*+Гиперполименорея



бет3/15
Дата19.05.2022
өлшемі195,95 Kb.
#143937
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Байланысты:
tochnye 6 kurs praktika PA

ДБ ПМСП
#1
Мальчик 9 мес., пришел на профилактический осмотр. Участковым врачом назначена профилактическая доза витамина Д3. Какова НАИБОЛЕЕ правильная профилактическая доза витамина Д3?
*300 МЕ
*400 МЕ
*+500 МЕ
*600 МЕ
*800 МЕ

#2
*!Девочке 1,5 лет, из социально неблагополучной семьи выставлен диагноз: Витамин дефицитный рахит III степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения?


*1 год
*2 года
*+3 года
*5 лет
*с учета не снимается

#3
*!Малыш в возрасте 2,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І роды. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированнымимолочнымисмесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка?


*определение остаточного азота
*определение общего билирубина
*определение мочевой кислоты
*определение лимонной кислоты
*+определение щелочной фосфатазы

#4
*!У девочки в возрасте 3,5 месяцев беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. При осмотре выставлен диагноз Рахит ІІ степени, период разгара.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом?
*+1 раз в 10-14 дней
*1 раз в месяц
*1 раз в квартал
*1 раз в полгода
*1 раз в год

#5
*!Хадиша, 2,5 год, вес 11200г, рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г, до сих пор на смешанном вскармливании. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, а++, п++, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка?
*1-2 мес
*3-5 мес.
*+6-12 мес.
*13-18 мес.
*19-24 мес.

#6
*!Захар, 2,5 год, вес 11200г, рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г, на смешанном вскармливании до сих пор. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, а++, п++, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом по программе ИВБДВ?


*бледность кожи
*+бледность ладоней
*бледность слизистых оболочек
*тусклость волос и секущиеся кончики
*ломкость ногтей

#7
*!Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ?


*долженствующую массу тела
*+приблизительно долженствующую массу тела
*на 10 – 15 % больше возрастной нормы
*фактическую массу тела
*не имеет значения.

#8
*! У девочки, 6 месяцев, поставлен диагноз: БЭНП I степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при гипотрофии?


*1-3 дня
*3-5 дней
*+6-7 дней
*8-10 дней
*12-14 дней

#9
*!Девочка 5 лет, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38. Болен 2 день, отмечается контакт в детском саду с больным ребенком ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, СРП гиперемирована, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физ. отправления не нарушены. Согласно протоколам ИВБДВ учащенным дыханием считается. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ?


*60 дыханий в минуту и более
*50 дыханий в минуту и более
*+40 дыханий в минуту и более
*30 дыханий в минуту и более
*20 дыханий в минуту и более

#10
*!У малыша 3 лет, согласно протоколам ИВБДВ отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?


*Пневмония
*+Тяжелая пневмония
*Простуда
*ОРВИ
*Обструктивный бронхит

#11
*!Ажар 4 лет обратилась с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?


*острый фарингит
*острый трахеит
*+острый ларингит
*острый бронхит
*острая пневмония

#12
*!Ринат 4 лет обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения?


*6 месяцев
*1 год
*5 лет
*с учета не снимается
*+ диспансерному наблюдению не подлежит

#13
*! Мать с ребенком в возрасте 6 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархати­стые. Патологии органов и систем не вы­явлено. Сосет активно.


Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:
*Фруктовый сок
*Фруктовое пюре
*+Овощное пюре
*Яичный желток
*Творог

#14
*! Мать с ребенком в возрасте 7 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3200 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархати­стые. Патологии органов и систем не вы­явлено. Сосет активно.


Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:
*+Гречневая каша
*Манная каша
*Овсяная каша
*Гороховая каша
*Ячневая каша

#15
*!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Рациональное питание предусматривает соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка от 1 года до 3-х лет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ:


*1:1:1
*1:2:4
*1:2:5
*+1:1:4
*1:3:4
#16
Ребенок 14 лет был взят на диспансерный учет с диагнозом: хронический гастрит, НР (-).
Какова длительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятна при отсутствии обострений?
* 1 год
* 2 года
* + 3 года
* 5 лет
* с учета не снимается

#17
*!Девочка 14 лет, жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 1,5 - 2 часа после приема пищи. Болен около года. Объективно: кожные покровы сухие, язык обложен густым белым налетом. Жи­вот: при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: Hb– 125 г/л, Эр-3,0х1012/л, Л-7,7х109/л, СОЭ-15 мм/ч. ФГДС–слизистая желудка очагово гиперемирована в антруме, складки гипертрофированы. НР++. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ эффективна?


* амоксициллин
* ИПП+амоксициллин
* +ИПП+амоксициллин +кларитромицин
* ИПП +амоксициллин+ метронидазол+соли висмута
* ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ метронидазол +соли висмута

#18
*!Даша, 12 лет, в течение последних6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?


*+ИПП+амоксициллин+метронидазол
*ИПП+амоксициллин +кларитромицин
*ИПП+амоксициллин+ соли висмута
*ИПП +амоксициллин+ метронидазол+соли висмута
*ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ соли висмута

#19
*! Ребенок 10 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту,тошноту, отрыжкукислым. Болен в течение года.Какое исследование для определения кислотообразующей функции желудкаНАИБОЛЕЕ информативно?


* рентгенологический
* копрологический
* ФГДС
* +рН-метрия
* морфологический

#20
*!Девочка9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту,тошноту, отрыжкукислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат для коррекции желудочной гиперсекреции наиболее эффективен ?


* ранитидин
* фамотидин
* алмагель
*фосфалюгель
*+омепразол

#21
*!Миша, 13 лет, в течение последних 3 дней жалуется на выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, темный стул. В течение года беспокоят поздние и ночные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, купирующиеся приемом пищи. При осмотре: ребенок вялый, апатичный. Кожные покровы бледные. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, хлопающий I тон на верхушке и в V точке Боткина. АД 90/50 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


*+язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная кровотечением
* язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией
* стеноз привратника
* синдром Мэллори-Вейса
* малигнизация язвы желудка

#22
*!Мальчик 12 лет, в течение года беспокоит приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и лопатку, возникающая после приема жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, при сильных эмоциях. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта по гиперкинетическому типу. Какие изменения на УЗИ с функциональной пробой будут НАИБОЛЕЕ характерны?


*сокращение желчного пузыря не происходит
* сокращение желчного пузыря менее чем на 30 %
*сокращение желчного пузыря более чем на 40 %
*+ сокращение желчного пузыря более чем на 60 %
*полное сокращение желчного пузыря

#23
*!Даша, 14 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, диарею. При осмотре кожные покровы бледные, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


* холангит
* + острый панкреатит
* вирусный гепатит
* язвенная болезнь желудка
* дискинезия желчных путей

#24
*!Мальчик, 13 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, периодически жидкий стул. Ваш предварительный диагноз: острый панкреатит. Какие из перечисленных методов исследований НАИБОЛЕЕ целесообразны для постановки диагноза?


*определение уровня сахара в крови
* определение уровня холестерина в крови
* определение уровня активности АСТ и АЛТ в крови
* +определение уровня активности диастазы в крови и моче
* определение уровня альфа-фетопротеина в крови.

#25
*! Девочка 14 лет, состоит на Д-учете по поводу хронического панкреатита. Обследование и лечение проводится по плану диспансерного наблюдения. НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения?


* 1 год
* 2 года
* 3 года
* 5 лет
* + с учета не снимается

#26
*!У ребенка 5 лет периодически возникает интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку.


Какое состояние желчевыводящих путей НАИБОЛЕЕ вероятно? Другой тест
*+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров
*гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров
*гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров
*гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров
*хронический холецистит

#27
*!Мальчику 10 лет. Жалобы на периодические голодные, тянущие боли в левом подреберье и эпигастрии, купирующиеся после приема пищи, молока. При проведении обследования ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*язвенная болезнь желудка
*язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
*функциональное расстройство желудка
*гастрит хронический
*+гастродуоденит хронический

#28
*!Девочка, 11 лет, в связи с полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре девочка бледная, пульс -120 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет.


Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное для уточнения характера патологического процесса?
*фракционное желудочное зондирование
*внутрижелудочная рН-метрия
*УЗИ желудка
*+ЭФГДС
*рентгенография желудка

#29
*!В поликлинику обратилась девочка 13 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый гастрит
*острый панкреатит
*острый холецистит
*хронический гастрит
*+язвенная болезнь 12 - перстной кишки

#30
*!У ребенка 7 лет периодически возникает интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку.


Какое состояние желчевыводящих путей НАИБОЛЕЕ вероятно? Другой тест
*+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров
*гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров
*гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров
*гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров
*хронический холецистит

#31
*!Мальчик 11 лет поступил в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 30 мм/ч.


Какие признаки поражения кожи наиболее вероятны для данного больного?
*алопеция, трещины, ксеродермия
*телеангиэктазии, сухость, шелушение
*+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали»
*симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей
*капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания

#32
*!Мальчик 11 лет поступил в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 30 мм/ч.


