Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
- Бұл бет үшін навигация:
- ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
| 3.2.1. Теория скрининга
Теория скрининга основывается на критических точках развития болезни. Критические точки разделяют периоды развития болезни, которые отличаются друг от друга по возможности использования методов лечения. Например, если опухоль дала множественные метастазы в различные органы, то это финаль- ный период заболевания и нет надежды на радикальное излечение. У каждого конкретного пациента невозможно определить, пройдена ли критическая точка в развитии заболевания, но предполагается, что скрининговые исследования дают возможность вмешаться раньше, чем патологический процесс пройдет та- кую критическую точку, у большого числа пациентов. Вторая важная теоретическая предпосылка скрининга – расчет на то, что заболевание однажды начавшись, развивается в клиническую форму, проходя через выявляемую скринингом скрытую стадию. Например: в отношении рако- вых заболеваний предполагается, что местный рак является предшественником метастазирующего и поддается выявлению. На практике при некоторых онколо- гических заболеваниях часть случаев локального рака претерпевает обратное развитие. Выявление таких случаев и попытки их лечения приносят пациенту только вред. Фундаментальным параметром для эффективного скринингового теста явля- ется лечебная эффективность. Даже при наличии эффективных лечебных спо- собов раннее обнаружение дает преимущества по сравнению с обычным диа- гнозом и лечением, если скрининг работает на улучшение конечного результата. Эффективность скринингового теста становиться сомнительной, если пациент 68 ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ с бессимптомным заболеванием, обнаруженным при скрининге, не имеет боль- ше клинических шансов, чем больной, у которого болезнь выявили только при возникновении симптомов. При повторном скрининге выявляемость заболеваний снижается, так как основная масса случаев заболеваний обнаруживается при первом скрининге (скрининг распространенности). При повторном скрининге большинство вновь выявленных случаев будут составлять заболевания, начавшиеся между первым и вторым скринингами, и лишь небольшое число случаев составят те, которые были пропущены во время первого скрининга. жүктеу/скачать 1,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|