Госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға преэклампсия ауыр дәрежесінен
жүктеу/скачать 112,06 Kb.
|
403А акушерия
|
1. Жүкті әйелде, 32 апта мерзімінде гипертензия 150/90 мм.рт.ст. анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. ҚР ДСМ№ 325 07.05.10 бұйрығы бойынша, қандай деңгейделі стационарға госпитализациялау: +госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, преэклампсияның жеңіл дәрежесі болғандықтан госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға преэклампсия ауыр дәрежесінен госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға, 32 апта мерзіміне байланысты госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға, жүктіліктің 32 аптасында преэклампсия жеңіл дәрежесінен 2. Жүкті әйелде, 39 апта мерзімінде гипертензия 150/90 мм.рт.ст. анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. Анамнезінде 2 босану кесар тілігімен. ҚР ДСМ№ 325 07.05.10 бұйрығы бойынша, қандай деңгейделі стационарға госпитализациялау: госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға преэклампсия ауыр дәрежесінен госпитализациялау 3 деңгейдегі стационарға жатырдағы 2 тыртық болғандықтан +госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға преэклампсия жеңіл дәрежесінен госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға преэклампсия жеңіл дәрежесінен және 39 апта мерзіміне байланысты госпитализациялау 2 деңгейдегі стационарға, 39 апта мерзіміне байланысты 3. БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 3,0 г/л. Госпитализация медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне көрсетілген және неге? Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 3,0г/л Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және ісінулер +Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 3,0г/л және ісінулер Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 3,0г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде 4. Алғашқы босану 21 жаста,толғағы басталғаннан кейін 9 сағат кейін келіп түсті. Акушерлік статус: Жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған,ұрықтың бойлық орналасуы, басы жамбастың кіре берісіне жақын орналасқан.Толғағы 2- 3 минут сайын, 40 секундка дейін,орташа күшпен. Жүрек соғысы минутына 118,айқын,ритмді. PV: жатыр мойны тегіс ашылуы 6 см. Болжамды диагноз қандай? a)босанудың I кезеңі, латентті фаза b)босанудың I кезеңі, активті фаза+ c)босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі d)босанудың I кезеңі.Ұрықтың жедел гипоксиясы e)босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің тым аса күшті болуы 5.Босанудың 2 кезеңінде дәрігер қынаптық зерттеу нәтижесінде қасағаның төменгі бөлігінің ,3 сегізкөз омыртқасының және жамбастың отырықшы сүйектерінің бос екенін байқады. Ұрықтың басы қай жерде болу мүмкін? a)кіші жамбастың кіре берісіне жакын орналасқан b)+кіші жамбастың кіре берісіне үлкен сегментпен c)кіші жамбастың кіре берісіне кіші сегментпен d)кіші жамбастың кең жазықтығында e)кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында 6.Қынаптық зерттеу нәтижесінде: жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ. Ұрықтың басы барлық сегізкөз ойысын және қасағаны алып жатыр, қолға отырықшы бұдырмақ және құймышақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында орналасқан. Ұрықтың басы қай жерде болу мүмкін? a) кіші жамбастың кіре берісіне жакын орналасқан b)кіші жамбастың кіре берісіне үлкен сегментпен c)кіші жамбастың кіре берісіне кіші сегментпен d)+кіші жамбастың қуысының кенейген жерінде e)кіші жамбастың шыға берісінде 7.Босанушы әйел босанудың 3-ші кезеңінбелсенді жүргізуге рұқсатын берді. Босанудан кейінгі кезенде жүргізу ережесі бойынша жатыр бұлшық етін жиырылтатын окситоцинді қай кезде енгізген жөн? a)ұрықтың басының тірелген кезінде b)ұрықтың басының щығуына дайындық кезінде c)+ұрықтың алдыңғы иығының шығуы кезінде d) ұрықтың басының шығуы кезінде e) ұрықтың толық шығуынан кейін 8. Қайталап босанушы 28 жастағы әйел тұрақты босану кезеңі басталғаннан кейін 4 сағатта және қағанақ суының кетуінен 6 сағаттан кейін келіп түсті.Мерзімі жеткен жүктілік. PV:жатыр мойнының ашылуы –5 см, пальпацияда сезіледі:көз алмалары,мұрын ұшы,ауызы,беті оң жағынан,иегі сол жағынан және алдынан. Болжамалы диагноз? a)Босанудың I кезеңі.Босануға дейінгі қағанақ суының кетуі.Бетпен келудің артқы түрі b)+ Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін ерте кетуі. Бетпен келудің алдыңғы түрі c)Босанудың 1 кезеңі.Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі d) Босанудың 1 кезеңі.қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі e)Босанудың 1 кезеңі. Бетпен келу. Босану әрекетінің әлсіздігі 9. Бірінші рет босанатын әйелдің мерзімі уақытылы, босанар алдында 5 сағат бұрын суы кетіп қынаптық қаралды. Қаралғанда – жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қапшығы жоқ, көз ұясы, мұрын түбі, аузы пальпацияланады, беттік сызығы оң жақ қисық өлшемде. Иық асты сол жақта, алдына қарай. Бұл жағдайда қандай босану тактиксын қолданған дұрыс? a) +босануды консервативті жүргізу b)кесер тілігі арқылы босандыру c) ұрықтыбөлшектеу отасы d)жатыр мойнының толық ашылуында шығаберіс акушерлік қысқыш салу e) жатыр мойнының толық ашылуында қуыстық акушерлік қысқыш салу 10. Қынаптық қарауда: жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ, баспен келіп тұр. Жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде. Үлкен еңбегі оң жақ алдында. Кіші еңбегі үлкеннен төмен орналасқан. Сегізкөз ойысы мен қасағаның ішкі бетінің жартысынан көбі бала басымен орын басылған. Отырықшы сүйектің бұдырмағы қолға сезіледі. Бұл босану биомеханизмінде бала басының туылуы мүмкін өлшемі. a) кіші қиғаш b) үлкен қиғаш c)+ортаңғы қиғаш d)тік өлшем e)көлденең 11. Жамбас өлшемдері қалыпты, мерзімі толық қайта босанушы әйелде босану әрекеттері басталғаннан кейін 3 сағаттан соң ұрық маңы сулары бөлінді. Ұрықтың жүрек соғысы 140 соғ.мин. Болжамалы салмағы 3800,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойының ашылуы 7 см, ұрықтың құйрығы мен аяқтары келіп тұр. Дәрігердің ең болжамды тактикасы қайсысы ? кесарь тілігін жүргізу + b) Цовьянов ІІ тәсілімен босандыру c)босануды күту тактикасымен жүргізу d)классикалық қолдық тәсілмен босандыру e)ұрықты аяғы арқылы экстракциялау 12. Босанушы 8 сағат бойы босануда. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, бойы орташа, дене бітімі қалыпты. Жамбас өлшемдері 24-27-30-19,0 см, ІА - 110 см, ЖТБ - 35 см.. Толғақ 1-2 минут сайын 50 сек. ауырсынады. Вастен белгісі оң. PV: жатыр мойыны тегістелген, аран шеттері жұқа, жұмсақ, ашылуы 8 см, ұрық басы кіші жамбас кіре берісінде. Жебе тәрізді жігі кіші жамбастың кіре беріс жазықтығының көлденең өлшеміне сәйкес келеді, мекониймен боялған ұрық маңы сулары ағады. Осы кезеңдегі дәрігердің ең тиімді тактикасы? a)толық ашылуда – шығарушы акушерлік қысқыштар b)қуыстық акушерлік қысқыштар c)босануды стимуляциялау d)табиғи туу жолдары арқылы босану e) жедел Кесарь тілігі +
Осы әйелде бұндай клиникалық жағдайға не себеп болды ? a)+ клиникалық тар жамбас b) дискоординирленген босану әрекеті c) босану әрекетінің әлсіздігі d) ұрықтың шалқайып келуі e) ірі ұрық 13. Босанушы әйел босану палатасында, босануын күтіп тұр. Оған дейін аналгезия немесе анестезияны жүргізбеген. Ұрықтың басы жамбас шыға берісінде, әрбір толғақ кезінде ұрықтың басы көрініп тұрады. Ең ықтимал анестезия әдісін көрсетіңіз: a)+пудендальді анестезия b)ми жұлынының анестезисы c) морфинді бұлшық етке енгізу d)эпидуральді анестезия e)көктамырішілік наркоз 14. Босанушы әйел 1 сағат бойы босанудың екінші кезеңінде. Ұрық салмағы 4200,0. гр деп болжамданады. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Толғағы әрбір 2 минутта, 45 – 50 секунд жалғасады. Жамбас көлемі қалыпты. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашық, басы кіші жамбас кіреберісіне итеріліп тұр. Бас сүйегі тығыз, тігісі мен еңбектері қатты анықталмайды. Мысқа қол жетімсіз. Қандай акушерлік тактика ең тиімді ? a) босануды ынталандыру және ұрықтың ваккум-экстракциясын жасау b) босануды консерватитвті жүргізу c)босануды окситоцинмен ынталандыру d)кесер тілігі отасын жасау+ e)босануды ынталандырып акушерлік қысқыш салу 15. Босанатын әйелге босану қалпын өз еркіне таңдау қандай асқынуды алдын алады? a) I және II босану кезеңінің ұзақтығын қысқарту b)+ туу жолдарының жарақатын қысқарту + c)босану кезіндегі қан кетуді азайту d)қағанақ суының босануға дейін кетуін азайту e) босанудың үшінші кезеңін қысқарту 16. Босанудың бірінші кезеңінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалады. Қынаптық зерттеуде жатыр ернеуінің шеттеріндегі қабықша кедір-бұдырлы. Ең ықтимал диагноз: a) бала жолдасының толық келуі b) бала жолдасының төмен орналасуы c)қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы d)бала жолдасының жартылай келуі+ e)жатыр мойнындағы варикозды түйіннің жарылуы 17. Бала жолдасы туылғаннан кейін, дәрігер оның бүтіндігін тексеріп бүтіндігіне күдіктенді. Жыныс жолдарынан қан кетуі қалыпты. Дәрігердің қай тактикасы дұрысырақ? a) ультрадыбыстық зерттеу b) жатырға сыртқы массаж c) +жатыр ішін қолмен қарау d) жатыр ішін қыру e) утеротониялық ерітіндіні енгізу 18. Босанушы әйелдің толғақ кезеңі 1 сағат 20 минут. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ әрбір 2 минутта 50-55 секундтан . Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Берілген варианттардың қайсысы босанушы әйелдің екінші кезеңінің ағымын сипаттайды? a)босану темпі жеткілікті, ұрықтың жүрек соғысы бұзылған b)босану әрекетінің әлсіздігі, ұрық жағдайы қанағаттанарлық c) +босану темпі жеткілікті, ұрық жағдайы қанағаттанарлық d) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қауіпті e) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық 19. Босанған әйелді босанудан кейінгі кезеңінде қан кетуге байланысты тексергенде, бала жолдасының кейбір бөлшектері қалып қалғаны анықталды. Дәрігердің бұл жағдайда бірінші болып жасайтын іс – әрекеті қандай ? a) бала жолдасының бөлшектері өздігінен шыққанға дейін жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу b)бала жолдасының бөлшектері өздігінен шығады, ешқандай әрекет жасау қажет емес c)жатырға сыртқы массаж және жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу d) жатыр ішін қолмен тексеру және бала жолдасының тінінің қалдықтарын алып тастау e)+ бала жолдасының тінінің қалдықтарын инструментальді алып тастау 20. Босанушы әйелдің бала жолдасы туылғаннан кейін жыныстық жолдарынан қан кеткен , 200 мл жетті және тағы да қан кетуде. Жатыры тығыз. Бала жолдасы тексергенде бүтін. Бұл жағдайда дәрігер қандай манипуляцияны бірінші болып жасаған дұрыс? a) зәрді катетер арқылы шығару b)жатыр қуысын қолмен тексеру c) окситоцинді көктамыр арқылы енгізу d)+босану жолдарын айнамен қарау e)жатырға сыртқы массаж жүргізу 21. Босанушы әйел босанғаннан кейін 1 сағат ішінде босанудың үшінші кезеңібелсенді жүргізілді, бала жолдасының бөлінуі жоқ. Анамнезінде 2 түсік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 86 соғыс/минутына, ырғақты. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ.. Жыныс жолдарынан қан кетпеген. Ең ықтимал диагноз? a) бала жолдасының қынапта қалып қоюы b)босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы c)ұрық жолдасының жартылай бітіпкетуі d) ұрық жолдасының толық бітіп кетуі e) +ұрық жолдасының тығыз бекуі 22. Әйел СВА-ға 31 апталық жүктілігімен іштің төмен бөлігіндегі тұрақты толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданды. Ұрық көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ең ықтимал тактика? А) амбулаторлы бақылау Б) СВА-ға бағыттау В)2ші дәрежелі перзентханаға бағыттау Г)+3ші дәрежелі перзентханаға бағыттау Д) акушерия және гинекология ҒЗИ бағыттау 23. Жеңіл дәрежедегі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға кенеттен іш ауыру шағымымен түсті. Пульс 120 соғыс/минут. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Жатыр кернелген, босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасының түбінде ауыратын ісік анықталады. Қынаптан аздаған қанды бөліністер бар. Ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды. Диагнозды анықтаңыз: А)ұрық жолдасының мерзімінен бұрын ажырауы+ Б)ұрық жолдасының төмен орналасуы В)миоматозды түйіннің некрозы Г)қантамырларының төмен орналасып келуі Д)басталған жатыр жыртылуы 24..