Проведение, какого метода исследования наиболее целесообразно для данного больного?
*спирография
*+электромиография
*электрокардиография
*рентгенография органов грудной клетки
*ультразвуковое исследовании органов брюшной полости

#33
*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для данного больного?
*+Системная склеродермия
*Системная красная волчанка
*Ювенильный дерматомиозит
*Острая ревматическая лихорадка
*Ювенильный ревматоидный артрит

#34
*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей


Проведение, какого метода исследования наиболее целесообразно для данного больного?
*+капилляроскопия
*эхокардиография
*рентгенография суставов
*фиброгастодуоденоскопия
*компьютерная томография органов грудной клетки

#35
*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей


Применение, какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного?
*Азатиоприн
*+Метотрексат
*Циклоспорин
*Циклофосфамид
*Микофеналатамофетил

#36
*!Мальчик 14 лет находится на стационарном лечении. Из анамнеза: 5 месяцев назад ребенок перенес ОРВИ с высокой лихорадкой, в дальнейшем удерживался субфебрилитет. При осмотре: на щеках и переносице - бледная эритематозно-дескваматозная сыпь. Лимфоаденопатия. Припухлость и ограничение подвижности в локтевых и голеностопных суставах. Мочеиспускание не нарушено. Назначена глюкокортикоидная терапия.


Применение, какого препарата дополнительно к гормонотерапии наиболее целесообразно для данного больного?
*Азатиоприн
*Диклофенак
*Метотрексат
*Циклофосфамид
*+Гидроксихлорохин сульфат

#37
*!Мальчик 12 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита.


Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для данного больного?
*+Болезнь Рейтера
*Системная красная волчанка
*Ювенильный дерматомиозит
*Ювенильный ревматоидный артрит
*Реактивная артропатия неуточнённая

#38
*!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?


*+ Пенициллин
* Ципрофлоксацин
* Левомицетин
* Бисептол
* Амикацин

#39
*!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента?


* ОАК амбулаторно
* Биохимический анализ крови амбулаторно
*Консультациякардиоревматолога
*+Госпитализация
* ЭКГ

#40
*! Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* обморок
* эпилептический припадок
*+анафилактический шок
* астматический статус
* инородное тело дыхательных путей

#41
*!Мальчик 9 лет, жалобы на головные боли, отечность лица по утрам, снижение суточного диуреза. Объективно: кожа бледная, одутловатость лица.. В легких дыхание везикулярное,ЧД-25/ в мин. АД 145/90 мм.рт. ст. Сердечные. тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 95/ в мин. Симптом поколачивания резко положительный. Моча темная, цвета "мясных помоев". Выставлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно отражает функцию почек?


*УЗИ почек
*общий анализ мочи
* анализ мочи по Нечипоренко
* анализ мочи по Зимницкому
*+ скорость клубочковой фильтрации по Шварцу

#42
*!В поликлинику по месту жительства обратилась мать 2-хлетнего ребенка. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги.


Объективно тяжелое состояние ребенка: отсутствие сознания и наличие клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* обморок
* +судорожный синдром
* анафилактический шок
* приступ бронхиальной астмы
* инородное тело дыхательных путей

#43
*!В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет.


Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5˚ С.
Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос, свободное, пульс - 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного?
* +гипертермический синдром
* судорожный синдром
* анафилактический шок
* приступ бронхиальной астмы
* инородное тело дыхательных путей

#44
*!У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.


Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного?
* гипертермический синдром
* судорожный синдром
* анафилактический шок
*+приступ бронхиальной астмы
* инородное тело дыхательных путей

#45
*!В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.


Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного?
* гипертермический синдром
* судорожный синдром
* +спазмофилия
*приступ бронхиальной астмы
* инородное тело дыхательных путей

#46
*! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:


*Адреналин
*+Сальбутамол
*Глюканат кальция
*Мезатон
*Глюкоза

#47
*! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?


*+Спирография
*Рентгенография легких
*Бронхография
*Бронхоскопия
*Пикфлоуметрия

#48
*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации?


*+Ровамицин
*Линкомицин
* Цефтриаксон
* Нетромицин
*Ампициллин

#49
*! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ?


*+Острый бронхиолит
*Очаговая пневмония
*Обструктивный бронхит
*Хронический бронхит
* Бронхиальная астма

#50
*! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз.


*Острый бронхиолит
*Очаговая пневмония
*+Обструктивный бронхит
*Хронический бронхит
* Бронхиальная астма

#51
У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз:


*Муковисцидоз
*+Синдром Картагенера
* Идиопатический гемосидероз легких
* Синдром Гудпасчера
* Синдром Хаммена-Рича

#52
*! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз


*Бронхиолит
*Пневмония
*+ Обструктивный бронхит
*Хронический бронхит
*Бронхиальная астма

#53
*! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз:


* Острый бронхит
*+Острый обструктивный бронхит
* Острая пневмония
*Острый бронхиолит
* Поликистоз легкого

#54
*! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажныех мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку?


* седативные препараты
*-2 агонисты короткого действия
*-2 агонисты длительного действия
* антибактериальная терапия
*+глюкокортикостероиды

#55
*!Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?


*+Острый бронхиолит
* Острая пневмония
* Муковисцидоз
* Бронхиальная астма
* ОРВИ

#56
*! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту?


* Купренил + Антибиотики
*+Преднизолон + Азатиоприн
* Ингаляционные кортикостероиды + Антибиотики
* Оксигенотерапия + -2 агонисты длительного действия
* Купренил + -2 агонисты короткого действия

#57
*! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?


* КТ органов грудной клетки
* Спирографию
*+Рентгенографию органов грудной клетки
* Бронхографию
* Риноскопию

#58
*! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония.


Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
*+Котримоксазол
* Макролиды
* Цефалоспорины
* Карбопенемы
* Аминогликозиды

#59
*! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?


* Проба Апта
*+Потовый тест
* Уреазный тест
* Проба Сулковича
* Проба Грегерсена

#60
*! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента?


* Ателектаз
* Пневмоторакс
*+Плеврит
* Гидроторакс
* Абсцесс

#61
*! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента?


* Экссудативный плеврит
* Облитерирующий бронхиолит
*+Острая пневмония
* Острый бронхиолит
* Острый бронхит

#62
*! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?


* Синдром Гудпасчера
* Синдром Хамммана-Рича
* Муковисцидоз
*+Синдром Картагенера
* Идиопатический гемосидероз легких

#63
*! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?


* Рентгенография органов грудной клетки легких
*+Бронхоскопия
* Компьютерная томография
* Магнитно-резонансная томография
* Спирометрия

#64
*! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей.


Какой наиболее вероятный предположительный диагноз ?
*+ Острый бронхиолит
*Очаговая пневмония
* Обструктивный бронхит
* Хронический бронхит
* Бронхиальная астма

#65
*! Девочка, 6 месяцев. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 38,3оС, кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов с обеих сторон. Какая Первостепенная лечебная тактика при данном заболевании?


* Антибактериальная терапия
* + Коррекция дыхательной недостаточности
* Коррекция электролитных нарушений
* Постуральный дренаж
* Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности

#66
*!Ребенок В. 2 месяца. Жалобы мамы на повышение температуры тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Очаговая пневмония
*Острый бронхит
*+Острый бронхиолит
*Обструктивный бронхит
*Бронхиальная астма

#67
*!Девочке 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным от­тенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хри­пов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК отмечается повышенная прозрач­ность легочный полей, особенно на периферии.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Острый бронхит
*+ Острый бронхиолит
*Острая пневмония
*Острый плеврит
*ОРВИ

#68
*! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей.


Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +Направить в стационар
* Амбулаторное лечение
* Консультация инфекциониста
* Направить в дневной стационар
* Нет показаний для госпитализации

#69
*! Ребенок 6 мес, состояние тяжелое, кашель, одышка. На рентгенограмме органов грудной клетки: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока.


Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острого бронхиолита
*+Облитерирующего бронхиолита
*Обструктивного бронхита
*Бронхолегочной дисплазии
*Аллергического альвеолита

#70
*! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы.


Какое исследование Наиболее информативно для диагностики данного заболевания
*+Рентгенография
*Бронхография
*Бронхоскопия
*Пикфулометрия
*Спирография

#71
*! К врачу обратилась мама с больным ребенком 4 лет, жалобами на шумное дыхание, одышку, частый сухой кашель. Ребенок болен 5 день, повысилась Т до 38,7С, на 3-й день появилось шумное свистящее дыхание одышка. Катаральные явления в зеве, втяжение межреберий, яремной ямки. Коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание жесткое, шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен, рассеянные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы.


Какой ведущий генез бронхиальной обструкции у детей раннего возраста:
* Отек слизистой бронхов
*+Спазм бронхов
*Нарушение мукоцилиарного клиренса
*Дискинезия бронхов
*Сдавление бронхов извне

#72
*!Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз.


* Острый бронхиолит
* Очаговая пневмония
*+Обструктивный бронхит
* Хронический бронхит
* Бронхиальная астма

#73
*!Вызов педиатра на дом к мальчику Б. 2 лет. Со слов мамы ребенок болеет в течение 3 дней. Повысилась температура тела до 38С., появился сухой кашель, затем затрудненное дыхание. При осмотре - одышка с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы. Аускультативно в легких влажные разнокалиберные хрипы, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой диагноз Наиболее вероятен?


