Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.4.5. Юридический статус рекомендаций
| ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Выполнение КР позволит сократить сроки госпитализации, обеспечить адек- ватное лечение, исключить выполнение ненужных процедур и т. д. Признавая очевидную пользу КР, нельзя забывать и об их ограничениях (по крайней мере, в отношении определенных пациентов). Потенциальные ограничения для пациентов – часто возникают ситуации, когда вмешательство, в целом необходимое для популяции или больных с определен- ной нозологией, не применимо у конкретного пациента. Потенциальные ограничения для врачей – составленные или написанные не соответствующим образом КР могут предоставить врачу неверную научную информацию, ввести в заблуждение при принятии решения. Даже тогда, когда КР составлены корректно, часто врачи находят их неприемлемыми или слишком затратными для применения. Несоответствие между КР различных научных об- ществ также может вызывать затруднения при выборе метода лечения. Потенциальные ограничения для системы здравоохранения – система здраво- охранения и страховые компании могут пострадать при использовании КР, если увеличат расходы на дорогостоящие обследования и вмешательства, не принося- щие реальную пользу. Следует отметить, что естественная связь между научными исследования- ми, написанием КР и использованием их в повседневной практике будет далеко не полной, если не будет четко установлено, в каком объеме используют врачи данные рекомендации. Подобная информация крайне необходима для ответа на вопрос, приводит ли выполнение данных КР к улучшению прогноза заболева- ния и если да, то в какой мере. В профессиональной жизни врача КР могут играть двоякую роль: их можно ис- пользовать и как оправдание врача при предъявлении упреков в не адекватности лечения, и как обвинение врача в том, что при выборе тактики лечения он не сле- довал КР. 5.4.5. Юридический статус рекомендаций КР носят рекомендательный характер и призваны помогать врачам принимать правильные клинические решения. В настоящее время юридический статус КР не определен, по крайней мере, в самом названии документа четко обозначено, что это – рекомендации. Они никоим образом не могут служить заменой професси- ональному и клиническому мышлению и не должны рассматриваться как обяза- тельные для исполнения. Каждый врач, использующий рекомендации, ответстве- нен за оценку уместности их применения в условиях специфической клинической ситуации. На основании КР в нашей стране разрабатываются стандарты медицинской помощи и протоколы ведения больных. КР могут служить основой для оценки про- фессионального уровня и качества работы. КР являются положениями, на осно- вании которых планируются основные требования к объему и качеству медицинс- кой помощи в рамках государственных гарантий. В соответ ствии с Федеральным законом РФ «О техническом регулировании» стандарты, как иные документы уровня Минздрава, являются рекомендательными, тем не менее, их необходимо |