Босанушы әйелде екінші кезеңі 2 сағат жалғасуда, соңғы сағатта күшенуі әлсіреді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықтау, 145 соғыс/минутқа дейін, ырғақсыз. Ішкі зерттеуде ұрық басы жамбаспен орналасқан. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал тактика: А) босану ынталандыру Б)++ұрықтың вакуум-экстракциясы В)динамикалық бақылау Г)босанушы әйелдің қалпын өзгерту Д)физиологиялық ерітінді енгізу 25.Босанушы әйелдің қынаптық зерттеуде тігіспен бөлінген тегіс бет анықталады. Тігіске бір жағынан кеңсірік үсті және қас үсті доғалары, басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы тақалған. Ұрықтың мүмкін орналасуы: А)шүйденің алдыға қарап туылуы Б) шүйденің артқа қарап туылуы В) баспен келудің алдыңғы түрі Г)+маңдаймен келуі Д)бетпен келуі 26. 20 жасар алғаш босанушы әйел 10 сағат босануда. Ұрықтың болжамды салмағы 3200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғысы 160 соғыс/минут. Жатыр мойыны тегістелген, ашылуы 5 см. Ұрық қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне жанасып тұр. Жамбас өлшемдері қалыпты. Акушерлік тактиканың ең тиімді тәсілі: А) +динамикалықбақылау Б)амниотомия В)окситоцинмен босанудың ынталандыру Г)Кесарь тілігі Д)физиологиялық ерітінді енгізу 27. Бірінші босанудың екінші кезеңі 2 сағат жалғасуда. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональді конъюгата 10 см. Ұрық басы жамбас кіре берісіне жанасып тұр. Вастен белгісі оң. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ең ықтимал акушерлік тактика ? A) Динамикада бақылау B) Окситоцинмен стимуляция C) +Кесарь тілігі D) Ұрықтың вакуум- экстракциясы E) Акушерлік қысқышы 28. 30 жасар К. босанушы әйелде босанудың тіректік әлсіз әрекетіне байланысты босануы 25 сағатқа жалғасқан. Салмағы 3200,0 бала туылғаннан 10 минуттан кейін, тез арада 350 мл қанжоғалтты. Қағанақ бөлінді, бүлінбеген. Қан кету жалғасуда, 500мл-ге жетті. Окситоцин мен метилэргометрин енгізілді. Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылды, бірақ қайта босаңсып қан кетуі тоқтамады. Жатыр мойыны мен қынап қабырғалары айналарда бүтін. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал ? a) Гипотониялық қан кету b) +Атониялық қан кету c) Жатырдың толық емес жыртылуы d) ДВС-синдром e) плацентаның бөлшектерінің қалып қою 29. Босанудың екінші кезеңінде ұрықтың жағдайын бақылау үшін ұрықтың жүрек соғысын қандай уақыт аралығында тексереді: a) +әрбір күшенуден кейін b) әрбір 5 мин сайын c) әрбір 10 мин сайын d) әрбір 15 мин сайын e) әрбір 30 мин сайын 30. Алғаш босанатын әйел 23 жаста, стационарға түскен диагнозы: жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Пельвиометрия кезінде анықталды: distantia spinarum – 25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Соловьев индексі 15 см тең. Шынайы конъюгатаның мүмкін мөлшері ? a)9 см
b)10 см c)+ 11 см d)12 см e)13 см
31. Босанудан кейінгі кезеңнің ерте кезеңінде қан кетудегі дәрігердің ең дұрыс бірінші тактикасы ? a) жатыр қуысын қолмен зерттеу b) бимануальды компрессия c) параметрийді клеммирлеу d)+ жатырдың сыртқы массажы e) аортаны жұдырықпен басу . Бала жолдасының жатырға шынайы бітісіп кетуі кезінде дәрігердің ең дұрыс тактикасы: a)жатыр қуысын қолмен зерттеу және қағанақты шығару b)+гистерэктомия c) жатыр қусынын қыру және қағанақты шығару d) утеротоникалық заттарды немесе простагландиндерді енгізу e)екі сағат ішінде күту тактикасы 33. Босану кезінде қынаптық зерттеуді стационарға түскенде қаралады және қанша сағат сайын қаралуы керек: a)+4 сағ
b)2 сағ c)3 сағ
d)5 сағ e)6 сағ
34. Босанудағы ауырсыну сезімін азайту мақсатымен эпидуральды анестезияны қай кезде қолдану керек a) патологиялық прелиминарлы босануда b) босану ізашарлары c) тұрақты босану әрекеті басында d)+ жатыр мойнының 4 см және одан да көп ашылуында e) босанудың латентті фазасында 35. Орталық венозды қысымның қалыпты көрсеткіші a)60-69 мм.су бағ b)70-79 мм.су бағ c)80-89 мм.су бағ d)+90-100 мм.су бағ e) 100 мм.су бағ жоғары 36. Шат симфизінің босану кезіндегі ажырауы қандай жарақатпен жиі сәйкес келеді a) +қуықтың b) тік ішек сфинктерінің c) шап аралық d) қынап қабырғаларының e)жатыр мойынының 37. 800 мл қан жоғалтумен жүретін атониялық қан кетуде көрсетілетін дәрігерлік көмек қайсысы? a) жатырды жұдырықта массаж жасау b) жатырдың қынап үстілік ампутациясы c) жатыр эксктрипациясы d)ішкі мықын артерияларын байлау e) +Б- Линч әдісімен тігіс салу Е) Зақымдаған мүшенің қызметін бұзады 38.Қайта босанушы әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. Ұрық қабы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының бозғылттануы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны толықашылған, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай: A) Кесарь тілігі операциясын жасау B) Ұрық гипоксиясын емдеу C) Амниотомия жасау D) Ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу E)+ Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау 39. Жүктілігі 9-10 апта әйелге әйелдер кеңес орнында, жүктіліктің үзілу қаупі деген диагноз қойылды. Ерте мерзімде жүктілікті тоқтату қаупінің қандай себебін алып тастауға болады ? a) эмбрионның тұқым қуалайтын хромосомдық аномалиялары b) жыныс жолдарымен берілетін инфекциялар c)+ истмико-цервикальді жетіспеушілік d) ішкі жыныс мүшелерінің туа біткен даму ақаулары e) бүйрекүсті безі гиперандрогения генезді 40, 17 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктіліктің 36 аптасы, жалпы жағдайы ауыр, есі тежелген. Анасарка. АҚҚ- 160/100 мм с.б. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша >5 баллов. Жүктіліктің ең ықтимал әсерлі тактикасын анықтаңыз: комплексті терапияны жүргізумен қатар жүктілікті 38 аптаға дейін созу. комплексті терапияны жүргізумен қатар окситоцинмен шұғыл түрде босануды қоздыру комплексті терапияны жүргізумен қатар шұғыл түрде абдоминалды жолмен босандыру ++комплексті терапияны жүргізумен қатар 3-12 сағат аралығында босандыру комплексті терапияны жүргізумен қатар 24-48 сағат аралығында босандыру 41,.Босану бөліміне патология бөлімінен 33 жастағы қайта босанушы әйел ауыстырылды. Диагнозы: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с. б., зәріндегі ақуыз мөлшері 1,32 г/л, аяқтарында ісік бар. Жатыр мойнының ашылуы 3,0 см. Төмендегі келтірілген іс әрекеттің қайсысы бірінші кезекте жасау ықтимал болып табылады?
Бақылау ++амниотомия гипотензивті терапия эперидуралды анестезия қан кетудің профилактикасы 42.Босанушы әйелдің толғағы 1-2 минут сайын, 50-60 секунд, интенсивті. Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. Босану әрекеті 20 сағат. Вастен белгісі теңбе-тең, төменгі сегмент толғақ жоқ кезде пальпациялағанда ауру сезімді, контракционды сақина кіндік бойында. Нәресте баспен жатыр, кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Нәрестенің жүрек соғуы 160 рет минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 9,0 см, қырлары ісінген. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Басының жіктері мен еңбектері анықталмайды. Мысқа қол жетпейді. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады? Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің әлсіздігі. Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің дискоординациясы + Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылудың басталуы Клиникалық тар жамбас. Жатрыдың жыртылуы Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы бүтін. Бала баспен жатыр. Жебе тәрізді жігі көлденең мөлшерде, үлкен еңбек сол жақта, ал кіші еңбек оң жақта үлкен еңбектен жоғары. Бала басаның ең ықтимал келуін көрсетіңіз: Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы. Артқы түрі, желкемен орнығуы. +бастың алдыңғы түрімен орнығуы. Маңдаймен орнығуы Бетпен орнығуы Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы жоқ. Нәрестенің мұрыны, аузы, иегі анықталады. Беттік сызығы сол қиғаш өлшемде, иегі симфиздің оң жағында. Бала басаның ең ықтимал орнығуын (вставление) көрсетіңіз: Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы. Артқы түрі, желкемен орнығуы. бастың алдыңғы түрімен орнығуы. Маңдаймен орнығуы +Бетпен орнығуы Босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Мұрыны, ауызы, иегі анықталады. Беттік сызығы сол қиғаш өлшемде, иегі симфиздің оң жағында. Босануды жүргізудегі ең ықтимал акушерлік тактика: Кесар тілігі Акушерлік қысқыштар Нәрестенің вакуум-экстракциясы +табиғи жолмен босандыру + Ұрық бөлшектеу отасы Жүктіліктің мерзімі 38 апта. Анамнезінде кесар тілігі. Түскен кездегі шағымдары: ішінің төменгі бөлігінің бұрап ауыратын сезімі, әсіресе бала қозғалғанда. Жатыры қозбаған. Бала баспен жатыр. Нәрестенің жүрек соғысы анық, 136 рет минутына. Жатырдағы болжама тыртық аймағындағы ауру сезімі пальпацияда күшейеді. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Нәресте баспен жатыр. Мысқа қол жетпейді. Бөлінділер шырышты. Төменде келтірілген акушерлік жағдайдың қайсысы ең ықтимал болып табылады? Жалған толғақтар Босанудың I кезеңі Бала жолдасының мерімінен ерте сылынуы +жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупі + Е) жатырдың тыртық бойымен жыртылуы Босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр., босанудың екінші кезеңінде нәрестенің бөксесі жамбас түбінде. Келесі ай толғақтан кейін ішінің төменгі бөлігінде ауру сезім және жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Нәрестенің жүрек соғысы 180 рет минутына, ритмды. Ең ықтимал іс әрекетіңіз: кесар тілігі +босануды Цовьянов бойынша жүргізу Акушерлік қысқыштар Нәрестенің жамбас бүгілісінен экстракциясы Классикалық қолмен жәрдем Жатыр тыртығы бар жүкті әйелде жатырдың жыртылуы болды. Алдыңғы құрсақ қуысын ашқан кезде жатырдың толық жыртылуы анықталды. Геморрагиялық шоктың клиникасы жоқ. Оперативті жәрдемнің ең ықтимал жолын көрсетіңіз: +жатыр жыртылуын тігу Жатырдың қосалқыларынсыз ампутациясы Жатырдың түтіктермен бірге ампутациясы Жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы Жатырдың түтіктермен бірге экстирпациясы Қайта босанушы әйел 28 жаста. Ретті толғақтар мен жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4,0 см, бала жолдасының қыры көрінеді. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. Сіздің ең ықтимал іс әрекетіңіз: Бақылау +амниотомия Кесар тілігі Босануды күшейту Эперидуралды анестезия Нәресте 2800,0 гр. туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қандай тактика ықтимал дәлелденген: Нәрестенің сыртқы бұрылысын жасау Нәрестенің аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы Бақылау +жедел кесір тілігі Ұрықты бөлшектеу отасы Мерзіміне жеткен жүктілік және ұрықтың көлденең орналасу кезіндегі қандай ықтимал тактика дәлелденген: Босануға дейін гимнастика жаттығулары УДЗ бақылауымен ұрықтың сыртқы бұрылысы Жатырдың толық ашылуында ұрықтың аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы +жоспарлы түрде кесір тілігі Жедел түрде кесір тілігі Қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Нәрестенің болжама салмағы 3500,0 гр. толғағы 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күште. Нәрестенің жүрек соғысы 130 рет минутына, анық, ритмді. Жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәресте табанмен жатыр. Төменде келтірілген іс әрекеттің қайсысы ықтимал болып табылады? Цовьянову 1 жәрдем бойынша пособие по Цовьянову 2 жәрдем бойынша Классикалық қолмен жәрдем Ұрықтың аяқтары арқылы экстракциясы +кесір тілігі операциясы Қайта босанушы, перзентханаға жүктіліктің 30 аптасындағы ішінің толғақ тәрізді ауру сезіммен түсті. Толғақтары 15-20 минут сайын, 20-25 секунд, әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Жатыр мойнының ұзындығы 1 см- ге дейін, жұмсақ, цервикальный канал 1 көлденең саусақ бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте баспен жатыр. Бөлінділер шырышты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика: Босану әрекетін ынталандыру, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу Динамикада бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу +токолитиктер, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу Амбулаторлы бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу ИЦЖ- тің хирургиялық коррекциясы, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу Жүктіліктің 32 аптасындағы жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністер. Қан кету мөлшері 300,0 мл шамасында және жалғасып жатыр. УДЗ көрсеткіштері: жатырдың толық жатуы. АҚҚ 105/60 мм с. б., пульс 90 рет минутына. Жатыры нормотонуста. Нәрестенің қалпы көлденең. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика: +кесір тілігі гемотрансфузия сыртқы – ішкі бұрылыс амниотомия динамикада бақылау Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге мерзіміне жеткен қайта босанушы әйелге шақырылды. Ішінің төменгі бөлігіндегі және жыныс жолдарынан 250,0 мл шамасындағы қанды бөліністерге шағымданады. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жалпы жағдайы орташа, АҚҚ 90/60 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады? Бала жолдасының жатуы + Бала жолдасының сылынуы Жатырдың жыртылуы Жатыр мойнының қатерлі ісігі Қан тамырларының жатуы Алғаш босанушы әйел 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен жіне босану әрекетінің бастапқы әлсіздігімен келіп түсті. Осыған байланысты босануды окситоцинмен ынталандыру жүргізгізілді. Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, сирек 80-90 рет минутына, тұйық және ритмсіз, нәрестенің қауіпті жағдайын емдегеннен кейін жүрек соғысы қалпына келмейді. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика: Акушерлік қысқыштар +кесір тілігі Босануды ынталандыруды жалғастыру Ұрықтың вакуум-экстракциясы Нәрестенің қауіпті жағдайынының емін жалғастыру. Босанушы әйелде Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, жиі, 180-190 рет минутына, тұйық және ритмсіз. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика: Физиологиялық ерітіндіні енгізу Босануды ынталандыруды жалғастыру +Босануды ынталандыруды тоқтату оксигенотерапия босанушының қалпын өзгерту Бала жолдасының мерзімінен ерте сылынуы. Жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ қабы бүтін. Бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде. Ішкі қан кету белгілері анықталады. Нәресте тірі. Ең ықтимал іс әрекет: Босануды күшейту амниотомия +кесір тілігі Акушерлік қысқыштар Ұрықтың вакуум-экстракциясы Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың II кезеңінің басталуы. Нәрестенің бетпен жатуының артқы түрі. Ықтимал дәлелденген тактика: Жүктілікті консервативті жүргізу Ұрықтың вакуум-экстракциясы Босануды ынталандыру Акушерлік қысқыштар +кесар тілігі Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі шағымдарымен қаралды. Пульс 120 рет минута. АД 100/60 мм с. б.. Жатыры қозған. Босаңсымайды. Пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне қарай ауру сезімді ісінгендік анықталады. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз? +бала жолдасының сылынуы Бала жолдасының жатуы Миоматозды түйіннің некрозы Қан тамырлардың жатуы Жатырдың жыртылуының басталуы Босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 2 сағат бойы жалғасуда және соңғы сағатта ай толғақтары әлсіздеді. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, 145 ретке дейін, ритмсіз. Ішкі қарап тексеруде: бала басы жамбастың шыға берісінде. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал дәлелденген тактика? Босануды ынталандыру +ұрықтың вакуум-экстракциясы Динамикада бақылау Босанушының қалпын өзгерту Физиологиялық ерітіндіні енгізу Қынаптық зерттегенде тігіспен бөлінген тегіс беткей анықталды, тігіске бір жағынан мұрын үсті мен қасүсті доғалар, екінші жағынан үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы анықталады. Нәрестенің жатуының ең ықтимал түрі: Шүйдемен жатудың артқы түрі Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі Алдыңғы баспен жату +маңдаймен жату Бетпен жату Алғаш босанушы 20 жаста, 10 сағат босануда. Жүктілік мерзімі 40 апта. Нәрестенің болжама салмағы 3200,0 гр. Нәресте жүрек соғысы 160 рет минута. Жатыр мойны тегіс, ашылуы 5 см. Қағанақ суы бүтін. Басы кіші жамбас қуысына тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ең ықтимал акушерлік тактика: +динамикада бақылау амниотомия окситоцинмен босануды ынталандыру кесар тілігі физиологиялық ерітінді енгізу Қайта жүкті қайта босанушы әйел, 28 жас. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. Босануда 20 сағат. Қоздыру нәтижесінде толғағы сирек, қысқа, әлсіз. Ашылуы 6 см. КТГ – баланның қауіпті жағдайы. Ең дұрыс акушерлік тактика: А) физиологиялық ерітінді енгізу Ылғалды оттек беру Әйел қалпын өзгерту Стимуляцияны жалғастыру +кесар тілігі опреациясы Бірінші босану 2 кезең 2 сағат. Жамбас сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Көлденең конъюгата 10 см. Басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Вастен белгісі оң. ЖСЖ қалыпты. Ең дұрыс тактика: Динамикада бақылау окситоцинмен босануды ынталандыру +кесар тілігі вакуум-экстракция акушерлік қысқыштар 1 апта бойы патология бөлімшесінде жаткан әйелде 30 апталығында ретті толғақтары басталды. Қағанақ суы бүтін. Жүргізу жоспары консервативті. Төмендегілердің қайсысын қолдану ДДСҰ бойынша дұрыс? A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+ампициллин E) гентамицин
А) 0,5
Б) 1,0 В)+1,5
Г) 2,0 Д) 2,5
68.Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 550,0 мл және жалғасуда. Ықтимал әдіс? A) утеротониктер енгізу B)+бала жолдасын қолмен бөлу C) жатырдың бимануальды компрессиясы D) 1000 мг мизопростол per rectum енгізу E) іш қуыс аортасын жұдырықпен басу 69. Бастың алдыңғы жатуында өткізу нүктесі болып табылады: A) маңдай B)+үлкен еңбек C) кеңсірік D) шүйде E) мұрын
70.Ұрық басының синклитикалық орнығуы – бұл: А) жебе тәрізді жік мысқа жақын В)+ жебе тәрізді жік қасаға мен мыс ортасында С) жебе тәрізді жік қасағаға жақын D) жебе тәрізді жік жамбас кіре берісінене жоғары Е) жебе тәрізді жік жамбастың қиғаш жазықтығында 71.Физиологиялық ағымдағы босанудың бірінші кезеңінде қынаптық зерттеу қай жиілікте қаралады? А) Әр 30 минут сайын Б) +Әр 2 сағат сайын В) Әр 4 сағат сайын Г) Әр 6 сағат сайын Д) Әр 8 сағат сайын 72.Босанудан кейінгі кезең қашан басталады? A) нәрестенің туылуынан бастап және 6-8 аптаға дейін жалғасады B) нәрестенің шығуынан бастап 24 сағатқа созылады C) нәрестенің шығуынан бастап 6-8 аптаға дейін жалғасады+ D) нәрестенің шығуынан бастап әйелдің бүкіл өміріне дейін E) нәрестенің туылуынан бастап 1 айға созылуы 73. Босанудан кейінгі нешінші күнге келесі клиникалық көрініс сәйкес: жатыр түбі биіктігі шаптан 10-9 см жоғары , жыныс жолдарынан бөлінділер қанды – сарысулы сипатты: A) бірден босанудан кейінгі жағдайға B) босанудан кейінгі 4 күнге+ C) босанудан кейінгі 2 күнге D) босанудан кейінгі 14 күнге E) босанудан кейінгі 40 күнге 74. Босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын келесі көрініске қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚҚ 100/70, PS=98 рет. мин, тері жабындылары қалыпты түсте, жыныс жолдарынан орташа қанды бөліністер, 300 мл. дейін жеткен және жалғасып жатыр. Босану жолдарын қарағанда: жыртыластар жоқ, бала жолдасы бүтін, қабықшалары толық. Жатырдың сыртқы массажында жатыры тонусқа келіп, кейіннен қайта босаңсиды. Ең ықтимал диагноз? A) әйелдің қан ұю жүйесінің бұзылуы B) жатыр қуысындағы плацентарлы тіннің қалып қоюы C) қан кету физиологиялық және патологиялық клиникалық жағдай жоқ D) жатыр гипотониясы, қан кету+ E) жатыр атониясы, қан кету 75. Босанудан кейінгі 4 тәулік, босануы жыныс ерінінің жыртылуымен асқынған. Аралық пен сыртқы еріндерінің аймағында ауру және күйдіру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: гиперемия, тіндердің ісінуі, жара бетінен іріңді бөліністер көрінеді. Жара оңай қанайды. Ең ықтимал диагноз? A) босанудан кейінгі метроэндометрит B) жыртылуды тігуден кейінгі тігістің іріңдеуі C) +босанудан кейінгі жара D) іріңді кольпит E) бартолин безінің абсцессі 76.Босанған әйел жедел кесір тілігі операциясынан кейін 4 тәулікте алдымен ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, кейін, бүкіл ішінің ауруына, құсу, лоқсу, газ бен үлкен дәретінің кідіруіне шағымданады. Терісі бозарған, сұр түсті, беті сүйірленген, бел келбеті қайғылы, еріні және тілі құрғақ. Дене қызуы 38,5 °С, пульсі 120 рет 1 мин. Іші пальпацияда ауру сезімді, алдыңғы құрсақ қабырғасы қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң . Ішек перистальтикасы қатты әлсіреген. Лейкоциттер деңгейі- 17,5*10 , СОЭ - 39 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз? A) босанудан кейінгі метроэндометрит B) +босанудан кейінгі перитонит C) операциядан кейінгі жараның инфицирленуі D) ДВС синдром E) Септикалық шок 77. Босанған әйел 24 жаста, босанудан кейінгі 4 күн. 3 тәуліктің соңында дене қызуы 37,3 °С дейін көтерілді, жалпы әлсіздену, бас ауру, аралық пен қынап аймағында күйдіру сезімі пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 к/с төмен, жатыры тығыз, ауру сезімсіз. Жара бетіндегі тігістер іріңмен жабылған, маңындағы тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпацияда ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз және тактика? A) босанудан кейінгі метроэндометрит, антибактериалды терапия B) +аралық тігістерінің іріңдеуі, тігісті шешіп, жараны кесу, антибактериалды терапия C) аралық тігістерінің іріңдеуі, антибактериалды терапия D) босанудан кейінгі жара, жараны тазалау, антибактериалды терапия E) бартолин безінің абсцессі, абсцессті ашу, дренаждау 78. 30 жастағы босанушы әйелде ұрық жолдасыны туылғаннан кейін 20 минуттан соң юосану жолдарынан қан кете бастады. Ұрық жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету көлемі 200,0 мл. Дәрігердің іс-әрекеті: А) +Босану жолдарын айнамен қарау В) Жатыр қуысын қолмен тексеру С) Бимануальды компрессия D) Қынапүстілік жатыр ампутациясы Е) Жатыр экстирпациясы 79.Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай бағалауға болады: A) жыныс жолдарынан бөлінділерге B) әйелдің шағымдарына C) жатыр түбі биіктігіне + D) ультрадыбыстық зерттеу нәижелеріне E) 6-8 аптаның соңына қарай жатырдың толық инволюциясы болады 80. Босанушы босанғаннан кейінгі 9-шы тәулікте дене температурасының 38С ка жоғарылауына, іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті, сарғыш түсті бөлініске шағымданды. Қынаптық зерттеуде қынаптың шырышты қабаты сарғыш түті бөлінділермен ылғалданан. Сыртқы ернеу ішкі ернеуге дейін бір саусақты өткізеді. Жатыр ұлғайған, болбыр, пальпация кезінде ауырсынады. Ең ықтималды диагноз: А) +Босанғаннан кейінгі метроэндометрит В) Босанғаннан кейінгі параметрит С) Гематометра D) Босанғаннан кейінгі перитонит Е) Босанғаннан кейінгі сепсис
81.Босану уйінің қабылдау бөліміне босанушы сәбиімен жеткізілді. 2 сағат бұрын үй жағдайында босанған. Жүктілік кезінде әйел гинекологта тіркеуде тұрған, тексерулерден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Қабылдау бөлімі деңгейінде қандай іс-шаралар жүргізу керек. А) +Босану жолдарын бүтіндігін зерттеу, сіреспеге қарсы сарысу енгізу В) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиология бөлімшесіне жолдаймыз С) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйелге госпитализация қажет емес D) Босану жолдарын қарау, жалпы қан және зәр анализін тағайындау Е) Нәрестеге офтальмобленореяның профилактикасын жіргізу
А) жатырдың сыртқы массажының әсері болмағанда және қан кету көлемі 400 мл В) Жатырды қайта қолмен тексерудің нәтижесіздігі С)+ Жатырға бимануальды компрессия жасаудың нәтижесіздігі D) Артқы күмбезге эфирмен тампон салудың нәтижесіздігі Е) Жатырдың сыртқы массажы мен құрсақ аортасын басудың нәтижесіздігінде 83.Босаншы жедел кесар тілігі операциясынан кейін 2 тәулікте биринши іштің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуына, одан кейін іштің барлық бөлімдеріндегі ауырсынуга, жүрек айнуына, құсуға, іш қатуға шағымданды. Терісі бозғылт-сұр түстес, бет пішіні үшкірлеген, қиналған түр, ерні және тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульс 1 минутта 120 рет. Іш кебулі, пальпация кезінде ауырсынады, алдыңғы іш қабырғасы бұлшыкеттерінің қатаюы, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика бірден төмендеген. Лейкоциттер деңгейі - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм сағ. Ең ықтималды диагноз: А) Босанудан кейінгі метроэндометрит В) +Босанудан кейінгі перитонит С) Кесар тілігі операциясынан кейінгі жараның инфицирленуі D) ТІҚШҰ синдромы Е) Септикалық шок