* Бронхиальная астма
* Острый бронхит
* +Обструктивный бронхит
* Острый бронхиолит
* Очаговая пневмония

#74
*!Мальчик 7 месяцев. Со слов мамы мальчик заболел остро, повысилась температура тела до 38,1°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Объективно - состояние средней тяжести. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Перкуторно – ясный легочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен?


* Острый бронхиолит
* Острый обструктивный бронхит
*+Острый простой бронхит
* Ларинготрахеит стенозирующий
* Бронхиальная астма

#75
*! В поликлинике мама с ребенком С. 5 лет. Жалобы на повышение температуры 38,5°С, кашель, вялость. Со слов мамы заболел остро, стал вялый. Объективно - состояние средне-тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в легких дыхание жестковатое, выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-18 мм/час.


Какое обследование Первочередно для диагностики данного заболевания?
* КТ органов грудной клетки
* Спирография
* +Рентгенография
* Бронхография
* Риноскопия

#76
*!Ребенок 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит и жажду, похудание в течении последнего месяца, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. .ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Пациентке была проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела.При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из предложенных ниже?
* несахарный диабет
* почечная глюкозурия
* сахарный диабет
* +нарушенная толерантность к глюкозе
* нарушенная гликемия натощак

#77
*!Девочка 3 года. Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит с рождения ребенка, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, нарушение сердечного ритма по типу тахиаритмии, чсс 135 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены.


При обследовании в ОАМ глюкозурия 1,5 %. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л, через 2 часа после обеда - 6,1 ммоль/л, перед сном - 4,6 ммоль/л, в 3 часа ночи 4,4 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: натощак - 4,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,7 ммоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Почечная глюкозурия
* Несахарный диабет
*Сахарный диабет 1 типа
*Сахарный диабет 2 типа
* Первичный альдостеронизм

#78
*!Ребенок4 лет. Жалобы при обращении на постоянную жажду, повышение аппетита, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание до 2,5 – 3-х литров в сутки. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов. В легких дыхание проводится по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны умеренно приглушены, ритм правильный, чсс 105 в мин. Живот доступен пальпации. Подкожно-жировая клетчатка истончена. ИМТ-17. Глюкоза капиллярной крови - 10,8 ммоль/л. После проведения пробы с сахарной нагрузкой- глюкоза – 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки.


Определение какого показателя крови в динамике является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки эффективности проводимой терапии?
*глюкозурии
*глюкоза капиллярной крови
*глюкоза венозной крови
*микроальбуминурии
*+гликированного гемоглобина

#79
*!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия.


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у ребенка?
* инфекционно-токсический шок
*+кетоацидотическая кома
* нарушение мозгового кровообращения
*синкопальное состояние
*гипогликемическая кома

#80
*!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык. Макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий.


Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ 36мкМЕ/л.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в лечении?
*тирозол
*левокарнитин
*нейромидин
*+левотироксин
*витамины
ДБ стац
#1
*!Девочка 6 лет. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 37,5° в течение 2-х недель, навязчивый кашель. Амбулаторно получила цефтриакон. При осмотре – кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 42 в мин. Аускультативно в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка.
В бак. посеве мокроты выделена микоплазменная инфекция.
Какой препаратов является Наиболее предпочтительным в лечении у данной больной?
* линкомицин
* цефтриаксон
* нетромицин
* +ровамицин
* ампициллин

#2
*!Ребенок, 1,5 года. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 37,2° С, кашель сначала сухой в течение 2 – 3 дней, затем влажный. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, умеренно выражены симптомы интоксикации. В легких дыхание жесткое, проводится по всем полям, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента?
*Обструктивный бронхит
*+Острый бронхит
*Бронхиальная астма
*Пневмония
*Острый бронхиолит

#3
*! Мальчик 11 лет. Жалобы на повышение температуры, сухой кашель, который через несколько дней стал влажным. Состояние ребенка тяжелое за счет симптомов интоксикации. Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,5С. Грудная клетка вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются единичные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, выдох удлинен. ЧД 34 в 1 мин. На рентгенограмме органов грудной клетки- вздутие, инфильтративных теней нет. Какой клинический диагноз Наиболее вероятен:


* Острый бронхиолит
* Очаговая пневмония
* +Оструктивный бронхит
* Хронический бронхит
* Бронхиальная астма

#4
*!Мальчик 13 лет. С раннего возраста отмечаются повторные бронхолегочные заболевания, рецидивирующие кишечные колики, запоры. При обследовании – ребенок пониженного питания, при пальпации определяются каловые массы и напряжение в правом нижнем квадранте живота.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Рецидивирующий бронхит
*Затяжное течение пневмонии
*Бронхиальная астма
*+Муковисцидоз, смешанная форма
*Гемосидероз легких

#5
*!Римма, 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание. С 2-х мес. плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 года, в 3 и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН 2ст. Ребенок пониженного питания (масса тела 13 кг). Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный оттенок. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Атипичная пневмония
*+Муковисцидоз, смешанная форма
*Обструктивный бронхит
*Хронический бронхит
*Бронхиальная астма

#6
*!Ира 6 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, быструю утомляемость. С 2 мес. плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 года, 2, и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 2 – 3 раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН. Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы, выражена подкожная венозная сеть. Аускультативно – жесткое дыхание, слева в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме - мышечные волокна +++, крахмал ++.


Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходим для проведения?
*Биохимия крови (амилаза, диастаза)
*Печеночные пробы
*ОАК развернутый
*+Потовый тест
*Почечные пробы

#7
*!Инна 5 лет. Жалуется на кашель, затрудненное носовое дыхание. С двух месяцев плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 2, 3 и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 2 раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН. Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы, выражена подкожная венозная сеть. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание влажные хрипы. В копрограмме - креаторея, амилорея.


С каким заболеванием, при котором потовая проба может быть «+», НАИБОЛЕЕ необходима для проведения дифференциальной диагностики:
*+Мукополисахаридоз
*Болезнь Гоше;
*Болезнь Гирке;
*Триптофанемия
*Фенилкетонурия

#8
*!У мальчика, 10 лет не реже 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной ДН в покое. ЧД 24 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Бронхиальная астма, интермиттирующее течение
*Бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени
*Бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести
*+Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени
*Бронхиальная астма, астматический статус

#9
*!У ребенка в возрасте 10 лет не реже 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной ДН в покое. ЧД 22 в мин., периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Ребенку выставлен клинический диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени.


Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Увлажненный О2, α – адреномиметики, антигистаминные
*+О2, β2 – агонисты, ИГКС, бронходилататоры
*Антибиотики, антилейкотриеновые, бронхолитики
*Кромоны, альфа– адренолитики, муколитики
*ГКС перорально, седативные, α – адреномиметики

#10
*!Симптомокомплекс: цианоз, одышка, кашель, «пальцы Гиппократа», крепитация, боль в груди, похудание, артралгии, укорочение фазы вдоха и выдоха.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемосидероз легких
*Туберкулез легких
*Бронхоэктатическая болезнь
*+Болезнь Хаммана-Рича
*Очаговая пневмония
#11
*!Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Синдром Гудпасчера
*Синдром Хамммана-Рича
*Муковисцидоз
*+ Синдром Картагенера
*Идиопатический гемосидероз легких
#12
*!Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Муковисцидоз
*синдром Картагенера
*+идиопатический гемосидероз легких
*синдром Гудпасчера
*синдром Хаммана-Рича

#13
*!Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных?


*Проба Апта
*+Потовый тест
*Уреазный тест
* Проба Сулковича
*Проба Грегерсена

#14
*!Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента?


*Ателектаз
*Пневмоторакс
*+Плеврит
*Гидроторакс
*Абсцесс

#15
*!Нина 14 лет, после контакта с кошкой в гостях почувствовала чувство стеснения в груди, нехватку воздуха. Врач скорой помощи при объективном обследовании выявил: шумное дыхание, акроцианоз, сухой приступообразный кашель, дистанционные свистящие хрипы, ортопноэ.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Облитерирующий бронхиолит
*Обструктивный бронхит
*+Бронхиальная астма
*Идиопатический фиброзирующий альвеолит
*Синдром Вильямса-Кемпбела

#16
*! У ребенка 8 месяцев на фоне ОРВИ на 4-ый день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?


* бронхиолит
*+обструктивный бронхит
* рецидивирующий бронхит
* пневмония
* плеврит

#17
*! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38 С. При перкуссии определяется коробочный звук. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы.


Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* бронхиолит
* альвеолит
*+ пневмония
* бронхиальная астма
* обструктивный бронхит

#18
*! По программе ИВБДВ хронический кашель – это кашель, который продолжается в течение:


* 10 дней и дольше
* 50 дней и дольше
*15 дней и дольше
* 3 дня и дольше
*+30 дней и дольше

#19
*! Ребенок 11 лет, жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты в течение 2-х месяцев в году, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям.


Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* острый бронхиолит
* очаговая пневмония
* обструктивный бронхит
*+хронический бронхит
*бронхиальная астма

#20
*! Ребенку 2 года. Кожные покровы бледные с цианозом лица при плаче. Одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании. При перкуссии в верхних отделах слева звук коробочный, дыхание здесь же резко ослаблено. На рентгенограмме увеличение объема и прозрачности верхушки левого легкого с обеднением легочного рисунка. Органы средостения смещены вправо.


