообразный
*Т-образный
*полулунный
*клюшкообразный
*U-образный
#29
*!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз:
*острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом
*+спонтанный пневмоторакс
*закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема
*проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс
*эмпиема плевры
#30
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Оцените трудоспособность больного?
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяц
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца
*+Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 14 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца
#31
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании?
*избежать повреждения артерии кисти
*избежать повреждения вен кисти
*+избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва
*избежать повреждения сгибательных сухожилий
*избежать повреждения разгибательных сухожилий
#32
*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему?
*удаление пальца для предупреждения осложнений
*дренирование свищей для санации гнойной полости
*консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в
поликлинике
*некрэктомия для удаления некрозов в ране
*+рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свищей и
санации области гнойного процесса
#33
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Трудоспособность восстанавливается через сколько суток?
*через 1 месяц
*через 2 месяца
*Через 5 дней
*+Спустя 10-14 дней
*Через 17-21 день
#34
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.
При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз?
*+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа
*камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа
*поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
*камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
*глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
#35
*!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция:
*+микротравмы пальцев кисти
*лимфангит кисти
*тромбофлебит нижней трети предплечья
*ишемия кисти
*ожог пальцев
#36
*!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу:
*+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны
*Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления
*Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл
*0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны
*Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл
#37
*!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?
*разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках
*+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в
пределах здоровых тканей
*дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость
*овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник
*параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть
гнойник
#38
*!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз?
*Гнойный артрит межфалангового сустава
*Абсцедийрующий фурункул
*+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава
*Флегмона ягодичной области
*Постинъекционный абсцесс ягодичной области
#39
*!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
*компрессия дыхательных путей
*остеомиелит нижней челюсти
*поражение пищевода
*менинго энцефалит
*+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
#40
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз?
*эризопилоид правой голени
*флегмона правой голени
*сухая гангрена правой голени
*инфицированная рана голени
*+рожистое воспаление голени
#41
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания?
*Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
#42
*!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*паронихия
*гнойная рана пальца
*+подногтевой панариций
*инфицированная рана пальца
*колотая рана пальца
#43
*!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*подногтевой панариций
*+паронихия
*эризипелоид
*абсцесс пальца
*пандактилит
#44
*!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги?
*линейным разрезом на тыльной поверхности пальца
*+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца
*дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца
*клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца
*линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца
#45
*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?
*введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения.
*массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры
плечевого сустава.
*введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил
организма.
*создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса.
*+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости.
#46
*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему?
*консервативное, симптоматическое лечение
*радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения
*секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы
*+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость
*пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики
#47
*!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти:
*лимфотропная терапия
*пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков
*+вскрытие и дренирование гнойного очага
*новокаиновые блокады
*вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва
#48
*!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления?
*холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления
*новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях
поликлиники
*физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата
*+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме
*прокол с последующим бактериологическим исследованием для
уточнения диагноза
#49
*!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз?
*рожистое воспаление
*атерома
*лимфаденит
*карбункул спины
*+липома
#50
*!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной?
*Раннее выявление гнойного очага инфекции
*+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации
*Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств
*Удаление очага воспаления
*Полноценная первичная хирургическая обработка раны
#51
*!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции?
*выраженная гиперемия кожи вокруг раны
*быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности
*истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве
*+симптом крепитации
*появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета
#52
*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?
*Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях
*+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи
*Назначение симптоматической терапии
*Направить на консультацию гастроэнтеролога
*Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию
#53
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.
В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания?
*+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная
*флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная
*сухая гангрена правой голени
*инфицированная рана правой голени
*эризепилоид правой голени
#54
*!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники?
*+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия
*Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия
*Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия
*Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия
*Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия
#55
*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?
*Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях
*+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи
*Назначение симптоматической терапии
*Направить на консультацию гастроэнтеролога
*Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию
#56
*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?
*введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный
метод лечения
*массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры
плечевого сустава
*введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил
организма
*создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса
*+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости
#57
*!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение?
*+Протеолитических ферментов
*Раствора фурацилина
*Борной кислоты
*Раствора диоксидина
*Ультразвуковая кавитация полости раны
#58
*!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики:
*Дренирование резиновым выпускником
*+Первичная хирургическая обработка раны
*Вторичная хирургическая обработка раны
*Некрэктомия
*Наложение асептической повязки на рану
#59
*!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли?
*гистологическое исследование увеличенного лимфоузла
*+гистологическое исследование операционного материала
*гистологическое исследование пункционного материала
*цитологическое исследование патологических выделений
*цитологическое исследование физиологических выделений
#60
*!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?
*ФГДС
*Лапароскопия
*Обзорная R-графия брюшной полости
*+КТ органов брюшной полости
*МРХПГ
#61
*!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники?
*+направить в стационар на плановую операцию
*консервативное лечение в условиях поликлиники
*направить в стационар на отсроченную операцию
*Вызвать «103», направить в стационар
*направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении
#62
*!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии?
*плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза
*+консервативное лечение
*экстренная операция
*отсроченная операция
*срочная операция
#63
*!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?
*введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения
распространения инфильтрата.
*вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса.
*введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений.
*физиолечение
*+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение.
#64
*!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа?
*Ультразвуковая кавитация полости раны
*+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы
*Инфузионная терапия
*Дренирование резиновым выпускником
*Усилить антибиотикотерапию
#65
*!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика?
*сухожильный панариций, вскрытие гнойника
*паронихия, вскрытие гнойника
*суставной панариций, экзоартикуляция
*костный панариций, секвестрэктомия
*+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника
#66
*!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика:
*ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков
*широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков
*+экзартикуляция пальца
*разобщение межфалангового соединения, некрэктомия
*удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков
#67
*!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае?
*Продольный разрез и некроэктомия
*Прямой разрез и некроэктомия
*Иссечение в пределах здоровых тканей
*+Крестообразный разрез инекроэктомия
*Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором
#68
*!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?
* обзорная рентгенография органов брюшной полости
*+с пальцевого обследования прямой кишки
* с хромоцистоскопии
* с ректороманоскопии
* с ирригографии
#69
*!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+послеоперационная вентральная грыжа
* невправимая грыжа
* ущемленная грыжа
*нагноение послеоперационной раны
*абсцесс брюшной полости
#70
*!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?
*гастродуоденоскопию
*контрастную рентгенографию желудка
*+обзорную рентгенографию брюшной полости
*ангиографию
*лапароскопию
#71
*!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар
#72
*!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар
#73
*!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар
#74
*!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар
#75
*!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт.
При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#76
*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#77
*!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#78
*!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#79
*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар
#80
*!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,70С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар
Достарыңызбен бөлісу: |