Ең ықтимал тактика: А) араласуды қажет етпейді + B) амниотомия, босануды қоздыру C) босануды окситоцинмен қоздыру D) босану жолдарын простагландиндермен дайындау E) босану жолдарын ламинариймен дайындау 85.Алғаш босанушы босанудың 2 кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы мазасызданған, ішінің қатты ауру сезіміне шағымданады, толғақтары қарқынды, жатыры босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы 170 рет Контракционнды сақина кіндік аймағында, жатыры құм сағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіре берісінде. Бала басының босану ісігі және ернеудік айқын ісігі байқалады Ең ықтимал диагноз? A) дискоординирленген босану әрекеті B) шектен тыс босану әрекеті C) мерзімінен ерте плацентаның сылынуы D)+ жатырдың жыртылу қаупі E) жатырдың жыртылуы 86.Алғаш босанушы босанудың 2 кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. Босанушы мазасызданған, ішінің қатты ауру сезіміне шағымданады, толғақтары қарқынды, жатыры босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы 170 рет Контракционнды сақина кіндік аймағында, жатыры құм сағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіре берісінде. Бала басының босану ісігі және ернеудік айқын ісігі байқалады Ең ықтимал тактика: А) жансыздару жасау B) токолитикалық заттар енгізу C) акушерлік қысқыш салу D)+ кесір тілігін жасау E) оттегімен қамтамассыз ету 87.Қайта босанушыда босанудың 2 кезеңінде 1 сағ 30 минут аралығында жазықтық арқылы бала басының жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Күшенулері әр 1-2 минут сайын, 60 сек, жақсы күште. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, баспен келген, кіші жамбас кіре берісінде, жебе тәрізді жігі шапқа ығысқан. Ең ықтимал диагноз? A) Босанудың II кезеңі. Жатыр жыртылу қаупі. B) Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас C) +Босанудың II кезеңі. Артқы төбелік асинклитизм. D) Босанудың II кезеңі. Алдыңғы төбелік асинклитизм. E) Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі. 88.Қайта босанушыда босанудың 2 кезеңінде 1 сағ 30 минут аралығында жазықтық арқылы бала басының жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Күшенулері әр 1-2 минут сайын, 60 сек, жақсы күште. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, баспен келген, кіші жамбас кіре берісінде, жебе тәрізді жігі шапқа ығысқан. Ең ықтимал тактика? A) араласуды қажет етпейді B) босануды ынталандыру C)+ акушерлік қысқыштар D) нәрестенің вакуум-экстракциясы E) кесір тілігі 89.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенулері 2 минут сайын 50-55 сек. P.V: жатыр мойны жазылған, ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала ьбасы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жебе тәрізді жігі сегізкөзге ығысқан. Ең ықтимал диагноз? A) босану әрекетінің әлсіздігі B) басының жоғары тік тұруы C) Клиникалық тар жамбас D) +алдыңғы төбе асинклитизмі. E) артқы төбе асинклитизмі. 90.Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенулері 2 минут сайын 50-55 сек. P.V: жатыр мойны жазылған, ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала ьбасы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жебе тәрізді жігі сегізкөзге ығысқан. Ең ықтимал тактика: A) араласуды қажет етпейді + B) босануды ынталандыру C) акушерлік қысқыштар D) нәрестенің вакуум-экстракциясы E) кесір тілігі 91.28 жастағы алғаш босанушы жүктілігі мерзіміне жеткен, қағанақ суының кетуінен 30 минуттан кейін ретті толғақтарының басталуымен келіп түсті. Анамнезінде: соңғы екі жыл ішінде қан айналымының жетіспеушілігі 3 дәрежесі. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Ең ықтимал босану тактикасы: А) жансыздарумен табиғи жолмен босандыру B) босануды ынталандыру C) босану кезінде кардиолог пен анестезиологтың болуы D) акушерлік қысқыш салу E) +кесір тілігімен босандыру 92.37 апталық жүкті әйел босану әрекетінің басталуынан 4 сағаттан кейін келіп түсті. Қағанақ қабы бүтін. Шағымдары: ішінің қатты ауру сезімі, 40 минут бұрын басталған, аз мөлшерде қанды бөліністер. Қарап тексергенде: бозарған, пульсі 100 рет мин. АҚҚ = 90/60 мм.с.б. жатыры керілген, босаңсымайды, нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз: «Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……» A) плацентаның жатуы. Нәрестенің антенаталды өлімі. B) плацентаның жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы C) плацентаның мерзімінен ерте сылынуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы D)+ плацентаның мерзімінен ерте сылынуы. Нәрестенің антенаталды өлімі. E) Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы
Ең ықтимал тактика? А) араласуды қажет етпейді+ B) босануды ынталандыру C) простагландинмен босануды ынталандыру D) акушерлік қысқыштар E) кесір тілігі
Ең ықтимал тактика: A) жатырды қолмен тексеру B) +10 ЕД окситоцинді тамшылатып енгізу C) құрсақ аортасын басу D) жатырдың бимануалды компрессиясы E) 1000 мг энзапросты тік ішекке енгізу
Шокты индексті қалай есептейді? A)+ ЧСС/САД B) ЧСС/ДАД C) САД/ЧСС D) ДАД/ЧСС E) ЧСС/САДхДАД
A) күшену кезінде босануды ынталандыру B) босануды аралықты қорғаумен жүргізу C) +босануды аралықты қорғаусыз жүргізу D) нәрестенің ваккум-экстракциясы E) эпизиотомия немесе перинеотомия 97.Әйел жүктіліктің 36 аптасы 3 күн мерзімімен келіп түсті, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, нәресте басы тігінен, жамбаспен келген. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 140 рет минутына, қағанақ суы кетпеген. Іш айналымы - 95см, жатыр түбі биіктігі - 36см. Ең ықтимал диагноз? A) +Жалған толғақтар. Баланың жамбаспен келуі B) Босанудың 1 кезеңі. Баланың жамбаспен келуі C) Босанудың 1 кезеңі. D) Жалған толғақтар. Асқынған акушерлік анамнез E) Патологиялық прелиминарлы кезең. Баланың жамбаспен келуі 98.Перзентханаға жүкті әйел 2 сағат ішінде толғақ тәрізді ауру сезіммен келіп түсті. Толғақтары 10-15 секунд, 6-7 минут сайын. ІА 108см, ЖТБ 39см, жамбас өлшемдері 24-26-29-19см. Ең ықтимал диагноз? A) Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 1 дәрежесі B) +Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 1 дәрежесі Ірі нәресте C) Босанудың 1 кезеңі. Көлденең тарылған жамбас D) Босанудың 2 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 1 дәрежесі. Ірі нәресте E) Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірдей тарылған жамбас 2 дәрежесі Ірі нәресте 99.Перзентханаға алғаш босанушы келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта 4 күн, 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және 1 сағат бұрын толғақ басталуына шағымданып келді. Толғақтары 10-15 секунд 6-7 минут сайын. Ең ықтимал диагноз? A) Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі B) Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі C) Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану D) +Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі. Асқынған акушерлік анамнез E) Босанудың 1 кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез 100. Босану бөлімшесіне жүкті әйел мына диагнозбен келіп түсті: Жүктіліктің 38 аптасы. Босанудың 1 кезеңі. Плацетаның орталық жатуы. Қан кету. Геморрагиялық шок 1 дәреже. Көп босанушы. Жай жалпақ жамбас. Нәрестенің антенаталды асфиксиясы. Ең ықтимал тактика? A) босануды консервативті жүргізу. 2 тамырдың катетеризациясын жүргізу , инфузионды терапияны бастау. B) Босануды ұрық бұзушы операциясымен аяқтау. Қан құю. C) Босануды консервативті бастау. Қан кету күшейгенде кесір тілігі операциясымен аяқтау. D) +Жедел түрде кесір тілігі операциясын жасау E) Босануды ынталандыру. 2 тамырдың катетеризациясын жүргізу , инфузионды терапияны бастау. 101.Жүкті әйелдерді жеңіл жұмысқа ауыстыру жүктілік мерзімінде жүргізіледі: А) 12 аптаға дейін В) +13- 20 апта С) 21- 30 апта D) 31- 40 апта Е) Кез келген мерзімде 102.Әйелдер кеңесінің негізгі есепті құжаты: А) Еңбекке жарамсыз парағын тіркеу кітабы (ф.036/у) В) Кеңес дәрігерінің жұмысының күнделігі (ф.039/у) С) Амбулаторлы операцияларды жазу журналы (ф.069/у) D)+ Есеп (форма № 32) Е) Санитарлы-ағарту жұмысы бойынша журналы 103.Әйелдер кеңесінің участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 7 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең біррет құсуға, иістерді көтере алмауға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, пальпация кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасын анықта: А) Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу В) Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу С) Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою D) +Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау Е) Жүктілікті үзуге бағыттау 104.Науқас Н., 28 жаста, №4 Жанұялық дәрігерлік амбулатория акушер-гинеколог дәрігеріне 2 ай бойы етеккірінің жоқтығына, жүрек айнуға, тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданып қаралды. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы, ақ түсті иіссіз көп бөліністер анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің диагнозыңыз: А) +Жүктілік 4 апта В) Жүктілік 6 апта С) Жүктілік 7 апта D) Жүктілік 8 апта Е) Жүктілік 9 апта 105.Науқас Н., 30 жаста, №2 Жанұялық дәрігерлік амбулатория акушер-гинеколог дәрігеріне 3 ай бойы етеккірінің жоқтығына, жүрек айнуға, тәбетінің болмауына, кейде құсуға шағымданып қаралды. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы, ақ түсті иіссіз көп бөліністер анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің диагнозыңыз: А) Жүктілік 4 апта В) Жүктілік 6 апта С) Жүктілік 7 апта D) +Жүктілік 8 апта Е) Жүктілік 9 апта 106. Науқас А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 2 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді А)Жатыр әлі ұлғаймаған+ В) Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған С) Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған+? D) Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған Е) Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей 107. Науқас А., 18 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 3 ай бойы етеккірнің жоқтығына шағымданып қаралды. Жүктілікке тест оң. Төменде берілген мәліметтердің қайсысы қынаптық зерттеуге сәйкес келеді А) Жатыр әлі ұлғаймаған В) Жатыр тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған С) Жатыр қаздың жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған+ D) Жатыр түйеқұс жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған Е) Жатыр жетілген ұрық басының өлшеміндей 108.Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел әйелдер кеңесі дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды А)+ Ұрықтың жағдайы қалыпты В) Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері С) Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері D) Ұрық жағдайының айқын өзгерістері Е) Ұрықтың сын жағдайлары 109. ЖЖБИ қорғайтын контрацепциялық заттар А) КОК Б) ЖІЗ
С) ЛАӘ D) ЕХС
Е)+ Мүшеқап 110. Жүкті әйелді жеңіл жұмысқа ауыстыру жүктілік мерзімінде жүргізіледі: А) 12 аптаға дейін В) 13- 20 апта С) 21- 30 апта D) 31- 40 апта Е) Кез келген мерзімде+ 111.Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады: А) Участкедегі әйел саны В) Жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны С) Түсіктен кейінгі асқынулар саны D) +Фертильді жастағы 1000 әйелге түсік саны Е) Фертильді жастағы 1000 әйелге өздігінен түсік саны 112.Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптимальді контрацепция әдісі болып табылады: А) ЖІЗ В) +КОК
С) Таза гестагендер D) Барьерлі заттар Е) Ерікті хирургиялық стерилизация 113.Ерікті хирургиялық стерилизация үшін шарттар: А) +Әйел жасы 35 жастан жоғары, 3 және одан көп баланың болуы В) Операция жүргізуге қарсы көрсеткіштің болмауы, әйел келісімінің болмауы С) Ерлі - зайыптылардың келсімінің құжатты толтырылуы, тірі балалардың болмауы D) Кесар тілігі операциясынан кейін жатырда үш тыртықтың болуы, ерлі-зайыптылардың келісімінің болмауы Е) 3 және одан көп баланың болуы, операция жүргізуге қарсы көрсеткіштің болмауы 114.Гормональді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмін ата: А) +Овуляцияны тежеу В) Эндометридің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі С) Сперматозоидтар фагоцитозы D) Жатыр түтікшелерінің жиырылу белсенділігінің артуы Е) Жұмыртқа клеткасының имплантациясының бұзылуы
А) +Барьерлі эффект В) Овуляцияны тежейді С) Цервикальді шырышты қоюландырады D) Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады Е) Имплантация мүмкіндігін азайта отырып, эндомертиді өзгертеді 116. Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады: А) Босанудан кейін 1-5 күндері В) Босанудан кейін 3 аптадан соң С)+ Босанудан кейін 4-6 аптадан соң D) Босанудан кейін 6 аптадан соң Е) Босанудан кейін 6 айдан соң 117. Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі: А)+ 6 ай