Какое лечение из перечисленных наиболее показано?
* физиолечение
* оперативное
*+ консервативное
* паллиативное
* смешанное

#21
*!Ребенку 3 месяца. Родился в сроке 28 недель. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями ("хлопья снега"), перемежающиеся с лобулярными вздутиями.


Какой этиологический фактор заболевания наиболее вероятен?
* пневмоцисты
* риносинцитиальный вирус
* грибы рода Кандида
* +хламидии
* цитомегаловирусы

#22
*! Ребенку 14 лет. Госпитализирован на 3 неделе заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури").


Какой диагноз наиболее вероятен?
* микоплазменная пневмония
*+интерстициальная болезнь легких
* обструктивный бронхит
* рецидивирующий бронхит
* ОРВИ

#23
*! Школьник 14 лет. Госпитализирован на 3 недели заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури").


Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?
* пенициллины
* цефалоспорины
* аминогликозиды
* макролиды
*+сульфаниламиды

#24
*!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. 


Какой диагноз наиболее вероятен?
*+ пневмония острая
* обструктивный бронхит
* бронхиальная астма
* бронхиолит
* ОРВИ

#25
*!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно- 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%.


Какой диагноз наиболее вероятен?
* острый бронхит
* обструктивный бронхит
*+бронхиальная астма
* рецидивирующий бронхит
* хронический бронхит

#26
*!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно -60%, ОФВ1 - 51%, МЕF -25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%.


Какие клинические симптомы тяжести приступа удушья наиболе характерны?
* сухой частый кашель
* бледность кожных покровов
* цианоз носогубного треугольника
*+ резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких
* вынужденное положение тела

#27
*!Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллина, антибактериальная терапия неэффективна. ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледа. 


Какой диагноз наиболе вероятный?
* респираторный аллергоз
* астматический бронхит
*+ бронхиальная астма
* рецидивирующий бронхит
* рецидивирующий обструктивный бронхит



#28
*! Ребенку 6 лет. При сохранном аппетите отстает в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоднократные обструктивные бронхиты. Постоянный с трудноотделяемой мокротой кашель. Одышка при напряжении, хрипы в легких без четкой локализации. Хлориды пота 75 ммоль/л. Стул часто неоформленный, маслянистый.
Какой диагноз наиболе вероятный?
* пневмония
* хронический бронхит
* плеврит
*+муковисцидоз
* бронхиальная астма

#29
*! Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких.


Какое изменение лежит в основе данного порока?
* недоразвитие легочной паренхимы
* дефект цилиарного эпителия
*+ дефект хрящевой ткани
* образование гранулем в альвеолах
* поражение интерстициальной ткани

#30
*! Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких.


Какое обследование наиболее целесообразно для ребенка?
* обзорная рентгенография легких
* бронхоскопия
*+бронхография
* торакоскопия
* спирография

#31
*!Девочка 10 лет. Жалобы при обращении к врачу на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. В анамнезе: около 2-х недель назад перенесла ОРВИ. При осмотре область сердца визуально не изменена. Границы сердца: левая +2,0 см от средне-ключичной линии, правая по парастернальной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, периодически выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него, систолический шум на верхушке сердца. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения сердечного ритма можно предположить?
*синусовую аритмия
*+желудочковую экстрасистолию
*непароксизмальная тахикардию
*синусовая брадикардию
*пароксизмальную тахикардию

#32
*!Мальчик, 11 лет. Доставлен в приемный покой детской городской больницы «бригадой скорой помощи» с жалобами на головокружение, кратковременную потерю сознания. При осмотре отмечается невнятность речи, полуобморочное состояние. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный, с тенденцией к брадикардии. На электрокардиограмме – признаки синусовой брадикардии, ЧСС 56 в минуту с периодами асистолии с отсутствием зубца Р.


О каком НАИБОЛЕЕ вероятном нарушении сердечного ритма можно думать?
*синусовой брадикардии
*синоатриальной блокаде
*атриовентрикулярной блокаде
*+слабости синусового узла
*мерцательной аритмии

#33
*!Девочка, 5 лет. Поступает с жалобами на периодически возникающие кратковременные приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, чувством страха, неприятными ощущениями в области сердца. Из анамнеза – данные приступы беспокоят с раннего детства. При проведении ЭКГ – исследования выявлено укорочение интервала PQ менее 0,08 с,D-волна на восходящем колене зубца R, уширение комплекса QRS.


Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития аритмии у данного пациента?
*+синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
*синдром Клерка - Леви - Кристеско
*синдром Лауна - Гейнонга – Левина
* синдром Ервела-Ланге-Нильсена
* Синдром Оппенгеймера-Ротшильда

#34
*!Мальчик, 7 лет. Доставлен в приемное отделение областной детской больницы, в школе потерял сознание. Объективно: ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм трехчленный, не правильный. Пульс аритмичный 50 ударов в минуту, артериальное давление - 80/40 мм.рт.ст. На электрокардиограмме разобщение зубцов Р и желудочковых комплексов QRS. Частота сокращений предсердий 102 в мин., частота сокращений желудочков 68 в минуту.


О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердца можно думать?
*атриовентрикулярной блокаде II степени
*синоаурикулярной блокаде II степени
*синоаурикулярной блокаде I степени
*атриовентрикулярной блокаде I степени
*+атриовентрикулярной блокаде III степени

#35
*!Ребенок 12 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на слабость, боли в области сердца, одышку. При физикальном обследовании – отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия до 112 в мин, систолический шум на верхушке сердца. При проведении электрокардиографического исследования выявлено: частота сердечных сокращений 96 в минуту, длительность зубца Р 0,08 сек., длительность интервала PQ 0,09 сек, длительность комплекса QRS 0,13 сек.


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение можно ожидать при данном синдроме?
*+пароксизмальная желудочковая тахикардия
*политопная желудочковая экстрасистолия
*наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
*полиморфная желудочковая тахикардия
*мерцательная аритмия

#36
*!Ребенок 6 лет, находится в реанимационном отделении с диагнозом «Дилатационнаякардиомиопатия. СНФК3». Внезапно развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная диссоциация. Число комплексов QRS – 34 в 1 минуту, число зубцов P – 92 в 1 минуту. Ширина комплекса QRS – 0,11 сек.


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента?
*синоаурикулярная блокада
*+атриовентрикулярная блокада
*внутрипредсердная блокада
*внутрижелудочковая блокада
*блокада ножек пучка Гиса

#37
*!Девочки 7 лет, наблюдается у эндокринолога. Внезапно у ребенка появилась одышка, усилилось сердцебиение. Кожные покровы бледные, влажные, холодный, липкий пот. При аускультации сердца множество повторяющихся дополнительных тонов, ритм не правильный. На ЭКГ - ЧСС – 128 в 1 мин, R-R- разные, волны f во II, III AVF, V1 отведениях, зубец P отсутствует.


Какое нарушение ритма ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у пациента?
*+мерцание предсердий
*трепетание предсердий
*предсердная экстрасистолия
*желудочковая экстрасистолия
*пароксизмальная тахикардия

#38
*!Девочке 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, одышку. В анамнезе ОРВИ 12 дней назад. При осмотре - ЧД 44 в мин., ЧСС 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Границы сердца - левая по передней аксиллярной линии, правая по правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум функционального тембра, тахикардия. Печень + 2,5 см. Пастозность голеней. На ЭКГ – RR – 0,5 с, вольтаж комплекса QRS снижен в стандартных и грудных отведениях. На ЭхоКГ – ФИ 59%, ΔS% - 24%.


Назначение какой комбинации лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* нимесулид, ацикловир
*сумамед, коргликон
*диклофенак, панагин
*амикацин, индометацин
*+ фуросемид, капотен

#39
*!Мальчик 7 лет. Госпитализирован с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку. В анамнезе ОРВИ неделю назад, перенесенное на ногах. При осмотре - ЧД 36 в мин., ЧСС 152 в мин., АД 100/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Границы сердца - левая +2,0 см от среднеключичной линии, правая +1,0 см от правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум с металлическим тембром. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – интервал RR – 0,48 с, PQ – 0,2 с, вольтаж комплекса QRS снижен в грудных отведениях, амплитуда зубца Т сглажена. На ЭхоКГ – ФИ 58%, ΔS% - 27%.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Эндокардиальныйфиброэластоз
*Дилатационнаякардиомопатия
*Инфекционный эндокардит
*+Острый миокардит
*Экссудативный перикардит

#40
*!Мальчик 12 лет. Жалобы на колющие боли в области сердца, одышку при нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе ОРВИ. ЧСС 96. Объективно – кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Область сердца не изменена. Границы сердца – правая +1,0 см от края грудины, левая +1,5 см от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, учащенный ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – угол α +10°, RV1 – 5 мм, RV4 – 10 мм, RV5 – 12 мм, RV6 – 10 мм, единичные левожелудочковые экстрасистолы


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Молниеносный миокардит
*+Острый миокардит
*Подострый миокардит
*Хронический миокардит
*Персистирующий миокардит

#41
*!Ребенку 8 лет. Жалобы на сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Заболела несколько часов назад Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: Состояние тяжелое,бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные.