В) 1 жыл С) 3 жыл
D) 5 жыл Е) 10 жыл 118.Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Осы жағдайға тән контрацепция әдісінің кемшіліктерінің бірі болып табылады: А) Қан ұйығыштығын бұзады В) Етеккір бөліністерінің сипатын бұзады С) Етеккір бөліністерінің күшеюі D) Қайтымсыз Е) +Сексуалды сезімді төмендетеді 119.Жұмыс істейтін әйелдердің профилактикалық гинекологиялық қарауының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады: А) Қаралған әйелдер саны В) Диспансерлі есепке алынған гинекологиялық науқастар саны С) Санаторийге емделуге бағытталған әйелдер саны D) Өндірісте жұмыс істейтін әйелдердің жалпы санынан қаралған әйелдер санының бөлігі Е)+ Қаралған әйелдер санынан гинекологиялық науқастар анықталған бөлігі 120. Профилактикалық гинекологиялық қарау ол медициналық қарау: А) Өнеркәсіптің зиянды жағдайында жұмыс істейтін әйелдер контингенті В) Жұмысқа түскен кездегі қызметкерлер мен жұмысшылардың декреттелген контингенті С) Диспансерлі есепті тұрған науқастарды D)+ Гинекологиялық және онкологиялық ауруларды анықтау мақсатымен Е) Жүктілікпен әйелдерді анықтау мақсатымен 121. Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялаудың эффективтілігінің көрсеткіші – бұл: А) Стационарда емделген науқастар саны Б) Санаторлы емге бағытталған науқастар саны В) Уақытша еңбекке қабілетін жоғалтумен гинекологиялық аурулардың төмендеуі D) ++Жыл бойы диспансерлі бақылауда тұрған науқастар санынан емделумен диспансерлі бақылаудан жыл бойы алынғандардың үлес салмағы Е) Диспансерлі есепке қайта алынғандар саны 122. Химиялық зауытта профилактикалық қарау кезінде 500 қаралған әйелдер ішінде 50 әйелде әртүрлі гинекологиялық аурулар анықталды. Жұмыс істейтін әйелдердің профилактикалық қарауының эффективтілігі қанша пайызға тең: А) 5%
В) 8% С) 10%+
D) 12% Е) 14%
123. Жүкті әйелдерді госпитализациялау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысын бақылауға болатын құжат А) Диагнозды негіздейтін статистикалық талон В) Стационардан шығару парағы С) Жүктінің жеке картасы D) +Госпитализациялау журналы Е) Алмастыру картасы 124. Профилактикалық гинекологиялық қарау ол медициналық қарау: А) Өнеркәсіптің зиянды жағдайында жұмыс істейтін әйелдер контингенті В) Жұмысқа түскен кездегі қызметкерлер мен жұмысшылардың декреттелген контингенті С) Диспансерлі есепті тұрған науқастарды D) +Гинекологиялық және онкологиялық ауруларды анықтау мақсатымен Е) Жүктілікпен әйелдерді анықтау мақсатымен 125.Металлургиялық кабинетте 10 000 адам жұмыс істейді, оның 4 мыңы әйел, 5 мыңы ер адам. Өнеркәсіпте жеке гигиена бөлмесін ұйымдастыру есебін қалай жүргізеді: А) Өнеркәсіптегі цехтар саны+ В) Өнеркәсіпте жұмыс істейтіндер саны С) Өнеркәсіпте жұмыс істейтін әйелдер саны D) Профқарауда анықталған гинекологиялық науқастар саны Е) Гинекологиялық науқас әйелдердің жалпы саны 126.Әйелдер кеңесінде диспансерлі бақылауға науқастар жатады: А) Бедеулікпен+ В) Трихомониазбен С) Гонореямен D) Сифилиспен 127.Өнеркәсіптегі акушер-гинеколог дәрігердің жұмысы құралады А) Өнеркәсіп өндірісінің сипатына байланысты В) Аймақты принцип бойынша С) Учаскелік принцип бойынша D) +Цехты принцип бойынша Е) Звеньялы принцип бойынша 128.Аталған контрацептия заттарының әрбіреуі кіші жабас ағзаларының қабыну ауруының дамытатын қауыптың минимальді болуымен байланысты: А) +Презерватив B) Диафрагма C) ЖІК D) Химиялық контрацептивтер E) Пероральді контрацептивтер 129.Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдістерін атаңыз: А) +Симптотермальді B) Минитүсік C) Постимплантационды D) Прогестеронды рецепторлардың блокадасы E) Ерлердің иммунологиялық контрацепциясы 130.Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. Бұл жағдайдағы оптимальді клнтрацепция болып табылады: А) +Лактационды аменорея әдісі B) Комбинирленген оральді контрацептивтер C) Жатырішілік контрацептивтер D) Жанұяны жоспарлаудың табиғи әдісі E) Контрацепцияның механикалық әдісі 131.Әйел 30 жаста, анамнезінде 3 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Қазіргі уақытта баласын омыраумен емізеді. БҰл контрацепция әдісін қолдану мерзімі: А) +6 ай B) 1 жыл
C) 3жыл D) 5 жыл
E) 10 жыл 132.Жас әйелде ұрықтануға қарсы затты қолданған кезде етеккір болған жоқ. Бұндай асқыну беретін препаратты таңда: А) Пероральді комбинирленген контрацептивтер B) Мойын тығындары C) +Таза гестагендер D) Презервативтер E) Спермицидтер 133.Гирсутизм, АКНС немесе себорея бар әйелдерге тағайындалатын гормональді контрацептивтерді атаңыз: А) Ярина B) Менданет 20 C) +Диане 35 D) Триквилор E) Жанин 134.Комбинирленген контрацептивтерді қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады: А) Жатыр мойын эндометриозы B) Гирсутизм, АКНЕ C) +Жедел тромбофлебит, гипертоникалық ауру 2-3 дәрежесі D) Жатырға жасалған пластикалық операциядан кейін E) Жатыр миомасы 135.ЧПК ның жиі кездесетін жағымсыз әсері: А) Сарғаю және бауыр қызметінің бұзылуы B) Қатты бас ауруы C) Артериальді қан қысымының көтерілуі D) +Етеккір циклының сипатының өзгеруі E) Төс артындағы ауырсыну 136.Қазіргі таңда ең әсерлі ұрықтануға қарсы зат болып табылады: А) Презервативтер B) ЧПК
C)+ КОК D) Спермицидтер E) ВИЧ 137.Гормональді контрацептивтердің негізгі механизмін атаңыз: А) Эндометрийдің физико-химиялық қасиетінің өзгеруі B) Сперматозоидтер фагоцитозы C)+ Овуляцияны тежеу D) Жатыр түтіктерінің жиырылу қабілетінің жоғарылауы E) Аналық жасушаның имплантациясының бұзылуы 138.Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекция жасар алдындағы сіздің әрекетініз және не себепті? А) Инъекция орнындағы теріні көзге көрінетін кірден тазарту, ортасынан бастап айналмалы қозғалыспен антисептикке малынған тампонмен сүрту, инъекция алдында терінің құрғауын күту B)+ Инъекция орнын ортасынан бастап антисептикпен сүрту, инъекцияны еңгізу C) Теріні жуу, инъекция алдында құрғауын күту D) 96°спиртпен инъекция орнын сүрту E) 96°спиртпен инъекция орнын сүрту, ортасынан бастап айналмалы қозғалыспен 139.Әйел 40 жаста, дәрігерге ісіну, сан аймағындағы гиперемияға шағымданып келді. 3 күн бұрын контрацептивті мақсатта Депо-Провер инъекциясы енгізілген. Инъекциядан кейінгі мүмкін асқынуды атаңыз: А) +Абсцесс B) Аллергиялық реакция C) Инфильтрат D) Қан кету E) Ашу 140.Әйел 29 жаста, анамнезінде 2 босану, 1 түсік, соңғы жүктілігі 4 ай бұрын- ауыр гестозбен уақытында босану. Бұл жағдайда оптимальді контрацепция ЖІС болып табылады, себебі-бұл: А) +Қайтымды ұзақмерзімді әдіс B) ЖЖБИ қорғайтын әдіс C) Теміржетіспеушілік анемияның алдын алатын әдіс D) Эндометрий рагінің қаупін төмендететін әдіс E) Жатырдан тыс жүктілік қаупін төмендететін әдіс 141.Қайта жүкті алғаш босанатын әйелде мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану болды. Стационардан шығарар кезде зерттеу жүргізілді: Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 12/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Бұл науқас үшін оптимальді контрацепциялық әдісті атаңыз және не себепті? А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B)+ КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады 142.Дәрігерге 18 жастағы қыз контрацепция әдісін таңдау үшін келді. Некеде жоқ. Жыныстық партнерлері әртүрлі. Контрацепцияның қандай әдісі көрсетілген және не себепті: А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B) КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) +Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады 143.Әйел 35 жаста, үш баланың анасы, келешекте босанғысы келмейді. Контрацепцияның қандай әдісі көрсетілген және не себепті: А) ЖІС, себебі ұзақ мерзімді сенімді әдіс B) КОК ,себебі кез келген жаста қолдануға болады, ТЖА алдын алады немесе оның ауырлығын төмендетеді. C) ЧПК,себебі омыраумен емізу кезенінде эфективті D) +ДХС, себебі сенімді және қайтымсыз әдіс E) Барьерлі заттар, себебі арзан және ЖЖБА сақтап фертильдікті тез қалыптастырады 144.Аналық өлім көрсеткіші келесідегідей есептеледі: А) (Босануда өлген әйел саны)/(босану саны) × 100 000 Б) (28 аптада жүктілік асқынуынан өлген әйелдер саны)/(тірі және өлі туғандар саны) × 100 000 В) ++(Жүктілік мерзіміне байланыссыз жүктілердің, жүктілік аяқталған соң 42 күн ішіндегі босанушылардың, босанған әйелдердің қайтыс болғандарының саны)/ (тірі туғандар саны) × 100 000 Г) (28 апта және жоғары жүктілік мерзімінде, босануда және босанудан кейін 2 апта бойы өлген әйелдер саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 100 000 Д) (Жүктілік мерзіміне байланыссыз жүктілердің, жүктілік аяқталған соң 42 күн ішіндегі босанушылардың, босанған әйелдердің қайтыс болғандарының саны)/ (тірі және өлі туғандар саны) × 100 000 145.Перинатальді өлім көрсеткіші келесідегідей есептеледі: А) (Өлі туғандар саны)/ (босану саны) × 1000 В) (Интранатальді өлгендер саны)/ (өліп туғандар саны) × 1000 С) +(Өлі туғандар санытуғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны)/ (өлі және тірі туғандар саны) × 1000 D) (Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/ (босану саны) × 1000 Е) (Өлі туғандар санытуғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны)/ (тірі туғандар саны) × 1000 146.Жоғары қауіп тобындағы жүктілерге көмек №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес босанудыру мекемелерінде көрсетулі керек: А) I деңгейлі В) II деңгейлі С) III деңгейлі D) +IV деңгейлі Е) V деңгейлі 147.Акушерлік қан кетуден ана өлімі жағдайында сараптамалы талдау дәрігер акушер-гинекологтың келесі тактикалық қателіктерін ажыратады, тек біреінен басқасы: А)+ Гипотониялық қан кету дамуы бойынша қауіп тобын анықтау В) Босануды рациональді емес жүргізу С) Қан кетумен күресуге жүйелі көмектің болмауы D) Науқас жағдайын бағаламау Е) гипердиагностика 148.К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі дәрігері босануды шешу үшін жүкті әйелді №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес келесі деңгейлі стационарға жіберуі керек: А) I деңгейлі В) II деңгейлі С) III деңгейлі D)+ IV деңгейлі Е) V деңгейлі 149.Жүкті Н, 24 жаста 15 минут бойы қағанақ суының ағуына шағымданып әйелдер кеңесі дәрігеріне қаралды. Анамнезінде ІІІ/ІІ, 1 жүктілік асқынусыз уақытында босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта мерзімінде үзілген. №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйел қандай деңгейлі стационарға бағытталу керек: А) I деңгейлі В) II деңгейлі С)+ III деңгейлі D) IV деңгейлі Е) V деңгейлі 150.К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы: А) Терапиялық стационарға госпитализациялау В) Перзентханаға госпитализациялау С)+ Жүктілікті үзуге бағыттау D) Перинатальді орталыққа бағыттау Е) Ана және бала республикалық орталығына бағыттау
A) 2 аптадан кейін B)+ 6-8 аптадан кейін C) 3-4 аптадан кейін D) 10 күннен кейін E) 3 айдан соң 152.Босану аралығындағы минимальды интервал, бұл интервальды сақтамаған жағдайда аналық және перинатальды өлім 2 есе арта түседі. Ең ықтимал нұсқа? A) 5 жыл
B) 4 жыл C) +3 жыл D) 2 жыл E) 1 жыл
153.Босанудан кейін эндометрий толығымен қашан қалыптасады. Ең ықтимал нұсқа? A) 2 аптадан кейін B) +6-8 аптадан кейін C) 3-4 аптадан кейін D) 10 күннен кейін E) 3 айға жақын 154.Септикалық шоктың негізгі көрсеткіші. Ең ықтимал нұсқа? A) дене қызуының жоғарылауы B) бірнеше тәулік қалтырау C) +септикалық ауру негізігнде босанғаннан кейінгі мерзімде қан кетусіз артериялық қысымның төмендеуі D) интоксикация E) Босанғаннан кейінгі психоз 155.Босанғаннан кейінгі кезеңде жатыр инволюциясының бұзылысы байқалады. Ең ықтимал нұсқа? A) босану қызметінің әлсіздігі B) кесар тілігі операциясынан кейін C) уақытынан бұрын босануда D) егізді ұрықпен босанудан кейін E) Датыр қуысын қол салып тексеруден кейін 156.Көп босанушы әйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатыры нашар жиырылады, жатыр қуысына қол салып тексерілген, бірақ жатырдың жиырылуы нашар, қан кету мөлшері 900 мл және жалғасуда. Не істеу керек? Ең ықтимал нұсқа? A) жатыр қуысын қайталап қол салып тексеру B) +жатырдың қынап үстілік ампутациясы C) көк тамырға окситоцин және энзопрост енгізу D) Лосицкий бойынша тігіс салу E) Бакшеев бойынша клеммалар салу 157.Емізуші әйелдерде қолданылатын тиімді контрацептивтер: Ең ықтимал нұсқа? A) марвелон B) +постинор C) презерватив D) триквилар E) жыныстық қатынасты үзу 158.Жетілген плацентаның салмағы: Ең ықтимал нұсқа?
200-300 г 300-400 г 400-500 г D)+ 500-600 г E) 600-700 г 159.Қалыпты жағдайда кіндік бауының ұзындығы: Ең ықтимал нұсқа? А) 20-30 см В) 50-60 см С) 40-50 см D) 30-40 см Е) 60-70 см+ 160.Пролактинні негізгі ролі: Ең ықтимал нұсқа? A) фолликул жетілуін үстемелдеу B) сары денешіктің дамуына әсер етеді C) эндометрийдің функциональды қабатының пролифирациясын қамтамасыз етеді D) +лактацияны реттейді және сүт безін өсуін қуаттандырады E) эндометрийдің регенерациясын дамытады 161.Плацентарлық қан айналым қашан басталады: Ең ықтимал нұсқа? A) жүктіліктің ІІ айынан B) +жүктіліктің ІІІ айынан C) жүктіліктің ІV айынан D) жүктіліктің V айынан E) жүктіліктің VІ айынан 162.Қағанақ суының пайда болуына қатысытындар: Ең ықтимал нұсқа? A) трофобласт, амнион эпителийі B) амнион эпителийі C) ана қанының плазмасы D) ұрық бүйрегі, ана қанының плазмасы E)+ трофобласт, амнион эпителийі, ана қанының плазмасы, ұрық бүйрегі 163.Плацента жетіліп болады: Ең ықтимал нұсқа? A) 32 аптада B) +36 аптада C) 34 аптада D) 38 аптада E) 40 аптада 164.Эктобластикалық көпіршіктен дамыды: Ең ықтимал нұсқа? A) сары денешік қапшығы B) ұрық қалқаны (ұрық) C) трофобласт D)+ амниотикалық куыс E) синцитий 165.Плацента дамиды: Ең ықтимал нұсқа? A) ұрықтанудың 1 аптасынан басталады B) ұрықтың қан айналысымен басталады C) 16 аптада D)+ ұрықтанудың 3 аптасынан, бұрлердің васкуляризациясынан, бұрлердің үштік бұрлерге ауысуынан. 166.Қалыпты босанудан кейінгі кезеңде жатыр мойнының сыртқы ернеуінің түзілуінің мерзімі: Ең ықтимал нұсқа? алғашқы тәуліктің аяғында екінші тәуліктің аяғында 3-ші аптаның соңында 4- ші аптаның соңында E) 6-8- аптаның соңында 167.32 жастағы көп босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін жатыр дұрыс жиырылмайды, жатры қусы қолмен тексерілді, бірақ жатыр дұрыс жиырылмайды, қан жоғалту 900 мл жетті және жалғасуда. Не істеу қажет? Ең ықтимал нұсқа? Ең ықтимал нұсқа? A) жатыр қуысын қайтадан қолмен тексеру B) + лапаротомия жалғастыру мизопростол 1000 мг енгізу C) көк тамырға окситоцин және энзапрост еңгізу D) Лосицкий тігісі E) Бакшеев клеммаларын салу 168.Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңді түрде босанысуда. Дәрігер іс-әрекеті? Ең ықтимал нұсқа? A) көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі егу, Лосицкий тігісін салу B) жатырға сыртқы массаж жасау, кардинальды жалғамаға тігіс салу C) ішіне мұз салу, аортаны жұдырықпен басу D) жатыр қуысын қол салып қарау E)+ жатырға сыртқы массаж жасау, көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі егу, жатыр қуысын қол салып қарау 169.Босанғаннан кейінгі ерте кезіңінде патологиялық қан кету кезінде не істеу керек: Ең ықтимал нұсқа? A) аортаны басу B) утеротониялық дәрілерді енгізу+ C) босанғаннан кейінгі жатыр қуысын қолмен тексеру D) жатыр мойнына Бакшеев клеммаларын салу E) жыныс жолдарын қарау
A) жатырдың бимануальды компрессиясының нәтижесіздігінде B) жатырдың сыртқы массажының нәтижесіз болуы және қан кету 400 мл астам C) қайта жасалынған (екінші рет) босанғаннан кейінгі жатырды ќолмен тексерудің нәтижесіз болуы D) қынаптың артқы күмбезіне эфирлі тампонның қоюдың нәтижесіз болуы E) жатыр мойнының жыртылуы 171.ҚШҰ синдромының І фазасына тән емес: Ең ықтимал нұсқа? А) қанның ұйю уақытының азаюы (Ли-Уайт бойынша 5 минуттан төмен, Сухарев бойынша 2 минуттан) В) +антитромбин ІІІ – тің төмендеуі С) тромбоциттердің агрегациясының жоғарлауы D) қанның жұғындысында эритроциттердің «сынықтарының» пайда болуы Е) тромбоэластограммада гиперкоагуляция 172.32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, ќалтырауға, басының ауруына, дене ќызуының 39єС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы ќолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналыќ аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл ќатайған. Ќандай диагноз болу мүмкін: Ең ықтимал нұсқа? A) жедел респираторлыќ ауруы B)+ эндометрит C) лохиометра D) созылмалы пиелонефриттің өршуі E) мастит 173.Септикалық шоктын белгілері. Ең ықтимал нұсқа? A)39 - 41°С дене қызуынын котерілюі B)1-3 тәуліктін арасында ішектін функциясын бүзылуы C)босанудан кейінгі психоз D) интоксикация, іріңді лохии E) +босанудан кейн септикалық процестін ұстінде болады және қан қысымы төмендейді 174.Босанудан кейінгі жеделдеу эндометриттің диагностикалық критериялары: Ең ықтимал нұсқа? A) босанушы әйелдің дене температурасы 38С және жоғары B) тахикардия минутына 100 ретке дейін C) босанғаннан кейін 1-ші тәулікте қан аралас лохиялар D)+ босанғаннан кейін 5-ші тәулікте қан аралас лохиялар E) серозды лохиялар 175.Босанудан кейінгі кезеңде жиі дамитын ірінді-септикалық асқынулар: Ең ықтимал нұсқа? A) мастит B) пиелонефрит C) тромбофлебит D) лохиметра E)+ эндометрит 176.Операция кесар тілігінен кейн 2 таулікте ішектін парезі анықталса дәрігердін іс- әректеті. Ең ықтимал нұсқа? A) парезді консервативті емдеу B) антибиотиктерді тағайындау C)+ 6-12 сағат бақылау, емнін нәтижесі болмаса лапаротомия жасау D) кольпотомия, артқы кұм безге дренаж қою E) релапаротомия 177.Операциядан кейінгі перитониттің пайда болуына себеп болатын біреуден басқа: Ең ықтимал нұсқа? A) тігістің шамасыздығы B) операция кезінде құрсақ ішілік инфекция C) тұқылдың некрозы D) +гемостаздың жеткіліксіз болуы E) операцияның үш сағатқа дейін созылуы 178.Босанғаннан кейінгі эндометриттің клиникалық белгілердің ауырлығы келесі факторларға байланыстыбіреуінен басқа: Ең ықтимал нұсқа? A) жатырда микробтардың жайылу дәрежесі B) организмнің реактивтілігі C) бактериалдық флораның веруленттігі D) процестің ауырлығы E)+ жатырдың жиырылуы 179.Лактациялық маститтің дамуында негізгі инфекцияның таралу жолы: Ең ықтимал нұсқа? A)+ лимфагендік B) гематогендік C) галактогендік D) контактілі E) өрлемелі 180.Босанғаннан кейінгі мерзімдегі лохиометра мен эндометриттің екшелеу анықтауы: Ең ықтимал нұсқа? А) жатыр субинволюциясы В) қанды бөліністер С) дене қызуының жоғарлауы D) іріңді бөліністер Е)+ қалтыраудың және гипертемияның болмауы 181.30 жастағы босанушыда бала жолдасын босанғаннан кейін 20мин соң жыныс жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін, жыныс жолдарында жыртылыс жоқ. Жатыр жиырлмайды. Жалпы қан кету 300,0мл. Диагноз. Ең ықтимал нұсқа? А)+ атониялық қан кету. В) жатырдың жыртылуы С) Плацентаның жабысып орналасуы D) ДВС-синдром. Е) гипотониялық қан кету. 182.Шат сүйегінің ажырауының негізгі клиникасы: Ең ықтимал нұсқа?
184.Жаңа туған нәрестедегі гормональды криз? Ең ықтимал нұсқа? A) босанғаннан кейін B) 12 сағат ішінде C) 24 сағат ішінде D) II күні E) +3-4 және 5-8 күні 185.Жаңа туған нәрестеде бірінші тыныс алуына қандай түрткілер әсер етеді? Ең ықтимал нұсқа? A) температуралық B) тактильді C) проприоцептивті D) дұрыс емес E) барлығы дұрыс 186.Нәрестенің салмағының транзиторлы азайғаннан кейін нәрестенің бірінші кезеңдегі салмағын қалпына келтіруші түрткілер? Ең ықтимал нұсқа? A) ана сүтімен ерте емізу B) тиімді жылу C) «еркін тамақтану» ережесі D) гипогалактия емі E) барлығы дұрыс 187.Күні жетіліп туылған дені сау нәрестенің дене салмағының алғашқы азаюы? Ең ықтимал нұсқа? A) 10 % B) 3-10 %+ C) 6 % D) 1 %
E) 1-3 % 188.Жаңа туған нәрестенің алғашқы патронажы қай кезде жасалады? Ең ықтимал нұсқа? A) перзентханадан шығарғаннан кейін 10 күні B) +перзентханадан шығарғаннан кейінгі алғашқы 3 күнде C) алғашқы айда D) 20-шы күні E) 1.5 айда 189.Жаңа туған нәрестелердегі пневмония ерекшеліктері. Ең ықтимал нұсқа? A) Орталық нерв жүйесінің жағдайының және вегетативті функциялардың бұзылысына байланысты жалпы токсикоздың тез дамуы B) қабыну процесінің жайылмалы болуына бейімділіктің жоғары болуы C)патогенезінде ең маңызды қызметтерінің нервті-рефлекторлы реттелуінің бұзылыстарының өкпенің гипертензиясы және басқа да тамырлық бұзылыстардың ерте анемизация, гиповитаминоз және арнамалы емес иммунитеттің төмендеуінің басымды болуы D) аталғандардың барлығы дұрыс+ E) токсикалық синдромдардың болуы 190.Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай? Ең ықтимал нұсқа? A) +ересектермен салыстырғанда аз B) ересектермен салыстырғанда едәуір көп C) 23%-ті құрайды D) ересектермен айырмашылығы жоқ E) 65%-ті құрайды 191.Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз. Ең ықтимал нұсқа? A)+ тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция B) ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия C) су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру D) жүрек-қантамырлық дәрілер E) тыныс аналептиктері, гормонотерапия 192.28 аптада ұрық ұзындығы: Ең ықтимал нұсқа? A) +35 см B) 30 см
C) 12 см D) 6-7 см E) 50 см 193.Пренатальды диагностика мақсатында ұрық ДНК-сын алуда төменде аталған зерттеулердің қайсы ерте алуға болады? Ең ықтимал нұсқа? A) фетоскопия B) амниоцентез C) +хорион бұрі биопсиясы D) кордоцентез E) ұрық тінінің биопсиясы 194.Күні жетілген ұрықтың белгілері: Ең ықтимал нұсқа? А)булшык еттеренін төмендеуі В) шеміршектері тығыз С) айқайы қатты D) үлкен жыныс еріндері кішілерін жабады Е) +дене ұзындығы 48 см және одан аса 195.Тірі туылудың негізгі критерийі болып табылады: Ең ықтимал нұсқа? A) ұрық салмағы 1000 г және одан жоғары B) ұрық ұзындығы 35 см және одан жоғары C) +жүрек соғысының болуы D) өз бетімен тыныс алуының болуы E) жүктілік мерзімі 28 апта және одан жоғары 196.Нәрестелерде тыныс бұзылыстарының синдромының емінің негізгі кездері мынадай: Ең ықтимал нұсқа? А) cу және дұз алмасуының коррекциясы, айналымдағы сүйықтықтың көлемін толтыру B) ауру қоздырғышының сезімталдығын ескеріп антибиотикпен емдеу C) +қосымша вентиляция, тыныс жолдарың өткізгіштігін қалыптастыру D) жүрек, қан – тамыр препараттары E) тыныс алу аналептиктері, гормонотерапия 197.Ұрықтың құрсақ ішілік дамуының кідіруінің себебі: Ең ықтимал нұсқа? А) анемия ауыр дәрежесі+ В) гестоз, плацентаның ажырауы С) әйелдің жасы D) +фетоплацентарлық жетіспеушілік Е) плацентаның жолда орналасуы 198.Нәрестенің гемолитикалық ауруында билирубиндің көбею кезінде қан алмастыру көрсеткіші: Ең ықтимал нұсқа? А) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E) 6 мкмоль/л 199.Нәрестелердің гемолитикалық ауруының дамуы қандай патогенетикалық процесстермен қамтамасыз етеді: Ең ықтимал нұсқа? А) +эритроциттердің айқын ыдырауы (гемолиз) және симптомдар (ісік, сарғаю, анемия), гемолиздің өнімдерінің ұрыққа және нәрестелерге токсикалық әсері. В) анемия дамуымен эритроциттердің пішінінің өзгеруі. С) организмде темір жетіспеушіліктің себебінен гемоглобин мен эритроциттердің деңгейінің төмендеуі. D) протопорфириннің синтезінің бұзылысынан гемоглобин мен байланысы жоқ темірдін жиналуы. Е) тамырлардың жайылған түйілуінің себебінен қан тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылып, тін аралығына қанның сүйығының жиналуы. 200.Ұрық даму кідірісінің ІІІ дәрежесі - бұл: Ең ықтимал нұсқа? A) дамудың кідіруі 4 аптадан көп болса+ B) 3 апта және одан көп C) 5 апта және одан көп D) 2 апта және одан көп E) 1 апта және одан көп 201.КТГ мәліметтері бойынша ұрықтың ауыр құрсақішілік қиналуында келесі осцилляцийдің амплитудасы көрсетіледі: Ең ықтимал нұсқа? A) минутына 5-10 B) минутына 10-25 C) минутына 25-30 D) минутына 30дан жоғары E) минутына 0-5 202.Ұрықтың гемолитикалық ауруында плацентаның қалындағы қандай? Ең ықтимал нұсқа? A) өзгермейді B) плацента 2 см ден жұқа C) 4 см қалың D) 3-4 ден қалын E) 0,5 cм ден қалың 203.Жаңа туған нәрестелерде май бездері: Ең ықтимал нұсқа? А) толық қалыптасқан, морфологиялық және гистологиялық структурасы ересекерден айырмашылығы жоқ B) толық қалыптаспаған C) толық қалыптасқан, бірақ ересектерден гистологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар+ D) толық қалыптасқаған, бірақ ересектерден морфологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар Е) май бездері жоқ 204.«Ерте» неонатальдық кезең түсінігін анықтаныз: Ең ықтимал нұсқа? А) жұктіліктің 9 аптасынан босануға дейін B) кіндік бауын байлаған мезгілден өмірінің 7 тәулігіне дейін+ C) өмірінің 8 күннен 28 күніне дейін D) 1 жылға дейін Е) жүктіліктің 36 аптасынан босануға дейін 205.Күні жетілмеген балаларда анемияның жеңіл пайда болуының негізгі себебі: Ең ықтимал нұсқа? А) алиментарлы фактор B) темірді сіңіруінің жетіспеушілігі C) белок жетіспеушілігі D) темір депосы құрсақ ішілік дамудың соңғы айларында қалыптасады, күні жетілмеген балаларда туылғанда депода темірдің айқын жетіспеушілігі болады+ Е) жүктілік кезінде анасындағы анемия 206.Алғаш жүкті болушы наркодиспансерде есепте тұр. Жүктіліктің мүмкін асқынулары: Ең ықтимал нұсқа? А) гестоз B) плацентаның жолда орналасуы C) фетоплацентарлық жетіспеушілік D) ұрық дамуының ақаулары+ Е) босану қызметінің ақаулары 207.Гиполактия себебі төменде аталғандардың барлығының біреуінен басқасы: Ең ықтимал нұсқа? А) босанудағы шаршау – стресс B) босануда патологиялық қан жоғалту C) босану мен жүктіліктің ағымының асқынуы D) сүт бездерінің кішкентай көлемі+ Е) нәрестені дұрыс еміэбей және сүт бездерін дұрыс саумау 208.Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруына билирубиннің қандай денгейі сәйкес? Ең ықтимал нұсқа? А) 60– 70,5 мкмоль/л B) 70 – 85,5 мкмоль/л+ C) 86 – 90,5 мкмоль/л D) 91 – 105,5 мкмоль/л Е) 106 – 115 мкмоль/л 209.Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруында гемоглобиннің денгейі қандай? Ең ықтимал нұсқа? А) 80 г/л төмен B) 90 г/л төмен C) 120 г/л төмен+ D) 150 г/л төмен Е) 150 г/л және жоғары 210.Ұрық даму кідірісінің ІІІ дәрежесі - бұл: Ең ықтимал нұсқа? A) дамудың кідіруі 4 аптадан көп болса + B) 3 апта және одан көп C) 5 апта және одан көп D) 2 апта және одан көп E) 1 апта және одан көп 211.КТГ мәліметтері бойынша ұрықтың ауыр құрсақішілік қиналуында келесі осцилляцийдің амплитудасы көрсетіледі: Ең ықтимал нұсқа? A) минутына 5-10 B) минутына 10-25 C) минутына 25-30 D) минутына 30дан жоғары E) минутына 0-5 + 212.Ұрықтың гемолитикалық ауруында плацентаның қалындағы қандай? Ең ықтимал нұсқа? A) өзгермейді B) плацента 2 см ден жұқа C) 4 см қалың + D) 3-4 ден қалын E) 0,5 cм ден қалың 213.Жаңа туған нәрестелерде май бездері: Ең ықтимал нұсқа? А) толық қалыптасқан, морфологиялық және гистологиялық структурасы ересекерден айырмашылығы жоқ B) толық қалыптаспаған C) толық қалыптасқан, бірақ ересектерден гистологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар+ D) толық қалыптасқаған, бірақ ересектерден морфологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар Е) май бездері жоқ 214.«Ерте» неонатальдық кезең түсінігін анықтаныз: Ең ықтимал нұсқа? А) жұктіліктің 9 аптасынан босануға дейін B) кіндік бауын байлаған мезгілден өмірінің 7 тәулігіне дейін+ C) өмірінің 8 күннен 28 күніне дейін D) 1 жылға дейін Е) жүктіліктің 36 аптасынан босануға дейін 215.Күні жетілмеген балаларда анемияның жеңіл пайда болуының негізгі себебі: Ең ықтимал нұсқа? А) алиментарлы фактор B) темірді сіңіруінің жетіспеушілігі C) белок жетіспеушілігі D) темір депосы құрсақ ішілік дамудың соңғы айларында қалыптасады, күні жетілмеген балаларда туылғанда депода темірдің айқын жетіспеушілігі болады+ Е) жүктілік кезінде анасындағы анемия 216.Алғаш жүкті болушы наркодиспансерде есепте тұр. Жүктіліктің мүмкін асқынулары: Ең ықтимал нұсқа? А) гестоз B) плацентаның жолда орналасуы C) фетоплацентарлық жетіспеушілік D) ұрық дамуының ақаулары+ Е) босану қызметінің ақаулары 217.Гиполактия себебі төменде аталғандардың барлығының біреуінен басқасы: Ең ықтимал нұсқа? А) босанудағы шаршау – стресс B) босануда патологиялық қан жоғалту C) босану мен жүктіліктің ағымының асқынуы D) сүт бездерінің кішкентай көлемі+ Е) нәрестені дұрыс еміэбей және сүт бездерін дұрыс саумау 218.Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруына билирубиннің қандай денгейі сәйкес? Ең ықтимал нұсқа? А) 60– 70,5 мкмоль/л B) 70 – 85,5 мкмоль/л+ C) 86 – 90,5 мкмоль/л D) 91 – 105,5 мкмоль/л Е) 106 – 115 мкмоль/л 219.Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруында гемоглобиннің денгейі қандай? Ең ықтимал нұсқа? А) 80 г/л төмен B) 90 г/л төмен C) 120 г/л төмен+ D) 150 г/л төмен Е) 150 г/л және жоғары 220.Мойынның қандай фасциясы жапырақшасының арасында орналасқан іріңдік тен қабыну процессі сүт безіне дейін таралып екіншілік маститке асқынады; Ең ықтимал нұсқа? беткей фасция;+ меншікті фасцияның беткей жапырақшасы; меншікті фасцияның терең жапырақшасы; төртінші фасция; бесінші фасция; 221.Іштің алдыңғы бүйір қабырғасында гемодинамиканың бұзылу компенсациясында веналық жүйенің маңызы: Ең ықтимал нұсқа? портальды гипертензия кезінде айналмалы веналық ағымды қамтамасыз ететін порто және кава-кавальды ұстасудың болуы;+ төменгі қуыс венасынан веналық қанның айналмалы қан айналымын қамтамасыз ететін кең веналық өрімнің болуы; құрсақ қабырғасында веналар қақпақшалары бір жақты веналық ағымды қамтамасыз; веналық өрім жүрек- өкпе жетіспеушілігі кезінде гемодиамиканың қамтамасыз етеді; аяқтың веналарының трамбозы кезінде санның терең веналарынан веналық қан өтеді; 222.Жатыр айналалық клетчаткалық кеңістіктен іріңдік ағын таралады: Ең ықтимал нұсқа? ішперде арты кеңістігіне, бел аймағына,іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық клечаткасына; ішперде алды және ішперде асты кеңістігне; ішперде арты кеңістігіне; бөксе аймағы клечаткасына, жатырдың дөнгелек жалғамасы бойымен; + тікішек айналалық, куық айналалық, ішперде арты кеңістігіне; диагфрагма астылық кеңістігіне,іштің алдыңғы қабарғасының ішперде алдылық клечаткасына; 223.Жатырдан лимфаның ағыны: Ең ықтимал нұсқа? A) мықын артериясы бойындағы лимфа түйіндері, сегізкөз лимфа түйіндері, аорта және төменгі қуыс венасы айналасындағы лимфа түйіндері, шап лимфа түйіндері арқылы+ B) төменгі құрсақ асты лимфа түйіндері арқылы C) шап, сегізкөз, құрт лимфа түйіндері арқылы D) ішкі жыныс артериясы бойындағы лимфа түйіндері, шап лимфа түйіндері арқылы E) ішкі мықын артериясы бойындағы лимфа түійндері арқылы 224.Сүт безінің қатерлі ісігінің метастазы кезінде аймақтық лимфа түйіндері жарақаттанады: Ең ықтимал нұсқа? A) қолтық астылық, бұғана астылық B) қолтық астылық, бұғана үстілік және бұғана астылық, көкірек айналық+ C) бұғана үстілік және бұғанана астылық D) құрсақ қуысының жоғарғы қабаты (эпигастральные) E) қолтық асты және көкірек айналалақ 225.Құрсақ қуысының жоғарғы қатарынан патологиялық сұйықтық (экссудат, ірің) кіші жамбас астауына таралады. Ең ықтимал нұсқа? А) оң жақ бүйір каналы арқылы+ В) бауыр қалтасы арқылы С) шажырқай қойнауы арқылы D) асқазан алдылық қалта арқылы Е) сол жақ бүйір каналы арқылы 226.Құрт тәрізді өсінді ауруы кезінде қабыну экссудаты соқыр ішек аймағында ішперде қалтарыстарында жиналады. Ең ықтимал нұсқа? A) парадуоденальды ойықта, сигматәрізді ішек ойығында B) жоғарғы илеоцекальды, төменгі илеоцекальды, соқырішек артқы ойықта+ C) жоғарғы илеоцекальды ойықта, тоғыішек айналалық жүлгеде D) бауыр –бүйрек ойығында E) диафрагма астылық ойықта, тікішек артқы ойықта 227.Хирург ащы ішектің бастапқы бөлігін іздегенде анатомиялық түзілісті жетекшілікке алады? Ең ықтимал нұсқа? A) асқазан-талақ жалғамасын B) асқазан-тоғы ішек жалғамасын C) 12-елі -ащы ішек иінін+ D) 12-елі ішектің төменгі иінін E) парадуоденальды қатпарды 228.бөлімшеге «Жедел аппендицит» диагнозымен әйел адам келіп түсті. Науқасқа операция ұсынылды. Операцияны орындау кезінде ең көп қолданылатын ену жолы: Ең ықтимал нұсқа?
қиғаш алмасатын; параректальды; парамедиальды; пфаненштиля; трансректальды; 229.Хирургия бөлімшесіне «Жатырдан тыс жүктілік» диагнозымен әйел адам келіп түсті. Іш қуысына ену үшін төменгі ортаңғы лапаротомия жасалды. Іштің ақ сызығын кесу кезінде іштің тік бұлшық етінің қынаптың алдыңғы қабырғасы ашылды. Төменгі ортаңғы лапаротомия кезіндегі жараның қабат-қабатымен топографиясы: Ең ықтимал нұсқа? А) тері, тері астылық клетчатка, беткей фасция,ішперде алдылық клетчатка,ішперде; B) тері, беткей фасция, ішперде,ішперде алдылық клетчатка; C) тері, тері астылық клетчатка, ішперде алдылық клетчатка,ішперде; D) тері, беткей фасция, тері астылық клетчатка, ішперде алдылық клетчатка, ішперде; E) тері, тері астылық клетчатка,ішперде алдылық клетчатка,ішперде, беткей фасция; 230.Гинекологиялық бөлімшеде жатырға операция барысында несеп ағар зақымдалды. Несеп ағарға тігіс салу принциптері: Ең ықтимал нұсқа?
шырышты қабығын тікпей, кетгутпен түйінді тігіс салу;+ шырышты қабығымен бірге кетгутты тігіс салу; шырыс асты қабығын тікпей жібекті тігіс салу; барлық қабаттарын қосып үздіксіз тігіс салу; Мультановскидың айналдыра тігісін салу; 231.Гинекология бөлімшесіне «Жатырдан тыс жүктілік» алдын ала диагнозымен келіп түсті.Диагностика мақсатында пункция жасау шешілді. Жатыр түтігінің жыртылуы кезінде бірінші кезекте қан жиналады: Ең ықтимал нұсқа? артқы дуглас кеңістігіне; алдыңғы дуглас кеңістігіне; ішперде арты кеңістігіне; ішперде асты қабатына; жамбас астауының бүйір қабырғасына; 232.Гинекология бөлімшесіне «Жатырдан тыс жүктілік» диагнозымен келіп түсті. Қынаптың артқы күмбезі пункциясы нәтижесінде дуглас кеңістігінде қанның болуы анқталды. Аймақта тамырды байлау қажет: Ең ықтимал нұсқа? жатыр бұрышындағы воронкажамбас жалғамасында жатыр артерияларының және аналық без артерияларының тармақтарын ; жатыр денесінде жатыр артериясының тармақтарын; жатыр түбінде аортаның құрсақ бөлігінің тармақтарын; түтіктің жатыр шетіндегі воронкажамбас жалғамасында аналық без артериясын; жамбас астауының бүйір қабырғасында ішкі мықын артериясын; 233.Жатырдың экстирпациясы кезінде жатыр артериясын байлаған кезде оң жақ несепағар зақымдалды, несепағар мен жатыр артериясының өзара қарым –қатынасының байланысы : Ең ықтимал нұсқа? A) кіші жамбасқа кіреберісте несепағар жатыр артериясының алдында, жатыр мойны деңгейінде жатыр артериясы несепағардың алдында орналасқан B) жатыр мойны аймағында жатыр артериясы несепағардың тереңінде орналасқан C) жатыр артериясы несепағардың алдында орналасқан D) жатыр артериясы несепағардың артында орналасқан E) жатыр артериясы несепағар айналасында спиральтәрізді орналасқан 234.Босануды жансыздандыру үшін жыныс нервісіне блокада жасау кезінде акушер- гинеколог ориентир жасайды: Ең ықтимал нұсқа? A) шонданай төмпешігінің ортаңғы аралығымен анустен терең 3-4см B) шонданай төмпешігінің медиальды беткейі C) мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы остінен 2см төмен D) шонданай төмпешігімен ұршық аралығының ортаңғы бөлігі E) шонданай төмпешігімен шатсүйегі аралығының ортаңғы бөлігі 235.Хирургиялық бөлімге : «Қиғаш шап жарығы » диагнозымен науқас түсті.Шап каналының қабырғасы. Ең ықтимал нұсқа? A) жоғарғы – ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі; төменгі –шап жалғамасы; алдыңғы- іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы көлденең фасция+ B) жоғары –шап жалғамасы; төменгі –көлденең фасция: алдыңғы – іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы -– ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі C) жоғарғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; төменгі – шап жалғамасы; алдыңғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі ; артқы – көлденең фасция D) жоғарғы – көлденең фасция; төменгі - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; алдыңғы - шап жалғамасы; артқы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі E) жоғарғы - ішкі қиғаш және көлденең бұлшықеттің бос жиегі төменгі - көлденең фасция; алдыңғы - іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы; артқы - шап жалғамасы 236.Қолтық асты артериясының окклюзиясы кезінде коллатеральды қанайналымның дамуына тесік арқылы өтетін жауырынасты артериясының тармағы қатысады. Ең ықтимал нұсқа? A) кеуденің сыртқы артериясы, төртжақты тесік арқылы өтеді B) жауырынды айналып өтетін артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді+ C) кеуденің бүйір артериясы, үшжақты тесік арқылы өтеді D) кеуде- акромиальды артерия;төртжақты тесік арқылы өтеді E) кеуде-жұлын артерия, үшжақты тесік арқылы өтеді 237.Хирургилық клиникаға: «Ішперде арты кеңістігі флегмонасы»диагнозымен науқас түсті. Бұндай патологиялық процесс мүшелері жарақаты кезінде пайда болады. Ең ықтимал нұсқа? A) 12-еліішек, ұйқы безі, бүйрек, несепағар+ B) тоғыішек, сигматәріздіішек, илеоцекальды бұрыш C) бауыр, асқазан, бүйрек, ұйқы безі D) 12- еліішек, ұйқы безі, бауыр, ащыішек E) асқазан, ұйқы безі және талақ 238.Нәрестенің салмағының транзиторлы азайғаннан кейін нәрестенің бірінші кезеңдегі салмағын қалпына келтіруші түрткілер? Ең ықтимал нұсқа? A) ана сүтімен ерте емізу B) тиімді жылу C) «еркін тамақтану» ережесі D) гипогалактия емі E) барлығы дұрыс 239.Күні жетіліп туылған дені сау нәрестенің дене салмағының алғашқы азаюы? Ең ықтимал нұсқа? A) 10 % B) 3-10 %+ C) 6 % D) 1 %
E) 1-3 % 240.Жаңа туған нәрестенің алғашқы патронажы қай кезде жасалады? Ең ықтимал нұсқа? A) перзентханадан шығарғаннан кейін 10 күні B) перзентханадан шығарғаннан кейінгі алғашқы 3 күнде+ C) алғашқы айда D) 20-шы күні E) 1.5 айда 241.Жаңа туған нәрестенің іріңді-қабыну аурулары пайда болған жағдайда босану үйінен балалар ауруханасына аударуға көрсеткіші ? Ең ықтимал нұсқа? А) жедел септикалық аурулардың басылуы В) диагноз қойылғаннан кейін аударылады С) реабилитациялық ем алу үшін D) босану үйінен шықаннан соң Е) Балалар ауруханасының дәрігерінің қарауынан кейін 242.Жаңа туған нәрестедегі гормональды криз? Ең ықтимал нұсқа? A) босанғаннан кейін B) 12 сағат ішінде C) 24 сағат ішінде D) II күні E) 3-4 және 5-8 күні+ 243.Жаңа туған нәрестеде бірінші тыныс алуына қандай түрткілер әсер етеді? Ең ықтимал нұсқа? A) температуралық B) тактильді C) проприоцептивті D) дұрыс емес E) барлығы дұрыс 244.Ұрық клеткасында ерте анықталатын құрылым- Ең ықтимал нұсқа? сары уыз қапшығы аллантоис амнион плацента кіндік байламасы 245.Жүктіліктің 28 аптасында ұрықтың салмағы қанша: Ең ықтимал нұсқа? 500 гр. 350 гр. 1000 гр.+ 2500 гр. 3500 гр. 246.Күні жетілген нәрестенің салмағы: Ең ықтимал нұсқа? A) 2550,0 гр.+ В) 2000,0 гр. С) 1500,0 гр. D) 1700,0 гр. Е) 1000,0 гр. 247.Қалыптыда кіндіктің ұзындығы құрайды: Ең ықтимал нұсқа? А) 20-30 см В) 50-60 см С) 40-50 см D) 30-40 см Е) 60-70 см+ 248.Фетопатияның даму кезеңі: Ең ықтимал нұсқа?
ұрықтанудың 16 күнінен 10-аптасына дейінгі аралықта жүктіліктің 11-ші аптасынан туылғанға дейін ұрықтанудың 1-ші күнінен туылғанға дейін гестацияның 20-24- аптасынан кеш фетальды кезеңде 249.Босану ісігіне түсінік беріңіз: Ең ықтимал нұсқа? А) Өткізуші нүкте аймағындағы тіннің сусіңділенуі B) Бас сүйек астына қанның ұюы C) Бас көлемінің ұлғаюы D) бас сүйектерінің бірігуі E) Бас көлемінің өзгеруі 250.Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін: Ең ықтимал нұсқа? А) эмбрионға зиянды әсері жоқ В) нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал С) ақаулардың даму мүмкіндігі төмен С) нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін D) нәрестенің өліміне әкелуі төмен 251.Перинаталді кезең деп мынадан басталатын уақыт аралығы есептелінеді. Ең ықтимал нұсқа? А) ұрықтану мен нәрестенің туылуымен аяқталатын кезеңнен В) ұрықтың өмір сүруге қабілетті және туылғаннан кейінгі 7-ші тәулікке дейінгі (168 сағат) кезеңінен + С) нәрестенің туылған сәті мен босанғаннан кейінгі бір аймен аяқталатын кезеңнен D) жүктіліктің 20 аптасы мен туылғаннан кейінгі 14 тәулікпен аяқталатын E) жүктіліктің 21 аптасы мен туылғаннан кейінгі 14 тәулікпен аяқталатын 252.Жаңа туған нәресте басының орта қиғаш өлшемі – бұл: Ең ықтимал нұсқа? А) кеңсерік пен шүйде бұдырының арасындағы қашықтық В) иектен шүйденің алшақ нүктесі арасындағы қашықтық С) шүйде ойығынан үлкен енбектің ортасына дейінгі аралық D) шүйде ойығынан үлкен маңдайдың шашпен жалғасқан жерінен + E) үлкен енбектің ортасынан тіл асты сүйегіне дейінгі аралық 253.Жаңа туған нәресте басының кіші көлденең өлшемі тең: Ең ықтимал нұсқа? А) 12 см (34-35 см) В) 13,5 см (39-41 см) С) 9,5 см (32 см) D) 10 см (33 см) E) 8 см+
254.Тек қана емшекпен емізудің ұзақтығы кем болмауы керек: Ең ықтимал нұсқа? A) 3 айдан B) 6 айдан+ C) 7-8 айдан D) 1 жылдан E) 2 жылдан 255.Сильверман шкаласы нәрестелерде нені ескереді: Ең ықтимал нұсқа? A) тек сыртқы клиникалық белгілері+ B) метаболикалық бұзылысардың тереңдігі C) жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы D) бауыр және бүйрек қызметінің бұзылысы E) психоневрологиялық бұзылыстар. 256.Күні жетілген нәресте жағдайын бағалау босанғаннан кейін қолданады: Ең ықтимал нұсқа? A) Гаазе кестесі B) Апгар шкаласы+ C) Сильверман шкаласы D) Скульский формуласы E) Хечинашвили шкаласы 257. Жаңа туған нәрестелердегі пневмония ерекшеліктері. Ең ықтимал нұсқа? A) Орталық нерв жүйесінің жағдайының және вегетативті функциялардың бұзылысына байланысты жалпы токсикоздың тез дамуы B) қабыну процесінің жайылмалы болуына бейімділіктің жоғары болуы C) патогенезінде ең маңызды қызметтерінің нервті-рефлекторлы реттелуінің бұзылыстарының өкпенің гипертензиясы және басқа да тамырлық бұзылыстардың ерте анемизация, гиповитаминоз және арнамалы емес иммунитеттің төмендеуінің басымды болуы D) аталғандардың барлығы дұрыс E) токсикалық синдромдардың болуы 258.Жаңа туған нәресте басының орта қиғаш өлшемі – бұл: Ең ықтимал нұсқа? А) кеңсерік пен шүйде бұдырының арасындағы қашықтық В) иектен шүйденің алшақ нүктесі арасындағы қашықтық С) шүйде ойығынан үлкен енбектің ортасына дейінгі аралық D) шүйде ойығынан үлкен маңдайдың шашпен жалғасқан жерінен + E) үлкен енбектің ортасынан тіл асты сүйегіне дейінгі аралық 259.Ерте неонаталды олиогурия дені сау нәрестелерде қай кезде байқалады: Ең ықтимал нұсқа?
өмірінің алғаш күнінде бірінші айдың соңында құрсақ ішінде D) перзентханадан шығарғаннан кейін+ E) тек салқын тигенде. 260.10 күндік нәрестеде салмағы 1,65-2 кг.болғанда, кювез температурасы қандай болу керек: Ең ықтимал нұсқа? A) 28-30 С B) 35-37С C) 31-33 С D) 40-41 С+ E) 38-40 С. 261.Жаңа туған қыздардың жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады: Ең ықтимал нұсқа? A) +жатыр үлкен емес,мойын ұзындығы жатыр денесі ұзындығынан 2 есе үлкен B) жатырдың денесі және мойны ұзындығы мен қалыңдығы бойынша бірдей C) жатыр денесі кішкентай, мойны айқын емес D) жатыр _ (двуроговую) формаға ие E) жатыр денесі мойнынан 2есе үлкен 262.Нәрестелерде тыныс бұзылыстарының синдромының емінің негізгі кездері мынадай: Ең ықтимал нұсқа? A) cу және дұз алмасуының коррекциясы, айналымдағы сүйықтықтың көлемін толтыру B) ауру қоздырғышының сезімталдығын ескеріп антибиотикпен емдеу C) қосымша вентиляция, тыныс жолдарың өткізгіштігін қалыптастыру+ D) жүрек, қан – тамыр препараттары E) тыныс алу аналептиктері, гормонотерапия 263.Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай? Ең ықтимал нұсқа? A) ересектермен салыстырғанда аз+ B) ересектермен салыстырғанда едәуір көп C) 23%-ті құрайды D) ересектермен айырмашылығы жоқ E) 65%-ті құрайды 264.Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз. Ең ықтимал нұсқа? A) тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция+ B) ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия C) су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру D) жүрек-қантамырлық дәрілер E) тыныс аналептиктері, гормонотерапия 265.28 аптада ұрық ұзындығы: Ең ықтимал нұсқа? A) 35 см + B) 30 см C) 12 см
D) 6-7 см E) 50 см
266.Пренатальды диагностика мақсатында ұрық ДНК-сын алуда төменде аталған зерттеулердің қайсы ерте алуға болады? Ең ықтимал нұсқа? A) фетоскопия B) амниоцентез C) хорион бұрі биопсиясы + D) кордоцентез E) ұрық тінінің биопсиясы жүктеу/скачать 112,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|