Какое лечение Наиболее эффективно?
* ферменты
* белковые препараты
*+ ингибиторы протеаз
* блокаторы Н2-рецепторов
* ингибиторы протоновой помпы

#42
*! Мальчик 7 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, проходящие после акта дефекации, склонность к запорам (1 раз в 2-3 дня), плотной консистенции, иногда по типу овечьего кала. Болен в течение последних 7 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в мезогастрии, печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* болезнь Гиршпрунга
* болезнь Крона
*дивертикулез толстой кишки
* + синдром раздраженной кишки
* неспецифический язвенный колит

#43
*! Девочка8 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, проходящие после акта дефекации, склонность к запорам (1 раз в 2-3 дня), плотной консистенции, иногда по типу овечьего кала. Выставлен диагноз: Синдром раздраженной кишки.


Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+дюфалак
*форлакс
* бисакодил
* метилцеллюлоза
* препарат сенны

#44
*! Девочка 5 лет, жалобы на повышение t 37,5°, ноющие, тупые боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больна в течение недели. Объективно: отмечается краеваясубиктеричность склер. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии, положительные пузырные симптом:Ортнера, Мерфи, Кера. Печень и селезёнка не пальпируется. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря 3 мм, застойная желчь.


Какая эмпирическая антибактериальная терапия наиболее целесообразна?
* аминогликозиды
*+ цефалоспорины
*фторхинолоны
* макролиды
* пенициллины

#45
*! Девочка 14 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение за грудиной. Данные жалобы в течение нескольких лет. Девочка не лечилась. Другой тест


Какой препарат патогенетически предпочтителен при рефлюкс-гастрите?
*урсосан
*квамател
*+мотилиум
*амоксициллин
*метронидазол

#46
*! Мальчик 10 лет, в течение 6 месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, возникающие сразу или через 15-20 минут после приема пищи, тошноту, отрыжку, сниженный аппетит, тяжесть в желудке.


Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное?
* внутрижелудочная рН-метрия
* рентгеноскопия желудка
* копрограмма
*+ фиброгастродуоденоскопия
* УЗИ органов брюшной полости

#47
*! Ребенка14 лет, в течение года беспокоят боль за грудиной и в эпигастрии, чувство затруднения при прохождении пищи по пищеводу, изжога, отрыжка. Часто ночью возникают приступы кашля, утром появляется охриплость голоса.На ЭФГДС: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке 3 крупные эрозии до 0,5 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы.


Какое осложнение наиболее вероятно?
* атония пищевода
* + стриктуры пищевода
* усиление пищеводного клиренса
* снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
* повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера

#48
*! Мальчик 11 лет, в течение года беспокоит приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и лопатку, возникающая после приема жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, при сильных эмоциях. На УЗИ: печень - паренхи­ма гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь 60х30 мм, стенка 2 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака желчный пузырь сократился до размеров 25х15 мм. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта по гиперкинетическому типу. Какой спазмолитический препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?


* Папаверин
*Пинаверия бромид (Дицетел)
*+Мебеверин (Дюспаталин)
* Дротаверин (Но-шпа)
*Гимекромон (Одестон)

#49
*!В приемный покой поступил мальчик8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Температура 38,8 С. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*хронический холецистит
*хронический гастродуоденит
*+хронический панкреатит
*Дискинезия желчевыводящих путей
*Калькулезный холецистит

#50
*!У мальчика 10 лет, через 4 часа после съеденного торта появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Во время осмотра - резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.


Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?
*креатинина
*трансаминазы
*+амилазы
*щелочной фосфатазы
*билирубина
#51
*!Ребенок, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острый лейкоз
*+Геморрагический васкулит
*Болезнь Виллебранда
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*Гемофилия

#52
*!Мальчик, 8 лет. Часто болел ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стал жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.


Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
*общий анализ мочи + кал на скрытую кровь
*биохимический анализ крови + общий анализ мочи
*коагулограмма + общий анализ мочи
*+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи
*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь

#53
*!Ребенок, 7 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+БолезньВиллебранда
*Лейкоз
*Гемофилия
*Апластическая анемия
* Железодефицитная анемия

#54
*!Иван, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемофилия
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*Острый лейкоз
*Болезнь Виллебранда
*+Геморрагический васкулит

#55
*!Девочка 9 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.


Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь
*коагулограмма + общий анализ мочи
*+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи
*общий анализ мочи + кал на скрытую кровь
*биохимический анализ крови + общий анализ мочи

#56
*!Ребенок, 5 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемофилия
*+БолезньВиллебранда
*Геморрагический васкулит
*Лейкоз
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#57
*!Ребенок, 8 лет.Страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Лейкоз
*+Гемофилия
*БолезньВиллебранда
*Геморрагический васкулит
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#58
*!Мальчик 9 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка была обнаружена кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: ребенок бледен, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й минуты, конец - 20-я минута.


Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания?
*+снижение концентрации факторов VIII или IX
*удлинение АЧТВ
*нарушение образования протромбиназы
*снижение концентрации факторов Х или XI
*повышение протромбинового индекса

#59
*!Костя 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. За 3 дня до госпитализации ребенку проводили ревакцинацию против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемофилия
*Лейкоз
*+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*Болезнь Виллебранда
*Геморрагический васкулит

#60
*!Девочка 10 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.


Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*энтеросорбенты + антикоагулянты непрямого действия
*энтеросорбенты + антиагреганты
*антибиотики + антикоагулянты прямого действия
*антибиотики + антикоагулянты непрямого действия
*+энтеросорбенты + антикоагулянты прямого действия

#61
*!Пациент, 5 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, обмороки. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, сухие волосы, ангулярный стоматит. ОАК: Эр. — 2,6 • 1012/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ЦПК – 0,66, тромбоциты – 250,0х109/л, лейкоциты 5,0х109/л, СОЭ -15 мм/ч,


Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Наследственная гемолитическая анемия
*Апластическая анемия
*Мегалобластная анемия
*+Железодефицитная анемия
*Острый лейкоз

#62
*!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч.


Какие признаки поражения кожи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного больного?
*алопеция, трещины, ксеродермия
*телеангиэктазии, сухость, шелушение
*симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей
*+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали»
*капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания

#63
*!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч.


Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного?
*спирография
* ультразвуковое исследовании органов брюшной полости
*электрокардиография
*рентгенография органов грудной клетки
*+электромиография

#64
*! Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет.При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного?
*Ювенильный дерматомиозит
*Системная красная волчанка
*+Системная склеродермия
*Острая ревматическая лихорадка
*Ювенильный ревматоидный артрит

#65
*!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей


Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного?
*эхокардиография
*рентгенография суставов
*+капилляроскопия
*фиброгастодуоденоскопия
*компьютерная томография органов грудной клетки

#66
*!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.


Применение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для базисной терапии данного больного?
*Азатиоприн
*Циклоспорин
*Циклофосфамид
*+Метотрексат
*Микофеналатамофетил

#67
*! Александр, 13 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного?
*Системная красная волчанка
*Ювенильный дерматомиозит
*+Болезнь Рейтера
*Ювенильный ревматоидный артрит
*Реактивная артропатия неуточнённая

#68
*! Вера, 11 лет, поступила с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Страдает частыми ангинами. Последний раз переболела ангиной 1 месяц назад, к врачу не обращалась. При осмотре: границы сердца на 1 см. кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. Титр АСЛ –О - 800 Ед, С- реактивный белок – (+++). На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервал P-Q - 0,22 с. (в норме до 0,20 с.), расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубцов в стандартных отведениях. На рентгене: значительное увеличение левого желудочка, талия сердца сглажена.


Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?
*Неревматический кардит
*Дилятационнаякардиомиопатия
*+Острая ревматическая лихорадка
*Инфекционный эндокардит
*Пролапс митрального клапана

#69
*!Мальчик, 12 лет, из анамнеза: примерно неделю назад в школе обратили внимание на изменившееся поведение: он стал рассеянным во время уроков, начал писать менее аккуратно. Вскоре мать заметила, что мальчик начал гримасничать, стал раздражительным, обидчивым. Появился разбросанность движений, особенно руками. Пальце-носовую и коленно-пяточную пробы мальчик слева и справа выполнить не может. Положительные симптомы Черни, «дряблых плеч», «глаз и языка» Филатова. В анализах крови: АСЛ – О - 580 Ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


*Энцефалопатия на фоне перинатального поражения ЦНС
*+Острая ревматическая лихорадка, хорея
*Последствия травмы головного мозга
*Последствия перенесенного энцефалита
*Последствия перенесенного менингита

#70
*!Девочка 9 лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение 1 месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудела. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 98 в мин. АД-115/75мм.рт.ст. В ОАК - Л-15х109/л, СОЭ- 40мм/час. С- реактивный белок – (+++).


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*Острая ревматическая лихорадка
*+Узелковый полиартериит
*Ювенильный идиопатический артрит
*Системная красная волчанка
*Системная склеродермия

#71
*!У девочки, 8 лет, выявлен симптомокомплекс: похудание, головные боли, боли в мышцах, артралгии в коленных суставах, боль и жжение в пальцах рук. Со стороны сердца: границы относительной тупости расширены влево на 2,5 см от средне-ключичной линии, ритм галопа, тахикардия до 130 ударов в мин. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание можно предположить?


*Острая ревматическая лихорадка
*Синдром Рейно
*Склеродермия
*+Узелковый полиартериит
*Системная красная волчанка

#72
*!Мальчик12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели, ходит с трудом. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятное у мальчика?


*+Дерматополимиозит
*Системная красная волчанка
*Системный склероз
*Узелковый полиартериит
*Аллергический дерматит

#73
*!Девочка 14 лет. Больна в течение месяца. После отдыха на море периодически отмечается лихорадка, слабость. При осмотре на грудной клетке, конечностях экссудативная эритема. Со стороны сердца – тахикардия, шум трения перикарда. В общем анализе крови - эритроциты – 2,8 х1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х109/л, тромбоциты – 120 тыс, СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор 1:1000. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно:


*Синдром Висслера-Фанкони
*Острый миокардит
*Системная склеродермия
*+Системная красная волчанка
*Ревматическая лихорадка

#74
*!В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос, повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры.


Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение
*+ системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение

#75
*!Девочка 13 лет. Жалобы на утреннюю скованность. При поступлении состояние тяжелое, отмечается дефигурация и припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В легких хрипов нет. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумов нет.


Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания:
*голеностопный, плюснефаланговые
*локтевые, плечевые
*+ пястно-фаланговые, лучезапястные
*тазобедренные, пястнофаланговые
*коленные, плюснефаланговые

#76
*!На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*острая ревматическая лихорадка, кардит
*+ острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея
*острая ревматическая лихорадка, малая хорея
*острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
*острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея

#77
*!Девочка 11 лет. Госпитализирована с жалобами на боли в области сердца, в коленном и голеностопном суставах. Объективно: в зеве явления хронического тонзиллита, границы сердца - левая на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая по парастернальной линии. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум музыкального тембра. Правый коленный сустав горячий на ощупь, болезненный при движении. В голеностопных суставах объем движений сохранен, безболезненный.


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:
*Реактивный артрит
*+Острая ревматическая лихорадка
*Неревматический кардит
*Вирусный артрит
*Ювенильный идиопатический артрит

#78
У девочки, которая болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет


При объективном обследовании обнаруженыульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах.
Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании?
* Околосуставной остеопороз
* Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры
* Остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры
* Сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок
*+Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры, подвывихи, анкилоз

#79
Мальчик 10лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудел. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 102 в мин. АД-120/80мм/рт.ст. В ОАК - Л-16,6х10, гиперсегментоз, СОЭ- 46мм/час. С- реактивный белок – (+++).


Поставьте предварительный диагноз
* Острая ревматическая лихорадка
*+Узелковый полиартериит
*Ювенильный ревматоидный артрит
* Системная красная волчанка
* Системная склеродермия

#80
Девочка 11 лет. Больна с 8-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания. Утренняя скованность. СОЭ 40 мм/час. Диагноз ЮРА, олигоартрит, активность II степени.


Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Нимесил, преднизолон,метотрексат
* Пенициллин, вольтарен, физиолечение
* Ровамицин, диклофенак, лоратадин
* Гентамицин, гепарин, курантил
*Цефазолин, азатиоприн, супрастин


ВБ ПМСП
#1
*!Рекомендуемая частота визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?
*+Не менее 1 раз в 1 месяц
*Не менее 1 раз в 2 месяца
*Не менее 1 раз в 3 месяца
*Не менее 1 раз в 4 месяца
*Не менее 1 раз в 6 месяцев

#2
*!Что будет являться классической триадой симптомов хронической сердечной недостаточности у женщины 45 лет, состоящей на »Д» учете у врача ВОП с диагнозом дилатационнаякардиомиопатия?


*+Одышка, общая слабость и отеки нижних конечностей
*Колющие боли в сердце, кашель и отёки верхних конечностей
*Кашель, спленомегалия, лимфаденопатия
*Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия
*Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение.

#3
*!Что из перечисленного является кардиальными причинами недостаточности кровообращения?


*Хронические заболевания легких
*Бронхиальная астма.
*Хроническая почечная недостаточность.
*+Врожденные и приобретенные пороки сердца.
*Хроническая печеночная недостаточность.

#4
*!Какие изменения на ЭКГ при нарушении ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии НАИБОЛЕЕ характерны?


*Неполная компенсаторная пауза
*Полная атриовентрикулярная блокада
*+Полная компенсаторная пауза
*Отсутствие компенсаторной паузы
*Правильный синусовый ритм.

#5
*!Какой синдром включает в себя фибрилляцию предсердий, синоатрикулярную блокаду, синдром тахикардии-брадикардии, стойкую синусовую брадикардию?


*+СССУ
* CLC
* WPW
* МЭС
* Фредерика

#6
*!Что будет являться основным в клинике хронической сердечной недостаточности?


*+Одышка
*Полидипсия
*Утомляемость
*Пастозность
*Полиурия.

#7
*!Мужчина 58 лет на приеме у ВОП. Жалобами на приступы удушья 2-3 раза в месяц, одышка при незначительной физической нагрузке, сдавливающая боль за грудиной. Болен в течении многих лет. Последние 5 лет периодически появляются отеки на ногах, тяжесть в правомподреберье. Состояние ухудшилось 2 месяца назад. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Набухание шейныхвен, пульсация в эпигастральной области. Граница сердце отклонена вправа. Сердце тоны приглушены, ритмичный, акцент 2 тоны над аорты. ЧСС 116 пульс, АД 140/90 мм.рт.ст.


Какое наиболеепервоочередное обследование показано?
*ОАК
*ОАМ
*+УЗИ сердце
*Рентген грудной клетки
*ЭКГ

#8
*!Женщина 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.


Какое исследование наиболее информативно?
*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)
*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)
*+МРТ почек и надпочечников
*Эхо-КГ
*Суточное мониторирование АГ

#9
*!Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.


Какой наиболее вероятный диагноз?
*Феохромоцитома
*+Синдром Кона
*Хронический пиелонефрит
*Хронический гломерулонефрит
*Синдром Иценко - Кушинга

#10
*!Женщина 59 лет, отмечает стабильное повышение артериального давления течение последних трех лет, Состоит на диспансерном учете, принимает лечение антигипертензионными препаратами.


Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца в данном случае?
* Велоэргометрия
*+Эхокардиография
* Вентрикулография
* Сцинтиграфия
* Рентгенография

#11
*!К врачу общей практики обратился мужчина 44 лет с жалобами на периодическое повышение АД. При осмотре АД 185/105 мм рт ст. Из анамнеза — врожденный стеноз артерии правой почки. Оперирован: нефрэктомия слева по поводу травмы в 2009 году. В аптеке без рецепта приобрел каптоприл для лечения гипертонии, однако после обследования врач отменил этот препарат.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина отмены препарата?
*Симптоматическая АГ из-за единственной почки
*Недоказанная артериальная гипертония
*Гипертоническая энцефалопатия
*Гипертоническая нефропатия
*+Стеноз артерии единственной почки.

#12
*!Женщина 47 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, которые изредка иррадиируют в левую руку, ноющие боли в ногах при длительной ходьбе. 2 года назад определили повышенное содержание глюкозы в крови и холестерина. Лекарственные средства для снижения глюкозы в крови принимает нерегулярно.


Какой из перечисленных факторов является наиболее вероятным риском развития ИБС?
*Умственный труд.
*Гиперкалиемия.
*Легочная гипертензия.
*+Сахарный диабет.
*Язвенная болезнь желудка

#13
*!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32%


НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Неревматический миокардит
*Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
*+Алкогольная кардиомиопатия
*Ишемическая болезнь сердца
*Митральный порок сердца.

#14
*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.


При каких состояниях производят экстренную реверсию синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий?
*Впервые возникшего пароксизма
*Длительности пароксизма более 6 часов
*+Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
*Возраста больного старше 60 лет
*Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности

#15
*!Женщина 29 лет, отмечает выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, выраженные отеки на ногах Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.


Какой диагноз у больной наиболее вероятен?
*Бактериальный эндокардит. Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1
*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0
*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1
*Неревматический миокардит.
*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз.

#16
*!Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область.


Какой диагноз у больной наиболее вероятен?
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III

#17
*!Мужчина59 лет, В анамнезе инфаркт миокарда в 2013 г. Жалобы на значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота Состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +6 см. Отеки на нижних конечностях.


Определите функциональный класс ХСН по NYHA
*ХСН 0
*ХСН I ФК
*ХСНГ II ФК
*ХСН III ФК
*+ХСН IV ФК

#18
*!Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на голенях В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малогорадиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз
*Бактериальный эндокардит Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1
*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0
*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1
*Неревматический миокардит

#19
*!Женщина 67 лет, с жалобами на сжимающие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, тахиаритмию, отеки. В анамнезе- инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-107 в мин. АД - 177/105 мм рт. ст. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на задне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 42,6%. Зоны гипокинезии на задней стенке, перегородке, и боковой стенке левого желудочка.


Выберите симптомы, свидетельствующие о наличии хронической недостаточности кровообращения
*Головные боли
*+Влажные хрипы в легких
*Давящие боли за грудиной
*Рубцовые изменения на ЭКГ
*Зоны гипокинезии при ЭхоКГ

#20
*!Женщина 22 года обратилась с жалобами на сердцебиение и перебои в ритме сердца, умеренную одышку при нагрузке, частые боли в сердце колющего характера, пастозность голеней. Состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. При обследовании: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца.


Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III

#21
*!Женщина 32 лет, в течение 9 лет состоит на учете с ХРБС, ХСН. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на сильную слабость, быструю утомляемость, значительную одышку и сердцебиение при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, аритмчные, выслушивается грубыйпансистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина. Голени отечные.


Что будет являться наиболее целесообразной тактикой ведения?
*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией
*Направление на консультацию к ревматологу
*Направление на консультацию к кардиохирургу
*Назначение антибиотиков и мочегонных препаратов
*Наблюдение в динамике

#22
*!Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, с клиническими проявлениями левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и 2 межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно- определяется систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. 2 тон ослаблен. Выставлен диагноз ХРБС. Сочетанный порок сердца.


Какой аускультативный признак наиболее точно указывает на недостаточность аортального клапана?
*Систолический шум
*Ослабление 2 тона
*+Систолический и диастолический шум в точке Боткина
*Диастолический шум
*Систолическое дрожание во 2 межреберье.

#23
*!Женшина 67 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. При осмотре: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС-106 в мин. АД - 150/95 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса-37%. Коронарография: стенозирование проксимальной трети ПМЖВ ЛКА на 85%.Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.


Какой из критериев НАИБОЛЕЕ информативен для прогноза течения ХСН?
*Рестриктивный тип дыхательной недостаточности
*Стенозирование левой коронарной артерии
*Частые желудочковые экстрасистолы
*Рубцовые изменения на ЭКГ
*+Фракция выброса на ЭхоКГ

#24
*!У женщины 27 лет заподозрен инфекционнный миокардит.


Какие клинические симптомы будут НАИБОЛЕЕ характерны?
*Тошнота, рвота, понос
*Отеки, гематурия, гипертензия
*Гипертензия, тахиаритмия
*+Лихорадка, боли в области сердца, одышка
*Лихорадка, кашель с «ржавой» мокротой

#25
*!Женщина 27 лет, домохозяйка отмечает лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 9 кг за последние 2 мес. Около 2 месяцев назад - экстракция зуба. В ОАК– лейкоциты-14 х109/л, СОЭ-27 мм/ч. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.


Какой наиболее вероятный диагноз?
*+Бактериальный эндокардит
*Миокардит
*Острая ревматическая лихорадка
* Фибринозный перикардит
* Плеврит

#26
*!У мужчины 43 лет установлен диагноз постгриппозный миокардит.


Какие из перечисленных ЭКГ-признаков будут НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента?
*Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с
*+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный зубец Т
*Конкордантный подъем сегмента ST
*Дискордантный подъем сегмента ST
*Глубокий и широкий зубец Q, отсутствие зубца R

#27
*!К врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с подозрением на очаговый миокардит.


Какие жалобы будут НАИБОЛЕЕ характерны для ее состояния?
*Одышка в покое, боли в области сердца
*Приступы удушья, общая слабость
*+Ощущение перебоев в ритме сердца, ноющие боли в области сердца
*Головные боли, одышка в покое
*Отеки на ногах, головокружение

#28
*!Мужчина, 20 лет, с жалобами на длительные колющие боли в области сердца, тахикардию, одышку при физической нагрузке, слабость. 3 недели назад перенес грипп. Температура до 37,8 0С. При осмотре: границы сердца расширены влево + 2 см, на верхушке- систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 97 уд. в минуту. Лабораторное исследование: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации в миокарде и замедление внутрижелудочковой проводимости.


Какой наиболее вероятный диагноз?
* Кардиомиопатия
* Миокардиодистрофия
* Эндокардит
*+Миокардит
* Перикардит

#29
*!Мужчина 33 лет жалуется на длительные ноющие и давящие боли в области сердца, в течение последних 20 дней. Беспокоят также сердцебиение, перебои в области сердца и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после переохлаждения, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена


Какое диагностическое исследование целесообразно провести в первую очередь?
* Эхокардиографию
*+ЭКГ
* Рентгенографию органов грудной клетки
* Спирографию
* Тропонин -тест

#30
*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при миокардите?


* наличие воспалительного инфильтрата
*+отсутствие воспалительного инфильтрата
* наличие некроза или повреждения миокарда
* отсутствие некроза или повреждения миокарда
* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов

#31
*!Мужчина 42 года находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре поликлиники


Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента при ультразвуковом исследовании сердца?
*Однонаправленное движение створок митрального клапана.
*Утолщение миокарда правого предсердия.
*Скоплениие жидкости в перикарде
*Утолщение миокарда левого желудочка.
*+Снижение фракции выброса левого желудочка

#32
*!Мужчина. 28 лет через 20 дней после перенесенной вирусной инфекции стал отмечать одышку, боли в области сердца, повышение температуры, ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Перкуторно-расширение границ сердца, больше влево. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. АД - 105/70 мм рт. ст. Печень + 4см.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ:Синусовая аритмия с ЧЖС от 110 до 70 в мин. АВ-блокада I ст. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 42%.


Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Выпотной перикардит
*Инфекционный эндокардит
*Системная красная волчанка
*+Неревматический миокардит
*Острая ревматическая лихорадка

#33
*!Женщина 29 лет лечилась у врача ВОП с диагнозом «ангина». Через 3 недели отмечаются слабость, снижение АД до 95/65 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 4. недели появилась гнусавость голоса.


Какой наиболее вероятный диагноз?

*Ревматический миокардит


*Дилатационнаякардиомиопатия
*Инфекционно-аллергический миокардит
*+Дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
*Экссудативный перикардит

#34
*!Женщина 34 года обратилась ВОП с жалобами на кашель слизисто-гнойной мокротой, одышку, общую слабость, повышение температуры тела до 38 С. Заболела остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Аус-но: влажные хрипы, при перкуссии притуплениеперкуторного звука. ЧДД 28. На R-графии: в нижней доле обоих легких инфильтративные изменения. Назначено пациентке комбинацияамикацина и цефтриаксона. Какие наиболее возможные свойства при комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов 1-го поколения возможны?


*Антагонизм
*+Синергизм
*Усиление нефротоксичности
*Вызывает усиление ототоксичности
*Не вызывает усиление ототоксичности

#35
*!ВОП на дому осмотрен мужчина 47 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритуплениеперкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?


*+Организовать стационар на дому
*Направить в дневной стационар
*Направить в стационар
*Направить в процедурный кабинет
*Направить на физиолечение



#36
*!Мужчина 32 лет обратился к ВОП с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, одышку, температура 38,6 0С боль в правой половине грудной клетки. Болен в течение 2х недель. Наркоман со стажем. Об-но: состояние тяжелое, при перкуссии грудной клетки справа в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД-28. Какой план диспансеризации наиболее целесообразный после выздоровления?
*+осмотр каждые полгода в течение года, общий анализ крови, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
*осмотр каждый месяц, в течение года, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ
*осмотр один раз в год, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок
*осмотр один раз в пол года, общий анализ крови, общий белок, холестерин, сахар
*осмотр каждый месяц, в течение двух лет, общий анализ крови, общий анализ мочи,серомукоид, гаптоглобин
#37
*!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе - повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. У больной диагностирован синдром Кона.
Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной?
*Ингибиторы АПФ
*Селективные β -адреноблокаторы
*+Оперативное лечение, плановое
*Агонисты имидазолиновых рецепторов
*Дигидропиридиновые антагонисты кальция

#38
*!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы.


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан данному больному?
*Урегит (этакриновая кислота)
*Эсмолол
*+Кардура (доксазозин)
*Нолипрел (периндоприл)
*Дилтиазем

#39
*!Мужчина 49 лет, жалуется на головную боль, преимущественно в затылочной области, головокружение. Не курит. Любит соленую пищу; иногда употребляет алкоголь. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте. АД 180/100 мм рт.ст. ЧСС 94 в мин. Из анамнеза: страдает аденомой простаты І степени. Индекс массы тела 28,7 кг/м2.


Какое из немедикаментозных рекомендаций наиболее целесообразно?
*+Снизить употребление поваренной соли
*Увеличить калорийность пищи
*Снижение массы тела
*Уменьшение употребления алкоголя
*Уменьшение употребления насыщенных жиров

#40
*!Мужчина 65 лет. После обследования выставлен диагноз – Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. В анамнезе ХОБЛ. ДН 2 ст.


Какая из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов противопоказана данному больному?
*Ингибиторы АПФ
*Блокаторы кальциевых каналов
*+Неселективные β- блокаторы
*Диуретики
*Агонисты имидазолиновых рецепторов

#41
*!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.


Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту?
*Бисопролол
*Амлодипин
*Верапамил
*Спиронолактон
*+Периндоприл

#42
*!У мужчины 60 лет, в анамнезе - 15 лет артериальная гипертензия. Объективно: АД 210/110 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия с ЧСС 98 уд/мин.


Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту?
*Пропранолол
*Нифедипин
*Верапамил
*Фуросемид
*+Натрия нитропруссид

#43
*!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы.


Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту?
*каптоприл
*пропранолол
*нифедипин
*верапамил
*+фуросемид

#44
*!К врачу общей практики обратился мужчина 64 лет с результатом липидограммы. Врач интерпретировал полученные лабораторные данные как: повышение уровня общего холестерина, повышение уровня ЛПНП, повышение уровня ТГ. В биохимическом анализе крови повышение уровня глюкозы, АЛТ, АСТ. Из анамнеза: сахарный диабет.


Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае?
*Пробукол
*Симвастатин
*+Фенофибрат
*Никотиновая кислота.
*Холестриамин

#45
*!Мужчина, 68 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективно: АД 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л.


Какая длительность лечения препаратами группы статинов при гиперхолестеринемии?
*+Курсами по 3 месяца
*Один год
*Полгода
*Пожизненно
*В зависимости от уровня холестерина

#46
*!Женщина 34 лет отмечает повышение массы тела, жажду, усиление аппетита. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицериды – 2,9 ммоль/л.


Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Манинила
*+Метформина
*Диабетона
*Никотиновой кислоты
*Инсулина

#47
*!Женщину 57 лет беспокоят жгучие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха при ходьбе на расстояние более 500 м, подъеме на 2-й этаж. При обследовании выявлен высокий уровень холестерина ЛПНП. На коронароангиографии определяется 70%-й стеноз задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Выставлен диагноз ИБС СН ФК II. Какой из перечисленных гиполипидемических препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?


*Липантил
*Фенофибрат
*+ Крестор
*Холестирамин
*Никотиновую кислоту.

#48
*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 25 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купирующуюся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливостью. Повышенного питания, общий холестерин - 7,8 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 2 мм.


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к базовой терапии?
*Омакор
*Бензафибрат
*+Аторвастатин
*Холестирамин
*Никотиновую кислоту

#49
*!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. В анамнезе — ИБС, стенокардия напряжения. Кардиолог назначил 3 месяца назад комплексную терапию: изосорбидадинитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), милдронат (мельдоний). При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный побочный эффект?
*Милдронат (мельдоний)
*Кардикет (изосорбиддинитрат)
*ТромбоАСС (ацетилсалициловая кислота)
*Предуктал (триметазидин)
*+Симвор (симвастатин)

#50
*!Мужчина 62 года страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Обратился к врачу общей практики с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей сохранена. Не выявлена окклюзия брюшной аорты.


Какая тактика ведения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Операции аортобедренного протезирования
*Ампутации левой нижней конечности
*Симпатэктомии
*Лечением вазапростаном
*+Cимптоматической терапии или полиативной операцией

#51
*!У мужчины 67 лет при визите врача на дому отмечаются боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена.


Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Блокада новокаином и анальгетиком
*Эмболэктомия
*Тромбэктомия
*Ампутация нижней конечности слева
*+Симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей.

#52
*!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет, с наследственной отягощенностью по атеросклеротическому поражению сосудов. При обследовании выявлено уплотнение стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера. Доплерография сосудов нижних конечностей - значительное снижение кровотока. Уровень общего холестерина крови 7,8 ммоль/л.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения?
*Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев
*Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев
*Медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение
*Изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение
*+Изменение образа жизни и медикаментозная терапия

#53
*!Мужчина 55 лет состоит на учете с диагнозом атеросклероз сонных и периферических артерий нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах нижних конечностей, усиливающиеся при ходьбе на расстояние более 200 м. Курит, наследственность отягощена по атеросклерозу и сахарному диабету. При объективном обследовании выявлено ослабление пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон и крестор.


Какая наиболее вероятная цель гиполипидемической терапии?
*Снижение гликемии
*Повышение триглицеридов
*Повышение общего холестерина
*Снижение холестерина ЛПВП
*+Снижение холестерина ЛПНПф

#54
*!Больной 62 лет отмечал наличие жгучих загрудинных болей в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный липкий обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -117 в мин, АД-65/45 мм рт.ст, пульс нитевидный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована.


Какие осложнения часто встречаются при внутривенном введении наркотических анальгетиков для купировании болевого синдрома при ОКС?
*+Появление дыхания типа Чейн-Стокса.
*Гипотония
*Изжога
*Тахикардия
*Фибрилляция предсердий.

#55
*!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.


Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
*Тромболизиса
*Стентирования
*Контрпульсации
*Баллонной ангиопластики
*+Аорто-коронарного шунтирования

#56
*!У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м.


Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является наиболее целесообразной?
*Постоянный прием пролонгированных нитратов
*Постоянный прием β-блокаторов
*Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей
*+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки
*Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов

#57
*!Мужчина 55 лет состоит на диспансерном учете по заболеванию сердца с. частыми болевыми приступами. Определите показание для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии?


*Стеноз устья аорты
*Инфаркт миокарда в анамнезе
*Один приступ стенокардии в неделю
*+Четыре приступа стенокардии в неделю
*Нестабильная стенокардия
#58
*!Последние 10 дней у мужчины 54 лет участились приступы сжимающей боли за грудиной, продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до 500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в течение 3 лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 100/70 мм.рт.ст., бледность кожных покровов.
Какая тактика лечения данного пациента НАИБОЛЕЕ приемлема?
*Лечение в дневном стационаре
*+Экстренная госпитализация
*Стационар на дому
*Консультация кардиолога
*Плановая госпитализация в стационар

#59
*!В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с жалобами на значительный рост волос на руках и лице, а также длительное нарушение менструального цикла. Из анамнеза: длительное время принимает мочегонный препарат, назначенный кардиологом по поводу ХСН.


Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, имеющий данные побочные эффекты:

*Ацетазоламид


*гипотиазид
*Фуросеми
*Триамтерен
*+Спиронолактон

#60
*!Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную тахикардию, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад - ОРВИ с высокой лихорадкой. До обращения в поликлинику в течение суток принимала энергетические напитки, курила кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.


Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* Метипреда


*+Мовалиса
* Аспирина
* а-интерферона
* Милдроната

#61
*!Женщина 20лет. Обратилась в ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?


* Острая пневмония
*+Острый бронхит
* Ларинготрахеит
* Бронхиальная астма
* Хронический бронхит

#62
*!Мужчина 37 лет, обратился в поликлинкус жалобами на повышение температуры, общую слабость, недомогание, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Данное состояние беспокоит 4-й день. Болен в течение 7 лет, обострения возникают в осенний-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Объективно состояние средней тяжести. Дыхание ослабленное, с обеих сторон сухие хрипы. ЧДД 23 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?


*Бронхиальная астма
*Острый бронхит
*+Хронический бронхит
*Туберкулез легких
*Внебольничная пневмония

#63
*!Мужчина 30 лет, в поликлинике с жалобами на боль в грудной клеткеслева, повышение температуры до 39 градусов, нарастающую одышку, общую слабость. Заболел остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Ослабление голосового дрожания слева, укорочение легочного звука. Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания в левой подлопаточной области. ЧДД 21 в мин. ЧСС102уд.в мин. Какой из перечисленных методов является наиболее решающим в постановке диагноза?


*+Рентгенография грудной клетки
*ЭКГ
*Общий анализ крови
* Спирография
*Общий анализ мокроты

#64
*!Пациент Ж. 56 лет. Обратился к врачу ВОП с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, инспираторного характера, сухой кашель, слабость. Курильщик. За последние 4 месяца похудел на 7 кг. Последнюю неделю стали беспокоить боли в левой половине грудной клетки. Об-но: Пониженного питания. Акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. На спирограмме ОФВ1 составил 55% от должного, после бронхолитической пробы показатель не изменился. На РГ грудной клетки - затемнение в средней доле правого легкого. Какое исследование наиболее необходимо провести для окончательного диагноза?


*УЗИ грудной клетки
*Сцинтиграфия легкого
*+Бронхоскопия с биопсией
*Ангиопульмонография
*КТ грудной клетки

#65
*!Пациент 47 лет, обратился к ВОП с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 7 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают в зимние времена года. Мокрота выделяется по утрам постоянно. Курит. Объективно: состояние средней тяжести. Аускультативно: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, ЧДД 22 в мин. Что наиболее информативно для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита?


*общий анализ крови
*остро-фазовые показатели биохимии крови
*+общий анализ мокроты
*анализ мокроты на БК
*анализ мокроты на цитологию

#66
*!У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз*!


*+ Рецидивирующий бронхит
* Острый простой бронхит
* Хронический бронхит
* Пневмония
* Бронхиолит

#67
*!В поликлинику обратился пациент Н. состоит на «Д» учете с хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов.


Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?
*кордарон
*коринфар
*новокаинамид
*+обзидан
*дигоксин

#68
*!Пациент 20 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы.


Наиболее оптимальное лечение данного больного
* макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
* эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

#69
*!Пациентка 50 летна приеме у ВОП c жалобами на приступооб­разный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, приступы удушья, одышку при нагрузке, заложенность носа. Последнее ухудшение после ОРЗ. Резко возросла частота приступов удушья в дневное время, появились ночные приступы, 1-2 раза в месяц. Об-но: состояние относительно тяжелое.. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно- большое количество сухих свистя­щих хрипов над всей поверхностью легких, ЧД 30 в мин. ЧСС 138 уд/мин, аритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Какой из этих групп препаратов наиболее показааны в данной ситуации?


*Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол);
*М-холиноблокаторы (ипратропия бромид);


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет